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张坚磊: 作品数：88 被引量：527H指数：14; 供职机构：天津市第一中心医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目天津市卫生局科技基金天津市卫生局科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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2005-2010年临床分离革兰阴性杆菌耐药性变迁被引量：11: 2013年; 目的了解医院感染革兰阴性杆菌的分布特点和变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物、减少耐药性提供参考。方法统计分析2005-2010年临床分离的革兰阴性杆菌构成比及耐药率。结果 6年非重复分离革兰阴性杆菌11 925株,占所有住院非重复分离病原菌的49.9%,且分离率呈逐年递增趋势;其中大肠埃希菌占24.0%,居首位;其后依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占18.2%、17.5%和13.3%;感染部位以呼吸道为主,约占60.0%;常见革兰阴性杆菌耐药率整体呈上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃稀菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为38.5%和25.2%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为23.4%和22.3%,呈逐年上升;喹诺酮类抗菌药物耐药率从2007年开始下降,与该类药物用药频度相关。结论加强医院感染病例的细菌学监测和动态分析,对制定有效的感染控制措施,降低感染暴发流行具有积极意义。; 王世瑜刘晔华陈锦艳张坚磊; 关键词：革兰阴性杆菌耐药性抗菌药物

重组酶聚合酶扩增技术检测新型隐球菌DNA被引量：4: 2020年; 目的探讨应用重组酶聚合酶(RPA)技术对新型隐球菌快速核酸检测,建立新型隐球菌的即时检测(POCT)方法。方法磁珠法提取新型隐球菌标准菌株ATCC32609、150株阴性质控菌株(本实验室质控菌株和临床分离菌株)DNA。在新型隐球菌DNA的5.8SrRNA编码基因区域设计6对候选引物,以ATCC32609作为建立RPA反应体系的参考菌株,凝胶法RPA基础试剂盒筛选可稳定扩增出新型隐球菌DNA片段的引物。依次稀释ATCC32609的McF2.0菌悬液,半定量法观察扩增反应阳性引物+ATCC32609的扩增反应,扩增反应阳性引物+150株阴性对照菌株验证该反应特异性。对扩增反应阳性引物设计探针,实时荧光RPA法观察ATCC32609的扩增反应,150株阴性对照菌株验证该反应特异性。取实验室保存10株新型隐球菌临床分离株和100份临床样本(包括脑脊液50份、痰15份、胸腹水15份、静脉血20份),分别用荧光法RPA和oasig实时荧光PCR法进行DNA扩增,观察是否存在扩增反应。结果引物2、5、6的目的条带清晰,无弥散拖尾现象,引物扩增反应阳性;对ATCC32609菌悬液1∶105稀释加入引物后扩增反应阳性;引物2、5、6均属于新型隐球菌编码核糖体RNA的DNA片段,比对结果符合率为100%;引物6扩增阴性对照菌株后,凝胶电泳未见扩增条带。引物6设计探针实时荧光反应结束时可见S形阳性扩增曲线;所有阴性对照菌株扩增结果阴性;对ATCC32609菌悬液1∶105稀释后加入引物6和探针仍可见阳性扩增曲线;以引物6和相应探针对10株新型隐球菌菌株扩增后均可见S形阳性扩增曲线。荧光法RPA试剂、oasig实时荧光PCR法检测100份临床样本中扩增反应阳性的分别为40、40份。结论RPA技术检测新型隐球菌DNA,实时荧光法RPA技术检测新型隐球菌DNA方便快捷、准确性高。; 刘晔华穆红张坚磊江雁刘萍王猛; 关键词：核酸检测实时荧光PCR法新型隐球菌

