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张伟华: 作品数：26 被引量：148H指数：8; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家科技重大专项更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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辛伐他汀对实验大鼠肺动脉高压的抗炎作用: 目的观察早期应用辛伐他汀对野百合碱（monocrotaline,MCT）致大鼠肺动脉高压的抗炎性作用。方法采用MCT（80mg/kg）皮下注射致大鼠肺动脉高压模型,干预组每日给予辛伐他汀2mg/kg灌胃。第3周时右心导管...; 张伟华陆慰萱张运剑季颖群刘春萍李国; 关键词：肺动脉高压辛伐他汀野百合碱炎症

肝肺综合征23例临床分析被引量：8: 2006年; 目的提高对肝肺综合征(HPS)的临床认识,减少漏诊、误诊。方法回顾我院确诊的23例肝肺综合征病例,分析肝肺综合征的临床特点。结果肝肺综合征男、女发病比例为1.3∶1,平均年龄(42±21)岁,除1例急性重症肝炎外,其余22例均为肝硬化,门静脉高压发生率为82.6%。根据Child-Pugh分级标准,肝功能B、C级为78.2%。主要临床表现:呼吸困难发生率为91.3%,发绀为91.3%,肝掌为69.5%,杵状指(趾)为65.1%,面部血管扩张为56.5%,蜘蛛痣为56.5%。动脉血氧分压(PaO2)平均值为(50.8±14.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),直立性低氧血症发生率为85.7%(12/14),肺一氧化碳弥散量百分比(DLCO%)平均值为43.1%。39.1%(9/23)患者胸部X线检查表现为HPS而出现双下肺斑点状、小结节影或网状结节影。23例HPS均进行了99m锝-大颗粒聚合白蛋白(99mTc-MAA)核素首次通过肺灌注显像,平均分流率为36.3%。结论HPS主要发生于肝硬化Child-Pugh分级较重和(或)门静脉高压的患者。临床上对不能解释的低氧血症,同时有门静脉高压、蜘蛛痣(面部血管扩张)和(或)杵状指(趾)表现者应高度怀疑肝肺综合征。直立性低氧血症是HPS较特异性表现。HPS可有肺弥散功能降低、胸部影像学异常改变,但不具有特异性。99mTc-MAA核素首次通过肺灌注显像有助于确定肺血管扩张,明确HPS的诊断。; 张伟华陆慰萱; 关键词：肝肺综合征肝硬化低氧

北京社区老年居民血脂异常及边缘异常的流行病学特征及影响因素被引量：23: 2013年; 目的调查北京市社区老年居民血脂异常及血脂边缘异常的流行病学特征,探讨老年人在心血管疾病危险因素（CRF）边缘异常时患血脂异常的相对危险性.方法分层整群随机抽样调查北京市社区≥65岁居民1974名,采取问卷调查、体格检查和生化检测的方法,进行血脂异常及CRF的测定.结果北京社区老年居民中血脂异常的患病率为35.11％（693/1974）,而处于血脂边缘异常的居民占28.57％（564/1974）,仅36.32％（717/1974）的老年居民处于血脂理想状态;经标化后,老年人高血压、糖尿病、吸烟和肥胖这4个主要CRF中,与理想状态相比,具有3项边缘异常人群患血脂异常的OR=1.537,95％CI0.597～ 3.959;具有1项危险因素人群患血脂异常的OR=1.898,95％CI0.993～3.628;具有2项危险因素人群患血脂异常的OR =2.441,95％CI 1.268～4.698;具有3项及以上危险因素人群患血脂异常的OR =4.256,95％ CI 2.104～8.608.结论北京社区≥65岁居民血脂异常及边缘异常的患病率较高,随着具有CRF的数目和边缘危险因素的数目的增多,患血脂异常的相对风险逐渐增高.; 王家宏胡大一孙艺红张伟华黄先勇陈永增; 关键词：血脂异常冠状动脉疾病流行病学

