张天一
- 作品数：43 被引量：183H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：湖南省教育规划课题湖南省科技计划项目湖南省普通高等学校教学改革研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学社会学更多>>
- 预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的用药选择
- 2008年
- 目的:探讨合理使用抑制胃酸分泌药物,预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。方法:通过连续监测189例重型颅脑损伤患者的胃液pH值,阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果:用西米替丁可达到预防性治疗的为57例(30.2%),需用雷尼替丁且达到预防性治疗的为44例(23.3%),需用法莫替丁且达到预防性治疗的为49例(25.9%),需用奥美拉唑治疗的为39例(20.6%)。结论:动态监测胃液pH值的变化,有助于更合理地使用抑制胃酸分泌药物预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。
- 刘飞刘运生廖达光张天一王知非
- 关键词：上消化道出血重型颅脑损伤胃酸合理用药
- 坐位手术切除松果体区肿瘤被引量：2
- 2005年
- 目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例,次全切除6例,部分切除1例,无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一,它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。
- 刘浩易善楚廖达光张天一王茂山
- 关键词：肿瘤坐位显微外科手术
- 分子病理流行病学被引量：2
- 2015年
- 近年随着核酸、蛋白质等生物大分子研究的不断深入，生命科学进入“分子时代”。流行病学及其他生命科学工作者将分子生物学理论和方法应用到人群疾病防治与健康促进中，形成新的分支，即分子流行病学。然而，无论是传统流行病学，还是分子流行病学，两者均未考虑疾病的异质性（heterogeneity）。大多数疾病如癌症（乳腺癌、肺癌、结直肠癌等）和其他慢性疾病（糖尿病、高血压等）都是由于基因、表观遗传、转录、蛋白质、代谢、微生物等多种因素及其相互作用关系的改变所引起，且个体所患疾病的机制亦不可能完全一致。因此为更好地研究发病机制，尤其是复杂的多因素疾病，以及开展个性化预防与治疗，分子病理流行病学（molecular pathological epidemiology）的概念应运而生，拟在分子、基因、细胞和人群水平上同时破译疾病。
- 张天一谭红专
- 关键词：流行病学
- Hunt—Hess Ⅳ级颅内动脉瘤41例手术疗效分析被引量：2
- 2013年
- 【目的】探讨颅内动脉瘤破裂出血Hunt-Hess Ⅳ级患者早期手术效果及指征。【方法】回顾性分析41例术前Hunt—HessⅣ级颅内动脉瘤患者早期行开颅动脉瘤夹闭术并去骨瓣减压手术效果。【结果】12例前交通动脉瘤及16例后交通动脉瘤总体治疗效果差；前者5例死亡，后者6例死亡。13例大脑中动脉瘤总体治疗效果良好。【结论】对颅内动脉瘤患者个体化分析病情，血肿占位效应和出血后脑损伤、脑缺血和脑梗死共同损害的严重程度决定Hunt—Hess分级的高低，并决定手术与否及手术效果。
- 黄灵团颜辉李国成农大件覃震宇周伟廖达光张天一
- 关键词：颅内动脉瘤外科学
- 法舒地尔在动脉瘤破裂患者中应用的危险性评价
- 2011年
- 目的:观察盐酸法舒地尔治疗动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛的再出血的危险性评价。方法:回顾性分析我院2005～2009年的80例动脉瘤患者,根据在手术或栓塞治疗前是否使用盐酸法舒地尔治疗动脉癌破裂蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛分成2组,比较2组患者再次出血的危险性。结果:第Ⅰ组中共发生动脉瘤再破裂出血4例,第Ⅱ组中共发生动脉瘤再破裂出血5例。结论:盐酸法舒地尔治疗动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血时没有增加患者再出血的风险。
- 张天一刘峰龙俊龙舟
- 关键词：法舒地尔动脉瘤再出血
- 探讨住院医师以病例为基础的换位反思教学法被引量：4
- 2018年
- 探讨运用临床病例,在诊疗结束后进行"换位反思教学",引发住院医师对临床病例全方位的学习思考,从而达到教学培养目的。"换位反思教学法"是以临床病例为基础,针对诊疗过程中出现的问题,带教老师与住院医师之间采取面谈、小组讨论、情景再现等多种形式,通过对医患之间、师生之间、医护之间的换位思考,深层次的反思临床诊疗过程,达到提高学习的目的。以临床病例为基础的"换位反思教学法"不仅有助于确保临床医疗安全,还有助于加强临床教学效果,提升住院医师人文素质,更加人性化的促进住院医师在反思和总结中不断提高、不断完善,培养出更优秀的临床工作者。
