尤志学 作品数:75 被引量:510 H指数:13 供职机构: 江苏省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 病毒学国家重点实验室开放研究基金 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
宫颈高分化绒毛管状腺癌一例及文献复习 宫颈高分化绒毛管状腺癌(well-differentiated villoglandular adenocarcinoma,WDVGA)于1989年由Young和Sully首次提出,1994年被WHO列为宫颈癌组织病理学... 邰海燕 尤志学文献传递 阴道镜宫颈Ⅲ型转化区诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ的漏诊预测分析 被引量:18 2011年 目的探讨采用经宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),对阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区异常部位多点活检宫颈组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasias,CIN)Ⅰ,对漏诊宫颈高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ,Ⅲ)的预测价值。方法选取2007年1月至2009年10月于江苏省人民医院宫颈病中心就诊,宫颈脱落细胞学结果示≥不明意义非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS),高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)呈阳性,阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区活检组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ患者79例为研究对象。对其采取经宫颈环形电切术后行组织病理学检查,比较阴道镜多点活检与经宫颈环形电切术后组织病理学检查结果变化,分析术前宫颈脱落细胞学及高危型人乳头瘤病毒载量与经宫颈环形电切术后组织病理学结果相关性(本研究遵循的程序符合江苏省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准和受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果①79例阴道镜下多点活检组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变Ⅰ,经宫颈环形电切术后组织病理学诊断结果升级率为53.16%(42/79),其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ为22例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为18例,宫颈癌ⅠA1期为2例。②术前宫颈脱落细胞学级别与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05),但一致性较差(Kappa=0.1247)。③高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变程度无相关性(P>0.05)。结论阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区多点活检组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级存在高级别病变漏诊风险,术前宫颈脱落细胞学对诊断有一定参考价值,但对高危型人乳头瘤病毒载量预测价值不大。 邰海燕 尤志学 季静 王淑玉关键词:高危型人乳头瘤病毒 细胞学 检出高级别子宫颈病变的阴道镜活检程序的优化 被引量:5 2021年 目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变[即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变(CINⅡ^(+))]检出的价值,并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践,进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的346例患者,在阴道镜下对每例患者的子宫颈实施4个点的定位活检(包括异常图像区域的靶向活检和正常区域的随机活检),用于评估靶向活检和随机活检对检出CINⅡ^(+)的价值、多点活检的增量效应。分析基于不同风险条件(包括子宫颈细胞学检查结果、高危型HPV检测结果和阴道镜诊断)的组合后阴道镜下子宫颈活检的效能。结果346例患者的中位年龄为38岁(范围为22~61岁);活检后病理诊断为CINⅡ^(+)190例,占54.9%(190/346)。(1)346例患者均进行了靶向活检,靶向活检检出CINⅡ^(+)184例(96.8%,184/190),其中53例(27.9%,53/190)是在1级阴道镜异常表现(G1)的区域进行活检检出,131例(68.9%,131/190)是在2级阴道镜异常表现(G2)的区域进行活检检出。即以G2作为阴道镜下活检的阈值,阴道镜检出CINⅡ^(+)的敏感度为68.9%(131/190),而以G1为阈值时敏感度升至96.8%(184/190)。对每例行阴道镜检查的患者,在阴道镜诊断为G1或G2时,分别增加2个或1个点的靶向活检可检出所有CINⅡ^(+)。