张云强
- 作品数：16 被引量：34H指数：3
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- 经眶上-眉弓锁孔入路夹闭巨大前交通动脉瘤39例疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的回顾总结经眶上-眉弓锁孔入路开颅手术夹闭巨大前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析本院神经外科经眶上-眉弓锁孔入路治疗的39例巨大前交通动脉瘤患者的临床资料,介绍手术方法和术中操作技巧。结果 39例巨大前交通动脉瘤完全成功夹闭36例,另外有3例因术后合并脑血管痉挛、脑肿胀予以再次手术行去骨瓣减压术;手术入路相关并发症眶上神经损伤1例、嗅神经损伤3例、面神经额支损伤2例以及皮下积液3例,治疗后症状均缓解。出院时给予患者GOS预后评分:其中预后良好34例;轻残2例;中残1例;重残2例。其中有3例患者失联,无预后资料;另外36例患者出院3~6个月后复查CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)显示夹闭良好。结论眶上-眉弓锁孔入路夹闭巨大前交通破裂动脉瘤安全有效和美观。
- 张云强涂丽君李斌
- 关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉神经外科手术
- 颞叶癫痫的术前评估与手术治疗
- 2007年
- 目的对行手术治疗的顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,明确致痫灶部位,实施个体化手术方案。方法对26例颞叶癫痫患者术前进行视频脑电图(V-EEG)、磁共振成像(MRI)检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记,术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行手术后随访。结果V-EEG、MRI两种检查定位结果完全一致的有21例。24例患者(92.3%)术后癫痫发作完全或部分缓解,2例患者(7.6%)无明显缓解。结论对顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,对制定合理的手术方案,提高治愈率有重要指导意义。
- 及时雨张云强李玉
- 关键词：颞叶癫痫手术术前评估
- 第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水疗效比较被引量：9
- 2019年
- 目的比较神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)与脑室腹腔分流术(VPS)对婴幼儿交通性脑积水的治疗效果。方法前瞻性纳入郴州市第一人民医院神经外科2015年8月至2018年8月间收治的42例婴幼儿交通性脑积水患儿,术前按完全随机方法分为第三脑室底造瘘术(造瘘组)和脑室腹腔分流术(分流组)两组,每组21例,比较两组患儿术后疗效及术后并发症等。结果造瘘组患儿的治疗总有效率为61.9%,明显低于分流组的95.2%,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组患儿术后出现发热和心率快8例,感染1例,脑室少量出血2例,总并发症发生率为76.2%,分流组患儿颅内出血1例,感染2例,总并发症发生率为19.0%,造瘘组术后总并发症发生率明显高于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水的成功率高于第三脑室底造瘘术,且术后总并发症发生率较低。
- 张云强涂丽君李斌周寿红
- 关键词：第三脑室底造瘘脑室腹腔分流婴幼儿交通性脑积水
- 高温生理盐水局部灌注兔大脑皮层抑制青霉素诱导癫痫的研究
- 2007年
- 目的探讨高温生理盐水局部灌注兔大脑皮层能抑制青霉素诱导癫痫发作.方法72只兔3组(n=24):假手术(S)组,高温(65℃)灌注(HP)组,常温(23℃)灌注组(OP).于2 d、3 d、7 d和30d观察各组灌注后毁损部位组织形态病理改变和超微结构改变,评价运动功能障碍.另将72只兔分3组(n=24):假手术(S)组:高温(65℃)灌注(HP)组,未灌注(NHP)组,于0 h、2 h、6 h、24 h观察各组EEG的变化和测定海马组织的GABA,Glu含量,评价高温生理盐水局部灌注抑制癫痫发作的有效性.结果(1)行为学和EEG观察:高温生理盐水局部灌注使癫痫发作平均在2 min内停止,且EEG显示尖波,棘波消失;(2)病理改变:HP组皮层灌注区浅层可见有变性,轻度局部脑水肿,软膜下少量出血,但深部未见异常.电镜观察:浅层可见神经细胞肿胀或固缩,甚至出现胞浆胞核的溶解,树突、线粒体肿胀,轴突髓鞘苍白、偶有脱髓鞘现象.深层结构未见明显异常.OP组和S组未见明显异常;(3)S组海马组织GAGA和Glu含量在各时间段基本无变化.HP组GABA在各时间段逐渐增加,而Glu含量逐渐减少,以2 h改变最为明显,与S组、NHP组比较均P<0.05,有统计学意义.NHP组0 h的GABA含量明显较S组低,而Glu含量却明显高于S组,NHP组在2 h内GABA和Glu含量变化不明显,6 h和24 hGABA有所上升,Glu略有下降.结论高温生理盐水局部灌注可以抑制青霉素诱导的癫痫发作.