2011年第四季度天津市细菌耐药性监测被引量：2: 2012年; 目的建立天津市细菌耐药监测网(TJARSN),了解天津市细菌耐药现状,为卫生行政部门制定抗菌药物政策,指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法选择天津市有代表性的22所三级和区县级医院,药敏测定采用自动化方法,收集2011年第四季度临床分离细菌情况,以WHONET5.4软件进行数据分析,药敏判断采用CLSI 2008年标准。结果共分离细菌15880株,革兰阳性菌4376株占27.6%,葡萄球菌属为主要菌属,共分离出2724株占62.2%;肠球菌属997株占22.8%;链球菌属575株占13.1%;革兰阴性菌11 504株占72.4%,排第1位是肺炎克雷伯菌2507株占21.8%,其后依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别为占21.6%、14.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为38.8%和71.1%;非颅内感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率成人(18.7%)低于儿童(43.8%),对左氧氟沙星耐药率成人与儿童均<5.0%,对大环内酯类耐药率为85.3%～99.1%,对万古霉素无耐药;肠球菌属中已出现对糖肽类耐药株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.4%和3.6%,对替考拉宁的耐药率分别为1.1%和4.6%;大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率约53.0%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为34.4%和19.7%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率<1.0%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.1%和18.6%、18.9%和19.9%。结论初步建立了天津市细菌耐药监测网,以了解天津市临床分离菌株及细菌耐药现状;细菌耐药呈增长趋势,细菌耐药监测工作应引起足够的重视。; 杨彬张坚磊郭影穆红彭林; 关键词：耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌超广谱Β-内酰胺酶

血流感染病原菌及其耐药分析: 目的探讨6年我院血流感染的病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法采用自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测，全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验，用WHON...; 王世瑜张坚磊陈锦艳穆红

2005～2008年临床分离鲍氏不动杆菌耐药趋势的分析被引量：14: 2010年; 目的了解临床分离鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法采用微量肉汤稀释法测定13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果4年共分离鲍氏不动杆菌956株,83.7%来源于呼吸道标本,分离的细菌数逐年增加,鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势;特别是鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率由2007年的5.7%、6.2%,增加到2008年22.9%、23.1%,多药耐药株、泛耐药株由6.5%、0,增加到23.0%、5.1%;头孢哌酮/舒巴坦4年的耐药率均<20.0%;4年碳青酶烯类抗菌药物的年用药频度与耐药率关系的分析显示,随用药频度的增加耐药率有明显增高。结论鲍氏不动杆菌的耐药率在不断上升,特别是多药耐药和泛耐药株的增多,因此应慎重、合理地使用碳青酶烯类抗菌药物,密切关注鲍氏不动杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施。; 张坚磊陈锦艳穆殿萍; 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性抗菌药物

实体器官移植受者侵袭性真菌感染的实验室诊断被引量：4: 2018年; 侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）是指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致组织损伤及炎症反应的疾病。随着移植技术的成熟,实体器官移植（solid organ transplantation,SOT）成功率显著提高。但SOT患者为免疫功能低下的典型群体,易受真菌感染,术后管理面临严峻挑战。; 张坚磊; 关键词：侵袭性真菌感染实体器官移植移植受者免疫功能低下炎症反应

深部真菌耐药性的研究进展被引量：15: 2005年; 近年来深部真菌感染的发病率呈上升趋势,由于抗真菌药物在临床上大量使用,深部真菌的耐药现象日益增多,耐药真菌感染的治疗已成为一个棘手的临床问题。对耐药机制的深入探讨,可为寻找控制耐药真菌感染的最佳策略提供线索。; 张坚磊王金良; 关键词：真菌药物耐受深部真菌感染耐药性抗真菌药物耐药现象

