孟文勃
- 作品数：188 被引量：565H指数：11
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金国家自然科学基金甘肃省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理理学更多>>
- 初训学员发生内镜逆行胰胆管造影相关不良事件影响因素分析及预测模型构建的前瞻性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨初训学员发生内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关不良事件的影响因素及预测模型构建。方法采用前瞻性研究方法。选取2016年7月至2019年7月兰州大学第一医院12名ERCP初训学员的临床资料。ERCP初训学员均在内镜专家带教下施行标准ERCP。观察指标:(1)初训学员发生ERCP相关不良事件情况。(2)初训学员发生ERCP相关不良事件影响因素分析。(3)初训学员发生ERCP相关不良事件预测模型构建。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。采用回归系数构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积进行效能评价。结果(1)初训学员发生ERCP相关不良事件情况。12名初训学员施行300例ERCP,发生ERCP相关不良事件52例,无不良事件248例。初训学员发生ERCP相关不良事件的ERCP难度分级(1~2级、3~4级),进镜时间,插管时间,完成插管(是、否),网篮取石(是、否),狭窄扩张(是、否),造影解读,实施合理治疗,达到预期目的分别为22、30例,8(5~10)分,20(9~20)分,24、28例,11、41例,0、52例,(39±17)分,(39±19)分,(44±23)分;无不良事件初训学员上述指标分别为146、102例,6(4~9)分,12(8~20)分,163、85例,94、154例,20、228例,(52±22)分,(80±20)分,(52±23)分;两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.79,Z=-2.46、-2.72,χ^(2)=7.01、5.30、4.49,t=-4.00、-2.97、-2.29,P<0.05)。(2)初训学员发生ERCP相关不良事件影响因素分析。单因素分析结果显示:ERCP难度分级、进镜时间、插管时间、完成插管、网篮取石、造影解读、实施合理治疗、达到预期目的是影响初训学员发生ERCP相关不良事件的相关因素(优势比=1.95,1.11,1.08,0.45,0.44,0.97,0.98,0.98,95%可信区间为1
- 马玉虎岳平杨曼刘浩然张金铎王海平王芳昭孟文勃Joseph W.Leung李汛
- 关键词：胆道疾病胰腺疾病内镜逆行胰胆管造影影响因素
- 一种专用于ERCP术后残余胆管结石、粘液和絮状物的清理装置
- 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种专用于ERCP术后残余胆管结石、粘液和絮状物的清理装置。所述的清理装置设置有三个独立的清理装置第一清理部9、第二清理部11和冲洗部10，所述的第一清理部9能够无创的将患者胆管内小块...
- 孟文勃林延延
- 文献传递
- 临床专病机器学习算法的特征优选及参数优化
- 2024年
- 目的探索机器学习算法处理多模态数据及超参数选择中的优势,加速数据驱动在临床研究中的应用。方法纳入2022—2023年在兰州大学第一医院因胆总管结石初次接受内镜逆行胰胆管造影的患者,利用多种变量筛选方法排序特征重要性,输入k最近邻域法、极限梯度提升、支持向量机、朴素贝叶斯、随机森林5种机器学习算法及Logistic回归,预测术后并发症。在最大曲线下面积处选择最佳特征集并在十折交叉验证下调优参数,以测试集的曲线下面积作为最终评价指标,建立胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发症的最佳二分类模型。结果共纳入465例患者。平行对比各算法,随机森林为最佳模型,筛选的特征集贡献度依次为机械碎石、导丝进入胰管次数、术中出血、困难插管、手术时间。优选超参数树的数量为500,最小节点大小为2,每棵树的特征选择数为1,分裂规则采用基尼不纯度。随机森林模型在十折交叉验证集的平均特异度、敏感度、曲线下面积分别为0.972、0.710、0.942,测试集分别为0.950、0.625、0.886,显著优于其他机器学习算法和Logistic回归,且其在临床决策有效性、预测准确性、风险收益评估方面,均优于Logistic回归。结论基于临床专病构建的多种机器学习模型,在变量精细化预处理及参数优选的情况下随机森林模型最佳。
- 金伯儒马玉虎王一何旺平刘振靳克成钟汝阳林延延岳平李书艳孟文勃
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影LOGISTIC回归并发症
- 西部高发肝病的发生及肝癌规范化综合治疗模式的建立
- 李汛毛小荣孟文勃张立婷宋晓静张磊李俊峰白仲添严俊朱克祥周文策
- 肝癌是常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发肝癌75万例，死亡70万人。最新数据显示，中国是一个病毒性肝炎高发国家，乙肝病毒携带者达9000万，丙型肝炎的发病数超过15万人，而每年死于肝癌的患者约37万，且这些数字逐年攀升。甘...
