张曼
- 作品数：21 被引量：97H指数：6
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较被引量：25
- 2013年
- 目的比较哮喘与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺常规通气功能的变化。方法选择2010年5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组(发作组,50例)、哮喘缓解组(缓解组,50例)和CVA组(40例);同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。
- 袁洁安淑华高文杰杜雯瑾孙军峰张曼姚聪卓
- 关键词：肺功能哮喘咳嗽变异性哮喘儿童
- 肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子水平的变化被引量：2
- 2020年
- 目的探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子[胰岛素样生长因子1(IGF-1)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平的变化情况。方法选取2016年1月至2019年11月河北省儿童医院及南皮县人民医院收治的肺炎患儿187例,其中合并心力衰竭者106例(肺炎合并心力衰竭组),未合并心力衰竭者81例(肺炎组),另选取同期于两所医院经体格检查的健康儿童92名作为健康对照组,比较3组研究对象血清IGF-1、D-二聚体、H-FABP、c Tn I水平以及心功能指标左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)水平,分析肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子与心功能指标水平的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组患儿血清IGF-1水平低于肺炎组和健康对照组[(41±10)μg/L比(80±9)、(104±17)μg/L],且肺炎组低于健康对照组;血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平均高于肺炎组和健康对照组[(0.59±0.12) mg/L比(0.39±0.06)、(0.28±0.04) mg/L,(0.732±0.192)μg/L比(0.371±0.082)、(0.131±0.021)μg/L,(18.74±4.04)μg/L比(2.96±0.49)、(1.75±0.26)μg/L],且肺炎组均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组LVFS、LVEF水平均低于肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组血清IGF-1水平与LVFS、LVEF均呈正相关(r=0.737、0.705,均P <0.001),血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平与LVFS(r=-0.571、-0.602、-0.642,均P <0.001)和LVEF(r=-0.546、-0.564、-0.641,均P <0.001)均呈负相关。结论肺炎合并心力衰竭患儿血清IGF-1呈相对低表达,D-二聚体、c Tn I、H-FABP呈相对高表达,这些因子可能参与了肺炎患儿心力衰竭的发生与发展。
- 李清涛陈红云张蕾李芹张曼孙军锋田利远
- 关键词：肺炎心力衰竭胰岛素样生长因子1D-二聚体心肌肌钙蛋白I
- 河北省南部地区住院患儿腺病毒呼吸道感染流行病学调查
- 2022年
- 目的探讨河北省南部地区住院患儿腺病毒呼吸道感染的流行病学特点。方法回顾性分析2017年3月至2021年2月于河北省儿童医院住院治疗的腺病毒呼吸道感染患儿的临床资料。结果急性呼吸道感染住院患儿共32682例,其中腺病毒感染2356例,检出率为7.2%。腺病毒检出率在1岁~<3岁最高为12.4%;感染类型以支气管肺炎为主占47.3%;重症肺炎比率为12.4%。1月~<1岁患儿中重症肺炎占比最高,冬季重症肺炎占比最高(均P<0.05)。311株腺病毒进行了分型,共检出3种类型,分别是2型54例(17.4%)、3型146例(46.9%)、7型111例(35.7%);重症肺炎、死亡患儿均7型腺病毒检出比率最高(均P<0.05)。结论河北省南部地区儿童急性呼吸道感染腺病毒检出率略高于全国水平,重症肺炎发生率较高。1月~<1岁、冬季发病、7型腺病毒感染、合并其他病原共感染的患儿易发生重症肺炎。
- 侯伟张丽君张曼王亚坤田利远
- 关键词：呼吸道感染儿童流行病学
- 系统免疫炎症指数在难治性支原体肺炎患者预后中的预测价值
- 2023年