- 张云强李玉王进昆杨智勇及时雨孙志宏
- 关键词：局部灌注大脑皮层癫痫
- ^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤患者疗效及对血清miR-128、miR-29c表达的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探究^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的临床效果及对患者血清miR-128、miR-29c表达的影响。方法选取2015年3月-2018年3月于郴州市第一人民医院神经外科接受治疗的脑胶质瘤患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予开颅肿瘤切除术,观察组患者在对照组的基础上给予^(125)碘粒子植入治疗。荧光定量PCR法检测血清中miR-128和miR-29c表达水平,选用KPS功能状态评分对患者的功能状态进行衡量,比较2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95. 00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043)。肿瘤分化程度Ⅰ～Ⅱ级患者血清miR-128表达高于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ~2=3.643,P=0.000),miR-29c表达水平低于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ~2=3.934,P=0.000)。治疗后,2组患者血清中miR-128水平均降低,miR-29c水平均升高,且观察组的变化明显优于对照组,差异有统计学意义(t/P=3.468/0.001,t/P=5.926/0.000)。治疗后2组患者KPS评分均明显提高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=8. 519,P=0. 000)。观察组患者的不良反应发生率为5. 00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.114,P=0.043)。结论采用^(125)碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的效果明显优于单独采用肿瘤切除术,不仅可以改善患者血清中miR-128、miR-29c的表达水平,且不良反应发生率较低。
- 张云强李斌唐国强李栋
- 关键词：肿瘤切除术脑胶质瘤
- avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征心血管终点事件的相关性分析被引量：4
- 2020年
- 目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者体表心电图avL导联T波改变与其不良心血管终点事件的相关性。方法选取2015年3月—2018年3月湖南省郴州市第一人民医院就诊的ACS患者163例作为研究对象,依据其是否发生不良心血管终点事件分为预后良好组(101例)和预后不良组(62例),比较两组avL导联T波改变及其他相关指标与不良终点事件发生的关系。结果预后不良组avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低及病理性Q波发生率高于预后良好组(均P<0.05)。avL导联T波发生改变预测患者发生不良心血管终点事件与随访结果一致性较高(M=0.064,Kappa=0.759,P<0.05),灵敏度和特异性分别为91.93%、86.14%,阳性预测值和阴性预测值分别为80.28%、94.57%。logistic回归分析显示avL导联T波改变、病理性Q波、ST段抬高及急性心肌梗死(AMI)是发生不良心血管终点事件的独立危险预测因子。结论ACS患者体表心电图avL导联T波改变对不良心血管终点事件发生的预测价值较高,是不良心血管事件发生的独立危险预测因子。
- 涂丽君张云强董能斌胡凯
- 关键词：急性冠状动脉综合征不良心血管事件
- 神经干细胞移植治疗癫痫海马区r-GABA和Glu的变化被引量：2
- 2007年
- 目的研究神经干细胞移植对戊四氮慢性癫痫模型大鼠海马区r-氨基丁酸(r-GABA)和谷氨酸(Glu)及脑电图的变化。方法56只雄性大鼠选择雄性SD大鼠56只,腹腔注射生理盐水组8只,癫痫模型组分神经干细胞移植实验组24只,未移植对照组24只。然后3组中再分A,B,C,D4组。其中注射组生理盐水每组2只,实验组和对照组各6只。建立脑电电极。制作成四氮慢性癫痫模型,记录脑电图和高效液相色谱仪测定大脑海马组织GABA、Glu含量。结果移植组1周,2周GABA、Glu的变化不大,而到第4周后,GABA逐步升高,Glu逐步下降,第8周时GABA明显升高,Glu明显下降。未移植组GABA、Glu含量基本无变化,移植组对癫痫大鼠的脑电具有明显的抑制作用,移植组与未移植组比较P<0.05,组间有明显差异。结论神经干细胞移植可以干预癫痫大鼠海马区GABA、Glu的变化。
- 张云强及时雨李玉孙志宏
- 关键词：神经干细胞移植戊四氮癫痫GLU
- 迷走神经刺激对戊四氮癫痫大鼠海马区γ-GABA、Glu和脑电变化
- 2007年
- 目的观察VNS对正常大鼠和戊四氮(PTZ)致癫痫大鼠的脑电图的影响,以及测定海马区GABA,GLU的变化。进一步探讨迷走神经刺激(VNS)的抗癫痫机制。方法随机分为对照组、刺激A组、刺激B1组、刺激B2组、刺激B3组、刺激C组,各10只。分别观察脑电图和测定海马GABA、GLU的变化。结果VNS可明显延长致病大鼠癫痫发作和痫波释放的潜伏期(P<0.05),减轻癫痫发作的严重程度,并能抑制皮层及海马癫痫波的释放,VNS对正常人鼠脑电图无影响。刺激各组海马GABA升高,GLU下降,组与组之间有明显差异P<0.05。结论VNS可明显抑制PTZ诱导的大鼠癫痫。
- 张云强李玉孙志宏杨秋荣
- 关键词：癫痫
- 经小骨窗清除颅内颞部急性硬膜外血肿的手术疗效探讨
- 2005年
- 目的:探讨小骨窗开颅治疗颞部急性硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析我院近3年来58例颞部急性硬膜外血肿病人的临床资料,了解出血量及手术方法的选择,提出中度以下颞部急性硬膜外血肿可行小骨窗开颅清除。结果:58例颞部急性硬膜外血肿患者痊愈,无血肿复发。结论:选择小骨窗开颅清除颞部硬膜外血肿是一种安全、可靠、创伤小的手术治疗手段。
- 吴称平孙志宏姜维喜杨秋荣张云强罗卫
- 关键词：小骨窗硬膜外血肿急性手术
- 鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底7例临床分析
- 2010年
- 目的探讨鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底的方法.方法自从2000年1月至2009年6月,收治的7例巨大蝶、筛窦囊肿,均有侵犯颅底、联合耳鼻喉科在内窥镜下切除囊肿,并用鼻自体材料进行颅底重建修补.结果7例头痛,鼻塞症状均改善,术后1周眼球均恢复正常位置,眼球突出度恢复正常,视力不同程度恢复,复视消失,所有患者术后无颅内感染、脑膜脑膨出、脑疝等并发症,随访6个月～6a,其中2a以上者5例.1例自发性脑脊液鼻漏患者于术后2a再次出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后治愈;1例经鼻内镜再次修补手术治愈;其余患者均一次性手术成功,未出现脑脊液鼻漏.结论鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿仍不失为一种安全有效的方法.
- 张云强陈春阳刘子彪熊波李玉谢竹清
- 关键词：鼻内镜