- 关键词：
- 关键词：肝癌
- 肿瘤相关成纤维细胞在胆管癌中作用的研究进展被引量：2
- 2023年
- 胆管癌(CCA)是一种具有高度异质性和侵袭性的恶性肿瘤。肿瘤微环境是指肿瘤细胞存在的周围微环境,主要由肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)、肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、内皮细胞和细胞外基质组成。作为肿瘤微环境的重要组成部分,CAFs可通过多因子、多途径与CCA细胞相互作用,从而促进CCA细胞增殖、侵袭、迁移以及免疫逃逸和化疗耐药。此外,CAFs基因组较肿瘤细胞稳定,不易出现抗原改变和治疗耐受。因此,靶向CAFs的治疗策略在CCA中具有较大潜力。但由于CAFs缺乏特异性并存在功能异质性,目前尚无精准针对CAFs的靶向治疗方案。未来需更深入地了解CAFs的作用机制,从而为CCA的精准治疗提供新的思路。
- 刘浩然张金铎何玉龙岳平林延延孟文勃
- 关键词：胆管癌肿瘤相关成纤维细胞肿瘤微环境
- 胆管癌患者血清、胆汁中的CA19-9水平ROC曲线分析及临床参考价值评估
- ：探讨血清、胆汁CA19-9水平对胆管癌的早期诊断和鉴别诊断的价值. 方法：对82例胆道恶性病变患者和85例胆道良性疾病者测定血清和胆汁的CA19-9水平,进行对比分析和评价. 结果：恶性组患者血清、胆汁CA...
- 李汛严俊孟文勃张磊周文策朱克祥朱晓亮何雯婷白仲添
- 关键词：胆管癌糖链抗原19-9
- 一种人肝门部胆管癌肉瘤细胞系CBC2T-2及应用
- 本发明属于生物技术领域，具体涉及人肝门部胆管癌肉瘤细胞系CBC2T‑2及其子代细胞系的应用，所述的人肝门部胆管癌肉瘤细胞系CBC2T‑2于2022年8月23日保藏于中国典型培养物保藏中心，保藏编号为CCTCC NO:C2...
- 孟文勃 姜宁祖 白明圳 黄崇斐
- 早期活动对机械通气患者病死率影响的累积Meta分析被引量：19
- 2019年
- 目的应用累积Meta分析方法评价早期活动对ICU机械通气患者病死率的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science Cochrane Library数据库,搜集关于ICU机械通气患者进行早期活动的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按发表时间顺序进行累积Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性及真实性。结果共纳入16项研究,包括1 928例患者。累积Meta分析结果显示,早期活动对ICU机械通气患者ICU住院期间的病死率累积效应值为[OR=1.43,95%CI(0.83,2.48)],住院期间病死率累积效应值为[OR=0.92,95%CI(0.72,1.18)],试验序贯分析结果显示,累计的信息量没有穿过传统界值,也没有跨过试验序贯分析界值,且未达到期望信息量(5064例),因此,可能试验组和对照组疗效差异无统计学意义,仍需要更多的试验来证明。结论现有证据显示,早期活动不增加机械通气患者的病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。
- 杨丽平张志刚张彩云魏花萍孟文勃岳伟岗姚丽丁楠楠田金徽
- 关键词：重症监护病房早期下床活动医院死亡率
- 镇静、镇痛麻醉在治疗性ERCP中的安全性评估及应用被引量：10
- 2009年
- 目的探讨镇静、镇痛麻醉在治疗性ERCP中的安全性及临床应用。方法选取在兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心行治疗性ERCP患者1 660例,分为静脉镇静、镇痛组(n=800)和常规镇静、镇痛组(n=860),观察各组患者麻醉前、麻醉后、术中、麻醉清醒后的心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化,并应用Ram-saymin分级法评估麻醉状态,记录患者术中呛咳、躁动、患者对手术过程有无不良记忆、术后腹痛等相关不良反应的发生。结果与常规镇静、镇痛组相比,静脉镇静、镇痛组患者围手术期各项生命体征平稳。对于术后不良反应的发生率,静脉镇静、镇痛组患者出现腹痛占4.4%(35/800)、腹胀占2.6%(21/800),恶心和呕吐占3.6%(29/800);而常规镇静、镇痛组分别为36.3%(312/860)、49.0%(421/860)和53.0%(456/860),2组差异有统计学意义(P<0.01)。静脉镇静、镇痛组患者术后满意度为96.9%(775/800),不良反应回忆度为4.8%(38/800);而常规镇静、镇痛组患者术后满意度仅为2.9%(25/860),不良反应回忆度却为97.9%(842/860),2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注丙泊酚在治疗性ERCP中具有良好的镇静、镇痛麻醉效果,值得临床推广。
- 李汛朱晓亮沈亦萱李玉民周文策张磊孟文勃王永琪何明彦李琼蒲小金
- 关键词：舒芬太尼咪达唑仑镇痛麻醉内镜逆行胰胆管造影术安全性
- 镇静镇痛麻醉可减少合并有壶腹周围憩室患者ERCP相关并发症被引量：3
- 2010年
- 目的探讨镇静镇痛麻醉能否减少合并有壶腹周围憩室患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的相关并发症。方法选取自1989～2009年20年间经兰州大学第一医院普外二科ERCP诊疗中心确诊的壶腹周围憩室(PAD)患者732例为实验组,随机将同期行ERCP治疗但无PAD的患者750例作为对照组。自2003年开始,所有患者均于舒芬太尼+咪达唑仑+连续输注异丙酚镇静镇痛麻醉下行ERCP及治疗。比较各组患者腹痛、腹胀、恶心及呕吐等术后不良反应发生率的差异;比较各组患者术后发生胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症发生率的差异。结果镇静镇痛麻醉的应用,使两组患者不良反应发生率均明显降低,可减少ERCP术后胆管炎、胰腺炎、出血及穿孔等并发症的发生率。结论镇静镇痛麻醉能够减少合并有PAD患者的ERCP相关并发症。
- 李汛朱晓亮沈亦萱李玉民周文策张磊孟文勃王永琪何明彦李琼
- 关键词：并发症