- 目的探究系统免疫炎症指数(SII)对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的190例RMPP患儿、100例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿分别为RMPP组、GMPP组,另选取100例健康体检儿童为对照组。比较各组SII及血清白介素-6(IL-6)水平;单因素/多因素分析影响RMPP患儿预后的因素;比较不同预后GMPP患儿治疗前后SII及血清白介素-6(IL-6)动态水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、血清IL-6对RMPP患儿预后的预测价值。结果GMPP组、RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于对照组(P<0.05),RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于GMPP组(P<0.05);预后不良组RMPP患儿低体质量儿占比、SII及血清IL-6水平高于预后良好组(P<0.05);RMPP患儿预后良好组治疗前后SII和IL-6水平差异均具有统计学意义,且治疗后预后良好组SII和IL-6水平均小于预后不良组(P<0.05)。高水平SII、高水平IL-6是RMPP患儿预后不良的危险因素(P<0.05);SII、血清IL-6预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.867,且二者联合预测RMPP患儿预后的AUC为0.958,高于SII、血清IL-6单独预测(P<0.05),其灵敏度为94.1%、特异性为78.4%。结论SII与血清IL-6联合评估RMPP患儿预后价值较高,可能对临床评估RMPP患儿预后有利。
- 贾美轩侯伟闫智慧张曼张丽君田利远
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎预后
- 163例儿童甲型流感共感染病例临床特征分析被引量：1
- 2023年
- 目的 分析儿童甲型流感合并其他不同病原体感染患儿的临床特征。方法 选取163例甲流合并其他病原体感染患儿为本次研究对象,同时随机选取同期单纯甲流患儿90例为对照组。于患儿就诊住院当日采集患儿标本。患儿咽后壁和鼻腔拭子标本经培养后,采用直接免疫荧光法检测甲流病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒,采用逆转录-聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测博卡病毒、偏肺病毒、鼻病毒、冠状病毒、肺炎支原体。鼻咽拭子分别接种于不同培养基中,培养后采用全自动微生物鉴定系统鉴定病原菌类型。所有患儿于次日早晨空腹状态下抽取外周血,使用全自动血液分析仪检查白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平。结果 163例甲流合并其他病原体感染患儿中,45.40%合并细菌感染,34.97%合并其他病毒感染,19.63%合并肺炎支原体感染。合并其他细菌感染患儿中,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌合并感染。合并其他病毒感染患儿中,主要为呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒合并感染。甲流合并细菌感染患儿年龄主要分布于6个月~1岁,与单纯甲流患儿对比,出现发热、咳嗽、鼻塞流涕、腹泻、白细胞计数升高、CRP升高患儿占比及发病年龄分布差异有统计学意义(P<0.05),并发肺炎患儿占比差异无统计学意义(P>0.05)。甲流合并其他病毒感染患儿年龄主要分布于3~6岁,与单纯甲流患儿对比,出现发热、鼻塞流涕、腹泻、白细胞计数升高患儿占比及发病年龄分布情况差异有统计学意义(P<0.05),发生咳嗽、肺炎、CRP升高患儿占比差异无统计学意义(P>0.05)。甲流合并肺炎支原体感染患儿年龄主要分布于>6岁,与单纯甲流患儿对比,出现发热、咳嗽、肺炎、白细胞计数升高、CRP升高患儿占比及发病年龄分布情况差异有统计学意义(P<0.05),出现鼻塞流涕、�
- 张曼王亚坤张丽君
- 关键词：发病年龄临床症状
- 哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能比较被引量：1
- 2013年
- 【目的】通过比较哮喘与咳嗽变异性哮喘儿童的肺常规通气功能,探讨其临床意义。【方法】选择2010年5-11月就诊于河北省儿童医院呼吸科门诊,确诊为哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿80例,分为:1)哮喘急性发作组(A组)33例,平均年龄(7.96±2.12)岁;2)哮喘缓解组(B组)27例,平均年龄(7.97±1.91)岁;3)咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,平均年龄(8.03±2.18)岁;同时随机选择同期正常健康体检儿童30例,作为对照组(D组),平均年龄(8.58±2.11)岁。测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项指标。【结果】A、B、C三组患儿各项肺功能指标均低于D组儿童(B、C组除外PEF、FEF50、FEF75),且A组各项肺功能指标均明显低于B和C组;但B、C两组患儿差异无统计学意义。【结论】肺常规通气功能检测可以评价哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿的气道阻塞程度,对于诊断及病情评估有重要意义。
- 袁洁安淑华高文杰杜文瑾史玲爱孙军峰李清涛杨帆张曼李权恒
- 关键词：哮喘咳嗽变异性哮喘儿童
- 石家庄地区甲型H3N2流感感染因素的病例对照研究
- 2020年