路邓葡萄球菌的质谱技术鉴定及耐药谱、临床感染特征分析被引量：2: 2020年; 目的鉴定路邓葡萄球菌,总结其耐药谱和临床感染特征。方法收集天津市第一中心医院住院患者确定存在医院感染者分离的菌株,采用VITEK MS质谱仪鉴定路邓葡萄球菌,并进行药敏试验,统计检出路邓葡萄球菌的标本类型、原发疾病及病区分布。结果采用VITEK MS质谱鉴定的路邓葡萄球菌48株,占葡萄球菌属细菌的0.56%(48/8527),占凝固酶阴性葡萄球菌的0.76%(48/6291)。该菌株对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为64.6%、37.5%;对克林霉素、复方新诺明、左旋氧氟沙星、庆大霉素、莫西沙星的耐药率均<15%,分别为14.6%、12.5%、6.2%、4.2%、2.1%;对其他药物均敏感。感染路邓葡萄球菌的原发病主要包括:尿毒症(29.1%)、糖尿病(6.2%)、糖尿病足(6.2%)、前列腺增生(6.2%)、中耳炎(6.2%)、肝移植术后感染(6.2%)、类风湿关节炎(4.2%)、皮肤软组织感染(4.2%)。检出路邓葡萄球菌的标本类型主要有肾周引流液(22.9%),伤口分泌物(20.8%),尿液(16.6%),耳分泌物(6.2%),肛拭子(6.2%),腹水、鼻拭子和脓液各占4.2%,胆汁、静脉血、透析液、前列腺液、皮肤拭子、气管吸物各占2.1%。路邓葡萄球菌感染病区以外科病区为首(64.5%),主要有复苏室病房、移植外科、耳鼻喉科和泌尿外科等;其次是内科病区(25.0%),主要有免疫科、中西医科、国诊科等;重症监护科占6.3%;感染科占4.2%。结论采用VITEK MS质谱对路邓葡萄球菌鉴定准确率高。路邓葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,感染此菌的原发疾病主要有尿毒症、糖尿病、前列腺增生等疾病,检出标本类型主要有肾周引流液、伤口分泌物、尿液等,感染病区以外科为主。; 刘晔华穆红张坚磊江雁刘萍王猛; 关键词：凝固酶阴性葡萄球菌细菌感染质谱技术抗药性

2014年天津市血流感染细菌耐药监测被引量：4: 2017年; 目的:研究天津市血流感染细菌耐药分布及耐药性。方法:收集2014年度天津市45家医院血标本来源细菌药敏结果,用CLSI 2014年标准判读,WHONET5.6进行药物敏感性分析。结果:分离共计4 772株细菌,其中革兰阳性菌2 038株,占42.7%,革兰阴性菌2 734株,占57.3%,葡萄球菌属1 409株,占29.5%,肠球菌属335株占7.0%,肠杆菌科细菌2 248株,占47.1%,非发酵菌438株,占9.2%,肺炎链球菌35株,占0.7%。最常见细菌依次为大肠埃希菌(27.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、铜绿假单胞菌(4.1%)。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为78.5%和25.3%。MRSA和MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%和98.1%,共检出耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)3株。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为95.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占60.1%和33.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.6%和17.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为39.6%和49.3%。结论:本年度所分离血培养细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。; 刘萍张坚磊杨彬穆红; 关键词：细菌微生物敏感性试验细菌耐药监测血流感染

天津地区医院感染鲍曼不动杆菌产ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析被引量：7: 2009年; 目的了解天津地区五所三甲医院鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的情况及耐药特点。方法采用酶提取物三维试验方法分别检测鲍曼不动杆菌产ESBLs和AmpC酶的情况,并以PCR方法检测ESBLs基因。以KB法检测72株鲍曼不动杆菌对12种抗生素的耐药性。结果72株鲍曼不动杆菌中,共检测到ESBLs阳性株16株,阳性率为22.2%(11/72);AmpC酶阳性株18株,阳性率为25.0%(18/72)。11株产TEM型ESBLs,4株产PER型ESBLs,1株产VEB-1型ESBLs。ESBLs阳性株和AmpC酶阳性株均呈多重耐药,产酶株对抗生素的耐药率明显高于非产酶株。结论产AmpC酶是鲍曼不动杆菌医院感染多重耐药主要原因,应加强对AmpC酶的检测及医院内感染的控制工作。; 武大伟魏殿军马全玲张坚磊; 关键词：鲍曼不动杆菌超广谱Β-内酰胺酶 AMPC酶

张坚磊

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