PET/CT对981例肺结节的良恶性诊断价值分析被引量：12: 2017年; 目的探讨健康体检PET/CT对恶性肺结节的诊断意义,通过^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)高代谢灶摄取度判定肺部恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析981例肺结节患者的病例资料,包括良性肺结节966例,恶性肺结节15例。比较良恶性结节间病灶最大标准摄取值(SUVmax)之间的差异。结果 SUVmax≥2.5为PET/CT诊断恶性肿瘤的重要参考指标,PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.7%(13/15)、99.4%(960/966)、99.2%(973/981)、68.4%(13/19)、99.8%(960/962)。良性肺结节患者检查结果显示SUVmax为0~6.5,中位数为0.7,其中被误诊为恶性肺结节的患者分别是4例良性GGN经病理证实为坏死性肉芽肿(3例)/机化性肺炎(1例)、2例良性结节经病理证实为肺炎(1例)/纤维组织增生(1例);恶性肺结节患者检查结果显示SUVmax为0.8~16.3,中位数为4.7,其中恶性肺结节患者中2例肺泡癌患者漏诊。结论^(18)F-FDG PET/CT在筛查肺部结节良、恶性诊断中有重要意义,SUVmax对良、恶性程度的判断有指导意义。; 丁玲张伟华马靖余秉翔; 关键词：正电子发射断层成像 18F-脱氧葡萄糖

基于健康风险评估的健康管理一体化模式技术研发与应用: 曾强吴海云王汉亮武强董剩勇马健潘平韩谷鸣张伟华李凡; “基于健康风险评估的健康管理一体化模式技术研发与应用”属于医疗卫生领域，项目研究目标是研发一种体检前、体检中和体检后一体化服务模式。该项目起始于2005年，随后得到了国家“863”课题的资助。　　本项目主要由健康管理一体...; 关键词：; 关键词：健康风险评估

季也蒙念珠菌肺炎1例并文献复习: 2024年; 目的总结季也蒙念珠菌肺炎的病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗,提高对肺部真菌病的警觉和认知,减少漏诊、误诊。方法回顾性分析2023年3月解放军总医院第一医学中心收治的1例季也蒙念珠菌肺炎患者的临床资料(主要临床症状、用药及治疗史、影像学表现、基础疾病、主要阳性体征),对诊疗经过进行总结分析,并结合文献检索进行病例复习。结果患者有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退症、阵发性房颤病史。主要症状表现为咳嗽、咳痰、喘憋。实验室检查提示真菌(1,3)-β-D-葡聚糖增高,3次痰培养、1次肺泡灌洗液培养及灌洗液宏基因二代测序(mNGS)均检出季也蒙假丝酵母。胸部CT可见双肺散在多发斑片状磨玻璃影及条索状密度增高影。经氟康唑治疗后症状不缓解,复查胸部CT病灶未见吸收,更换为伏立康唑治疗,症状减轻,复查胸部CT双肺感染明显好转,患者病情稳定出院。结论季也蒙念珠菌肺炎少见,主要发生在免疫功能低下的患者,治疗上对三唑类、两性霉素B、氟胞嘧啶敏感,对棘白菌素类敏感性较差,推荐根据药敏用药。; 李倩曲娜马佑平张伟华韩国敬; 关键词：真菌性肺炎肺部感染氟康唑伏立康唑

108例肺孤立磨玻璃结节的临床和影像特征分析被引量：1: 2014年; 目的探讨肺部孤立磨玻璃结节（GGO）的临床特征和cT征象在良恶性鉴别中的价值。方法回顾本院2011年1月至2013年3月经组织病理学确诊的108例孤立GGO病例，分析临床表现、影像特征与病理诊断的相关性，并统计GGO随访结果。结果108例患者中男52例，女56例，年龄26～80（58．12±10．34）岁。其中良性19例，恶性89例。良恶性GGO者年龄、性别、临床症状、边缘（毛刺、棘状突起）、内部结构（空泡征、支气管充气征）、血管集束征间的差异无统计学意义（P〉0．05）；而在淋巴细胞百分比、形态（圆形／不规则形）、边缘（分叶）、界面（清楚／模糊）、胸膜凹陷征间的差异有统计学意义（P〈0．05）；胸膜凹陷征在细支气管肺泡癌（BAC）和腺癌两组间的差异有统计学意义（P=0．0252）。44例患者初次发现GGO后进行随访，其中7例（7／44，15．91％）GGO随访3年后较前增大或变实；32例GGO患者随访无明显变化，且恶性组年龄较良性组大（P=0．0416）。结论临床症状难以鉴别GGO的良恶性，影像上表现为圆形／类圆形、分叶、界面清楚、胸膜牵拉征多提示恶性。在CT随访过程中，GGO病灶增大、实性成分增多是手术切除的指征。性质不明GGO随访时间至少3年。; 李亚男张伟华余秉翔; 关键词：放射摄影术病理学随访研究