- 目的探讨河北省石家庄地区甲型H3N2流感感染的危险因素。方法分别收集2018年1月—2019年1月河北省石家庄地区105例甲型H3N2流感感染患者和同期性别年龄相匹配的105例未感染甲型H3N2流感病毒人群进行病例对照研究。采用问卷调查形式收集个人卫生习惯、疫苗接种、居住环境和公共场所停留时间等。用logistic回归分析河北省石家庄地区甲型H3N2流感感染的危险因素。结果本次调查共发放问卷210份,收回200份,回收率为95.24%,其中病例组100份,对照组100份。单因素分析显示,个人卫生习惯、学校学生密度、教室通风情况、课间活动、每日测量体温、洗手习惯、共用餐具、校外用餐、上下学使用交通工具、是否接种流感疫苗、公共场所停留时间、睡眠时间与中小学生H3N2流感病毒感染有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,学校学生密度、个人卫生习惯、教室通风情况、洗手习惯、共用餐具、是否接种流感疫苗、公共场所停留时间、睡眠时间是影响中小学生感染H3N2流感病毒的主要危险因素(均P<0.05)。结论学校应做好H3N2健康宣教工作,指导学生养成良好的卫生和生活习惯,避免使用公用餐具,避免在公共场所逗留,提倡接种流感疫苗,最大程度降低H3N2流感病毒感染。
- 孙军锋刘维华王亚坤张曼贾美轩
- 关键词：病例对照研究
- 小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床研究被引量：14
- 2020年
- 目的探讨小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果。方法选择2016年1月~2019年1月河北省儿童医院收治的198例甲型流行性感冒伴热性惊厥的患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(99例)和观察组(99例)。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组的基础上给予小儿咽扁颗粒治疗。评价两组临床疗效,比较两组的临床症状好转时间及惊厥复发率。比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及γ干扰素(IFN-γ)水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组咽红肿痛好转时间、咳嗽鼻塞好转时间、退热时间、惊厥消失时间明显短于对照组,惊厥复发率明显低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清NSE、BDNF及S-100β水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清CRP、IFN-γ水平明显低于治疗前,IL-8水平明显高于治疗前;且观察组血清CRP、IFN-γ水平明显低于对照组,IL-8水平明显高于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果显著,能够明显改善临床症状,减轻炎性反应和患儿脑损伤,且安全性较好。
- 孙军锋王亚坤樊艳辉张曼田利远张文超贾美轩
- 关键词：甲型流行性感冒热性惊厥小儿咽扁颗粒磷酸奥司他韦
- 儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎4例临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎的临床特征。方法2018年12月至2019年3月河北省儿童医院呼吸科收治危重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿4例,分析其临床表现、实验室检测结果、影像学表现、治疗与转归等临床资料。结果4例患儿均有高热、咳嗽喘息、呼吸急促、三凹征阳性、口周发绀、肺部有喘鸣音及湿啰音等。单纯甲型H1N1流感病毒感染1例,甲型H1N1流感病毒合并流感嗜血杆菌感染1例,甲型H1N1流感病毒合并支原体感染2例。3例患儿血WBC均有不同程度升高,1例出现降低;4例患儿CRP水平均明显升高;2例患儿降钙素原水平明显升高。3例患儿CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均明显降低。胸部CT检查提示4例患儿均存在肺不张或肺实变,伴有少量胸腔积液。4例患儿均行纤维支气管镜检查,气管镜下均见大量黏液栓堵塞气道;2例未合并支原体感染的患儿经灌洗吸出支气管塑型物后,呼吸困难很快得到缓解;2例合并支原体感染的患儿黏液栓不易清除,病情持续加重,最终疗效不佳,家属放弃治疗。结论甲型H1N1流感出现危重症表现时,应考虑塑型性支气管炎的可能,而纤维支气管镜下清除支气管塑型物是治疗的关键。
- 张蕾闫智慧王亚坤李清涛李芹张曼
- 关键词：甲型H1N1流感塑型性支气管炎支原体感染儿童
- 儿童支气管异物的临床特征分析被引量：8
- 2020年
- 目的通过对182例经纤维支气管镜检出的支气管异物进行回顾性分析,掌握儿童支气管异物的发病特点。方法选择2012年1月至2016年12月经纤维支气管镜证实存在的支气管异物患儿182例,根据有无呛咳史,分为有呛咳史组122例和无呛咳史组60例。比较2组的病程、胸部影像学差异性,分析异物吸入的种类、位置以及细菌检出率等。结果182例中行胸部透视(胸透)检查67例,总阳性率为44.8%;所有患儿行胸部高分辨CT(HRCT)检查,总阳性率为96.7%。支气管异物的位置、左肺78例,右肺99例,双侧1例,气管4例。182例中行肺泡灌洗液细菌培养检查127例,细菌培养阳性率为21.3%。术中及术后并发症:3例(1.6%)低氧血症,给予及时再次操作成功取出,出现术后一过性发热16例(8.8%),支气管异物一次未取尽12例(6.6%),均在第2次气管镜时取出,无死亡病例。结论支气管异物好发年龄在19个月龄幼儿,有呛咳史者不能因呼吸音对称而放弃进一步检查,对于呛咳史不明的慢性咳嗽即使呼吸音对称只要病程超过15 d均应警惕支气管异物的可能;胸部HRCT对于诊断支气管异物有较高的敏感性,纤维支气管镜对于气管分叉以下的坚果类异物取出具有独特优势且安全,便于在儿科广泛开展。
- 王亚坤田利远高文杰张曼李清涛李芹安淑华
- 关键词：儿童支气管异物纤维支气管镜细菌培养
