张智勇
- 作品数：48 被引量：131H指数：7
- 供职机构：广州军区武汉总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教一般工业技术更多>>
- 胆囊十二指肠瘘18例临床诊治分析被引量：7
- 2012年
- 病例资料我院2004年1月至2011年12月期间共收治18例胆囊十二指肠瘘患者,其中男6例,女12例;年龄50～75岁,平均57.2岁。病程5个月～20年（平均7.5年）。12例有急性右上腹疼痛、畏寒、发热等急性发作史;6例出现过黄疸;3例曾出现肠梗阻症状,
- 张建新金炜东张智勇蔡逊
- 关键词：胆囊十二指肠瘘临床诊治急性发作右上腹疼痛肠梗阻症状病例资料
- 超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术治疗胆肠吻合术后急性重症胆管炎的临床价值被引量：10
- 2015年
- 目的总结超声引导下行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的临床价值。方法对一期无法行手术治疗的36例胆肠吻合术后急性重症胆管炎患者选择超声引导下行PTCD治疗。结果36例均穿刺成功，除1例患者穿刺导管出院后不慎滑脱外，其余患者均元胆道出血、胆汁性腹膜炎等并发症，根据胆汁培养与药敏分析选择抗生素治疗效果确切，高热等中毒危象缓解，黄疸消退，肝功能改善。结论超声引导下PTCD创伤小，治疗效果确切，操作简单、迅速。对复杂胆道术后再次发作急性重症胆管炎，合并高龄、心肺基础疾病无法耐受手术患者，可作为急救措施，为择期根治性治疗赢得机会。
- 刘颜良张智勇蔡逊曹庭加金炜东
- 关键词：超声引导急性重症胆管炎
- Desarda法修补腹股沟疝与人工合成补片疝修补术的疗效比较被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨Desarda法修补腹股沟疝与人工合成补片疝修补术方法的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月广州军区武汉总医院对150例腹股沟疝患者,随机分为Desarda法疝修补术组（A组）、传统平片无张力疝修补术组（B组）、完全腹膜外疝修补术组（TEP）（C组）的临床资料进行分析比较.结果 A组的手术时间显著短于B、C二组（t=13.0、9.8,P=0.000、0.015）.A组术后患者的下床活动恢复时间、住院时间低于B组（t=12.2、9.6,P=0.020、0.000）,而与C组比较差异无统计学意义（t=0.45、0.39,P=0.815、0.496）.A组术后并发症发生率低于B、C二组（χ2=4.150、1.298,P=0.035、0.026）.随访1～3年,三组患者均无复发.术后3 d检测患者的白细胞数、C-反应蛋白（C-RP）和白细胞介素-8（IL-8）,三间比较差异均有统计学意义（F= 23.015、22.512、9.505,P均=0.000）.结论 Desarda法疝修补的疗效明显优于传统平片无张力疝修补术及TEP术,同时能够有效减少医用材料费用,是更符合人性化的治疗方法,临床效果好.
- 张建新金炜东张智勇蔡逊
- 关键词：腹股沟疝修补术腹腔镜
- 急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗(附376例报告)
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验。方法:回顾性分析2003年7月至2008年1O月收治的376例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:55例完成腹腔镜胆囊切除术，21例中转行开腹胆囊切除术，其中...
- 曹钧卢绮萍张智勇
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术治疗
- 文献传递
- 腹腔镜胆囊切除术后腹腔内氧气置换对胃肠激素变化的研究被引量：5
- 2010年
- 目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术后进行氧气置换或不予置换时胃肠激素的变化及其在影响胃肠运动中的意义。方法随机将30例患者分为两组,对15例二氧化碳气腹下LC患者在手术结束胆囊取出后进行腹腔氧气气体置换(A组),与同期15例LC术毕未行腹腔氧气气体置换患者(B组)对照,观察术前、术后胃肠激素(胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素)水平的变化。结果①手术前及术后24h两组间胃肠激素水平差异无显著性(P>0.05)。②与术前相比较,术后24h,A、B两组胃动素、胃泌素均有不同程度下降(P<0.05),差异有显著性;胆囊收缩素、胰高血糖素均有不同程度升高(P<0.05),差异有显著性;降钙素基因相关肽升高不明显,差异无显著性(P>0.05)。③术后72h,B组胃动素及胃泌素水平低于A组,差异有显著性(P<0.05),而胆囊收缩素、降钙素基因相关肽及胰高血糖素两组间差异无显著性(P>0.05)。④术后72h,与术前相比较,A组胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素水平差异无显著性(P>0.05),B组胃动素、胃泌素水平仍低于术前,差异有显著性(P<0.05);胆囊收缩素、胰高血糖素水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论①不同种类气体的气腹,可能引起不同种类胃肠激素不同程度分泌水平的变化。②兴奋性激素——胃动素、胃泌素变化在气腹所致胃肠运动抑制、以及动力恢复过程中,发挥了十分重要的调控作用。③胆囊收缩素、胰高血糖素作为胃肠动力的抑制性激素,在气腹后短期内(24h)分泌升高,可能与同期兴奋性激素分泌受抑制作用相协同,导致术后早期的胃肠动力减弱。④不同种类气体及腹腔压力对降钙素基因相关肽分泌水平影响不大。
- 蔡逊邵俊伟张智勇
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术气腹胃肠激素