(2)346例患者中,270例进行了随机活检,检出CINⅡ^(+)6例(3.2%,6/190)。随着阴道镜下异常图像(包括G1、G2)累及象限数的增加,随机活检额外的CINⅡ^(+)检出率显著降低(P=0.010)。(3)子宫颈细胞学检查结果≥不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、HPV 16型阳性和阴道镜诊断为G2是检出CINⅡ^(+)的高风险因素(P<0.01)。这3项高风险因素中,仅存在1项高风险因素时,第1个点活检的CINⅡ^(+)检出率为34.0%,第2个点活检的CINⅡ^(+)检出率增加 唐梦莹 尤志学关键词:宫颈上皮内瘤样病变 阴道镜检查 肿瘤分级 活组织检查 Reid评分法在宫颈病变诊断中的应用价值 被引量:1 2008年 对264例TCT检查发现为意义不明的不典型鳞状上皮细胞及以上的宫颈病变患者进行阴道镜检查并取活检,同时对阴道镜图像进行Reid评分,根据Reid评分结果预测宫颈病变的级别,并与病理检查结果进行对比。结果显示,根据Reid评分得出的阴道镜诊断结果与病理诊断结果符合率为75.75%。认为Reid评分法诊断宫颈病变有较高的准确性,能指导临床医师确定宫颈活检靶区,提高诊断率。 周斌兵 尤志学关键词:REID评分 宫颈病变 阴道镜检查 宫颈非典型腺细胞的临床意义 2008年 尤志学 周斌兵 宁魏青 邢燕 王淑玉关键词:子宫颈 腺细胞 不典型增生 细胞学涂片 宫颈阴道 LEEP术后远期并发症及对妊娠的影响 被引量:4 2009年 宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)采用金属丝传导高频交流电(3.8MHz),快速切割组织,而不影响组织的病理学检查,提高了宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出率,具有诊断和治疗的双重功效。但LEEP术对宫颈组织的损伤同样可能存在对妊娠的潜在影响,本文就LEEP术远期并发症及对妊娠的影响综述如下。 邰海燕 尤志学关键词:术后远期并发症 LEEP术 妊娠 宫颈组织 短发夹状RNA抑制子宫颈癌Siha细胞HPV16 E6基因的表达 2009年 目的研究人乳头状瘤病毒(HPV)16 E6 siRNA表达载体对宫颈癌Siha细胞株HPV16 E6基因的抑制作用。方法利用脂质体将HPV16E6特异性si RNA表达载体转染宫颈癌Siha细胞株,应用荧光定量RT-PCR检测HPV16 E6 mRNA的变化,流式细胞术检测E6蛋白表达的变化。结果细胞试验表明HPV16 E6siRNA表达载体可明显抑制Siha细胞E6 mRNA和E6蛋白的表达,抑制率分别为92.65%和84.40%。且其抑制效果可维持4周以上。结论HPV16 E6 siRNA表达载体可以高效、特异、长期的抑制宫颈癌Siha细胞HPV16 E6基因的表达。 李大可 彭芝兰 尤志学 周斌兵关键词:SIRNA表达载体 人乳头状瘤病毒16 E6 宫颈癌 p16蛋白表达与CINⅠ病变进展关系的Meta分析 被引量:4 2015年 目的:综合评价p16蛋白表达在CINⅠ病变进展中的预测价值。方法:计算机检索Pub Med、Science Direct、Springer、中国期刊网、知网、中国期刊全文数据库、万方数据库,纳入研究p16蛋白表达与CINⅠ病变进展关系的文献。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件分析数据。结果:共检到符合纳入标准的文章6篇,p16蛋白免疫组化阳性的CINⅠ438例,p16蛋白阴性的CINⅠ636例。Meta分析结果显示,p16蛋白免疫组化阳性的CINⅠ发生病变进展的比值是p16蛋白阴性的CINⅠ的6.35倍。结论:p16蛋白是CINⅠ病变进展的预测因子,对CINⅠ的分流存在一定的价值,可用于筛查出高危人群重点随访。 王荣敏 尤志学关键词:P16 蛋白 宫颈上皮内瘤变 META分析 ASCUS/HR-HPV阳性者HSIL危险因素分析 被引量:2 2018年 目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素。方法通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴道镜指引下宫颈活检组织病理回顾分析,探讨ASCUS/HR-HPV阳性中HSIL的风险因素。结果 91例ASCUS/HR-HPV阳性者中16例诊断为HSIL。单因素分析:不同HR-HPV型别间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.05),HPV16/18型HSIL发生率显著高于其他12型(P<0.001),患者年龄及HR-HPV负荷量的高低HSIL发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HPV16/18是影响HSIL的危险因素(OR=7.481,95%CI 2.306~24.267,P=0.001)。结论 HPV16/18阳性是ASCUS/HR-HPV阳性者发生HSIL的危险因素,应结合阴道镜评估,选择分层处理。 吴敏霞 尤志学 何晓明 钱晓月 邢燕 周斌兵关键词:病毒分型 宫颈高度鳞状上皮内病变 宫颈腺样基底细胞癌合并上皮内瘤变Ⅲ级1例报告及文献复习 被引量:4 2010年 1临床资料
患者,女,31岁,既往月经规律,13岁初潮,6/28~30天.末次月经:2007年3月1日。有性生活史8年.孕2产1。2007年3月7日当地县级医院体检发现宫颈赘生物,位于宫颈上唇,直径约0.5cm(图1)。患者无接触性出血等自觉症状。切除赘生物,病理为宫颈腺样基底细胞癌(图2,3)。 季静 尤志学 范钦和