- 左钰张天一姚晨姣夏红周柯夫郭美英
- 关键词：住院医师病例教学
- 肠外肠内联合营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响被引量：6
- 2006年
- 目的：探讨联合应用肠外、肠内营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响。方法：采用前瞻性对照的方法，对84例老年重型颅脑外伤病人早期营养支持的方法与作用进行研究。试验组早期开始给予肠外和肠内序贯营养；对照组按传统方法伤后6～7d给予鼻饲流质。结果：试验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；第14和第28天的GCS计分高于对照组（P〈0．05）；病死率、肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：肠外与肠内联合营养支持治疗，有利于改善老年重型颅脑外伤病人的预后。
- 刘飞廖达光张天一王知非
- 关键词：肠外营养肠内营养重型颅脑损伤老年病人预后
- CTA模拟入路早期手术治疗破裂动脉瘤被引量：6
- 2009年
- 目的应用三维CT血管造影(3D-CTA)模拟入路,探讨在颅内动脉瘤破裂后,早期手术治疗中3D-CTA的应用价值。方法选择经早期手术证实的颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者48例,Hunt-Hess分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级8例,术前均行3D-CTA检查并进行动脉瘤手术模拟,将患者的术前CTA与术中所见进行比较,分析3D-CTA的临床应用价值。结果术前3D-CTA能清晰地显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤顶指向、瘤颈宽窄、载瘤动脉、动脉瘤与周围血管及骨结构关系,且与术中所见基本一致;出院时GOS预后评分:5分41例、4分4例、3分2例、2分1例。结论3D-CTA可对颅内动脉瘤开颅夹闭术进行模拟,从而提高手术的成功率。
- 王知非廖达光张天一杨金福刘飞
- 关键词：三维CT血管造影术模拟手术
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水与TGF-β_1的关系及相关多因素分析被引量：19
- 2013年
- 目的探讨脑脊液中转化生长因子-β(1TGF-β1)浓度及其他临床因素在成年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水形成中的作用。方法根据患者是否并发慢性脑积水分为非脑积水组和脑积水组。首先比较不同时间点两组间脑脊液中TGF-β1浓度的差异性;再通过回顾性分析,筛选可能导致慢性脑积水的临床危险因素;最后以多因素Logistic回归分析加以确定。结果(1)16例患者(12.4%)并发慢性脑积水,诊断慢性脑积水的平均时间为31.6±17.0 d;(2)在第13天脑积水组的TGF-β1浓度显著性增高(P<0.05);(3)通过回顾性分析,两组间在高血压病史、SAH次数和首诊时Hunt-Hess分级、脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血分布计分及术后颅内感染存在显著性差异(P<0.05);(4)多因素分析显示首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血分布计分和术后颅内感染为临床危险因素(P<0.05)。结论对于成年aSAH患者,首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血Graeb评分和术后颅内感染是慢性脑积水形成的危险因素;对预测慢性脑积水的发生,它们较脑脊液中TGF-β1浓度更具有实际意义。
- 刘飞袁文廖达光张天一王知非
- 关键词：慢性脑积水动脉瘤性蛛网膜下腔出血转化生长因子-Β1
- 顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤被引量：3
- 2005年
- 【目的】总结经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的手术方法。【方法】回顾性分析本科近五年收治的12例经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的结果与并发症。【结果】12例脑膜瘤在显微镜下均全切。术后并发症:高热3例(25%);视野缺损3例(25%);感觉异常2例(16.7%);脑积水2例(16.7%);脑室内血肿1例(8%)。随访5个月至5年,无死亡及复发。【结论】左侧侧脑室三角区脑膜瘤可经顶叶入路显微手术切除且预后良好。
- 张天一廖达光刘飞刘浩王知非
- 关键词：显微外科手术