辛伐他汀和阿司匹林联合用药对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的研究被引量：1: 2012年; 目的观察联合应用辛伐他汀和阿司匹林对野百合碱诱导大鼠肺循环血流动力学和肺小动脉重构的作用。方法 60只Sprague-Dawley大鼠随机分为5组:对照组、肺动脉高压组、辛伐他汀组、阿司匹林组和联合用药组。野百合碱(60 mg/kg)皮下注射后第1 d至第28 d,分别给予辛伐他汀(2 mg/kg)、阿司匹林(1 mg/kg)或两药联合每日1次灌胃。右心导管测定肺动脉平均压(mPAP),以右心室/(左心室+室间隔)比值作为评价右心室肥厚的指标(RVHI)。病理图像分析系统测定并计算动脉管壁直径%以评价肺血管重构严重程度。ELISA方法测定肺组织匀浆白细胞介素6(IL-6)水平。结果与肺动脉高压组比较,辛伐他汀、阿司匹林均可显著降低mPAP(34.1±8.4)mm Hg、(38.3±7.1)mm Hg比(48.4±7.8)mm Hg],抑制肺小动脉管壁增厚(P<0.05)。与单药组比较,联合用药对mPAP、RVHI和肺小动脉重构的抑制作用更显著,并且联合药物进一步降低了肺组织IL-6水平和肺动脉周围炎症评分(P<0.05)。结论辛伐他汀和阿司匹林联合应用对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的干预作用优于单药,其机制可能与两药的协同抗炎作用有关。; 张伟华孙菁张运剑陆慰萱; 关键词：肺动脉高压野百合碱辛伐他汀阿司匹林联合用药

肺部CT多发磨玻璃结节的病理诊断分析被引量：10: 2014年; 目的探讨影像上持续存在的多发磨玻璃结节(ground-grass opacity,GGO)在病理组织学上的特点。方法回顾分析本院2010年6月-2012年8月肺CT上存在磨玻璃结节且有病理诊断的病例,统计分析多发磨玻璃结节患者在病理诊断、影像特征等方面的特点,及其随访结果。结果 103例GGO患者中,表现为多发GGO 27例,孤立GGO 76例。多发GGO51个,包括不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)14个,细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)11个,腺癌18个,间质性肺炎4个,机化性肺炎2,肺结核2个;孤立GGO 76个,包括AAH 9个,BAC 20个,腺癌34个,机化性肺炎5个,间质性肺炎3个,肺出血2个,肺结核2个,错构瘤1个。多发GGO患者中女性(P=0.012 4<0.05)更多,病灶直径比孤立GGO小(P=0.017 5<0.05)、磨玻璃成分比例更高(P=0.030 3<0.05)。胸膜牵拉征在孤立GGO中更常见(P=0.014 9<0.05),多发GGO边缘光滑更常见(P=0.028 3<0.05)。除1例多发GGO患者,其他均无术后复发。结论肺多发磨玻璃结节的病理、影像特征与孤立磨玻璃结节有所不同。随访发现,这两种结节预后相似。; 李亚男张伟华余秉翔; 关键词：计算机体层摄影术肺肿瘤病理学

健康体检人群中肺磨玻璃密度结节检出率及影像特点分析被引量：6: 2015年; 肺部局限性磨玻璃密度影（focal area of Ground-Glass Opacity，fGGO），是肺内结节的一种表现形式，表现为肺内局灶性淡薄的云雾状密度增高影，fGGO可由多种病变引起，包括炎性病变、局限性纤维化、出血、腺癌和不典型腺瘤样增生等。国外研究提示fGGO与早期肺癌（尤其是早期肺腺癌）关系密切，随着高分辨率CT扫描在临床的广泛应用，fGGO检出数量迅速增加。我们收集2010年1月至2013年12月在中国人民解放军总医院健康体检中心行肺部CT检查的人群的资料，对fGGO的检出率、变化趋势及位置、形态进行分析。; 马聪张伟华郭晓东马靖陈瑞杨黄带丁玲张生武余秉翔; 关键词：健康体检人群肺内结节检出率影像特点

张伟华

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