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术的可行性及手术方法。方法行腹腔镜远端胃癌根治术15例,D1清扫3例,D2/D2^＋12例。全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合。结果15例成功进行腹腔镜手术。手术时间平均（218.6±31.6）min,术中出血量平均（132.4±21.3）ml,清扫淋巴结平均（33.4±13.6）个。肿瘤近端切缘（6.6±0.9）cm,远端切缘（5.4±0.6）cm,术后肛门排气时间平均（3.5±0.6）d,无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,经治疗后痊愈。术后随访1-10个月,无肿瘤复发或转移。结论腹腔镜远端胃癌根治术能达到与开腹胃癌标准根治术（D2）的淋巴结清扫范围及肿瘤切缘,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
- 曹钧卢绮萍冯毓灵张智勇
- 关键词：腹腔镜手术根治性胃切除淋巴结清扫
- 完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术对胃癌患者的疗效和安全性分析被引量：7
- 2014年
- 目的比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组(完全腹腔镜下全胃切除术)及开腹组(开腹根治性全胃切除术),比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于后者(P<0.05);与开腹组相比,完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短(P<0.05);两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组(P<0.05)。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则,但前者对患者损伤小、术后恢复快。
- 罗思佳李汉军张智勇蔡逊
- 关键词：胃癌根治性全胃切除术完全腹腔镜开腹手术临床疗效
- 应用术中FPP监测选择肝硬化门静脉高压症断分流术式的研究被引量：2
- 2008年
- 目的探讨肝硬化门静脉高压症(PHT)最佳的手术方式。方法对36例PHT患者依据断流术后门静脉压力(FPP)的变化,选择FPP<32cm H2O的患者22例只施行断流术(断流组),FPP≥32cm H2O的患者14例加行近端脾肾分流联合术(断分流组),并结合术前、术后门静脉血流动力学、断流及断分流后FPP变化及术后随访等,评价两组不同手术对门静脉血流动力学的影响及近、远期效果。结果断流组断流前后FPP分别为(38.01±1.57)cm H2O和(27.41±1.90)cm H2O,手术前后差异有统计学意义;断分流组断流前后FPP分别为(37.68±1.98)cm H2O和(35.11±2.67)cm H2O,差异无统计学意义,联合分流后FPP降低为(22.86±3.74)cm H2O,差异有统计学意义。随访再出血率:断流组10.53%,断分流组8.33%。结论根据手术前、后门静脉血流动力学状况和断流术前后的FPP的变化,可以选择最佳的手术方式;如果断流术后FPP下降不明显,或FPP仍≥32cm H2O,则加做分流手术,通过术中FPP监测选择正确的术式可以达到最佳的临床效果。
- 曹庭加卢绮萍张智勇金伟东刘伟
- 关键词：门静脉高压脾肾分流术断流术血流动力学
- 控制损伤外科理念指导PTCD治疗老年急性重症胆管炎的临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨控制损伤外科（damage control surgery,D（S）理念指导超声引导下行经皮经肝胆道穿刺引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）的临床价值.方法 回顾分析2010年10月至2014年10月期间治疗118例老年急性重症胆管炎病人,其中男性65例,女性53例;年龄65～87岁,平均年龄（68.15±9.13）岁.同期急性胆管炎病例数384例,老年急性重症胆管炎占23％.既往均有不同程度胆道感染史,其中病史时间＜10年病人56例,11～20年病人49例,病史时间＞20年病人13例.病人伴有1种或多种内科基础疾病,包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病68例.一期均无法耐受急诊手术治疗,选择超声引导下行PTCD治疗.结果 118例均获穿刺成功,除1例病人穿刺导管出院后不慎滑脱外,其余病人均无胆道出血、胆汁性腹膜炎等并发症,83例病人因肝外胆管结石、肝内胆管结石、肝左叶萎缩行胆总管探查T管引流术、肝部分切除术,术后随访6个月无胆管炎发作.17例病人因胆肠吻合口狭窄再次行Roux-en-Y胆肠吻合术,1例病人穿刺置管成功后顺利出院,出院后2d穿刺导管不慎滑脱,及时返院行手术治疗,术后随访6个月均恢复顺利.17例病人因晚期肿瘤无法行手术治疗,带管出院3～6个月后死亡.结论 以DCS理念为指导,PTCD相对外科手术创伤小、治疗效果确切,操作简单、迅速,具有微创特点.针对老年急性重症胆管炎合并心肺基础疾病无法耐受手术病人,可作为急救措施,为择期根治性治疗赢得机会.
- 刘颜良张智勇蔡逊
- 关键词：超声引导
- 大鼠肝脏缺血再灌注过程中信号转导与转录激活子1的表达变化及其意义被引量：2
- 2009年
- 目的观察JAK—STAT信号通路蛋白STAT1和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3在大鼠肝脏缺血再灌注不同时限的表达及丹参对两者表达的影响。方法将80只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、缺血再灌注组和丹参组，建立肝缺血再灌注模型，采用免疫组织化学方法检测STAT1及Caspase-3在肝缺血45min再灌注0、3、12、24、72h时的表达。结果STAT1、Caspase-3在正常及假手术组中未见明显表达。缺血再灌注组STAT1在再灌注0h即有表达（PU=10．29±0．92），再灌注12—24h表达最明显（PU=38．73±1．59～38．90±2．29），Caspase-3在再灌注0h亦有表达（PU=8．18±0．95），峰值出现在再灌注24h（PU=38．06±2．85）。丹参组STAT1在各时限点均较同期缺血再灌注组低（P〈0．05），除再灌注72h外丹参组Caspase-3在各时限点均较同期缺血再灌注组低（P〈0．05）。结论STAT1在大鼠肝缺血再灌注损伤中被激活，丹参可能通过抑制STAT1的表达减轻缺血再灌注对肝的损伤。
- 廖喜望卢绮萍李德忠张智勇
- 关键词：肝脏半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3再灌注损伤
