徐建
- 作品数：29 被引量：178H指数：8
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目四川省教育厅科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石被引量：14
- 2018年
- 目的评估腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的安全性和有效性。方法分析复发性肝胆管结石行腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果17例复发性肝胆管结石患者中，5例行单纯肝叶（肝段）切除术，12例行胆管切开取石＋肝叶（肝段）切除。手术时间（236±86）min，术中出血量（430±101）ml。术后患者胃肠道恢复时间（2．5±0．9）d，术后住院时间（12．3±3．9）d；术后并发症：膈下积液3例，肝断面感染2例，切口感染1例，术后残石2例，胆漏2例，肺部感染2例，胸腔积液3例，均通过非手术治疗治愈。15例获得随访，随访时间为2～24个月。结论腹腔镜肝切除术在复发性肝胆管结石中的应用是安全有效的。
- 李伟男李强徐建杨刚李勇刘健李敬东
- 关键词：胆石肝切除术腹腔镜
- 肝内胆管结石合并胆管癌诊治经验被引量：5
- 2018年
- 目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌(IHHCC)患者的临床诊治和预后。方法回顾性分析2008年12月至2016年12月川北医学院附属医院收治32例行手术治疗的IHHCC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男13例,女19例;年龄38~73岁,中位年龄61岁。分析患者临床病理学特征、诊治及预后情况。结果入院前体重明显减轻11例;既往病史>10年者18例;有胆道手术史24例,手术史最短者6个月,最长者30年;术前中度贫血8例,重度贫血1例,CA19-9升高20例;超声检查示肝内胆管结石合并占位者13例;腹部CT、MRI、MRCP检查诊断为IHHCC 19例;术前检出率59%(19/32)。30例行肝切除手术,2例行肝肿瘤活检术,术后病理检查均提示为胆管细胞癌。2例行肝肿瘤活检术患者于术后2个月死于肿瘤转移、肝衰竭。仅1例患者术后生存时间超过5年,术后1、3、5年生存率分别为38%、16%、3%。结论对于长期肝内胆管结石患者,出现消瘦、贫血、CA19-9升高应警惕合并胆管癌可能,术前诊出率较低,主要依靠影像学检查。手术切除仍是主要的治疗手段,但其预后较差。
- 徐建李敬东
- 关键词：胆结石胆管肿瘤肝切除术
- 3D腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术疗效比较被引量：3
- 2019年
- 目的:比较3D腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效,探讨LPD的临床应用价值。方法:收集我院2017年5月—2018年4月行LPD患者35例,同时段OPD患者28例,比较术前、术中、术后指标。结果:LPD组较OPD组手术时间明显延长,但术中出血量减少,术中需输血比例降低,术后肠蠕动恢复时间、禁食时间和术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);总住院时间、切缘情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后病理显示LPD较OPD组平均肿瘤直径小但差异无统计学意义(P>0.05);LPD较OPD组淋巴结清扫阳性个数多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPD可减少术中出血量,缩短患者禁食时间和术后住院时间,加快患者康复,值得推广。
- 张少华李强徐建李敬东
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除
- 腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理被引量：9
- 2018年
- 目的分析复杂肝内胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除治疗后肝断面感染的危险因素及其处理策略。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月期间川北医学院附属医院对复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除治疗的45例患者的临床资料,统计肝断面感染、感染病原菌分布情况、患者一般情况、手术情况、抗生素使用时间、引流管放置时间及引流量情况,并分析引起肝断面感染的危险因素。结果 45例行腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石患者术后发生肝断面感染13例,感染率为28.89%;13例感染患者分离出24株病原菌,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌15株;术后肝断面发生胆汁漏16例,断面积液、积脓5例;平均引流量约200 mL;术中放置双套管10例;术后B超或CT介入下重置引流管23例,引流管放置时间平均为8 d,引起全身感染2例。单因素分析结果显示,既往多次胆道手术史、合并肝硬变、术中放置双套管、手术时间及术后胆汁漏与复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后肝断面感染有关(P<0.050);多因素分析结果显示,既往多次胆道手术史及术后胆汁漏是腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后发生肝断面感染的危险因素(P<0.050),而术中放置双套管是其保护因素(P<0.050)。结论对于复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除治疗患者,可针对其术后肝断面感染的相关危险因素加强术前管理和术中精细操作进行预防,若术后发生了肝断面感染应采取积极有效的治疗策略。
- 李强李伟男杨刚唐涛徐建李敬东
- 关键词：复杂肝内胆管结石
- 复杂肝癌腹腔镜肝切除的应用及挑战
- 2022年
- 肝细胞癌(肝癌)约占原发性肝癌的90%,是世界范围内第五大常见的肿瘤,也是肿瘤相关死亡的第二大常见原因[1]。外科手术仍是实现根治性治疗的唯一希望。对于适当选择的患者,肝切除术已成为一种比较安全的手术,围手术期死亡率低于5%[2]。随着腹腔镜技术日趋成熟,腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)在术中失血量、输血率、术后并发症发生率及住院时间方面具有显著优势,现已广泛应用于良性和恶性肝脏病变[1]。
- 陈泰安熊永福徐建李强杨刚李敬东
- 关键词：腹腔镜肝切除术
- 脂肪特异性磷脂酶A2(PLA2G16)在肿瘤发生发展中功能及分子机制的研究进展
- 2022年
- PLA2G16(adipose phospholipase A2)是目前磷脂酶A2(phospholipase, PLA2)家族的最新成员,由于PLA2G16具有特殊的立体分子结构,可表现出PLA1/PLA2活性参与细胞中磷脂代谢的主要过程,从而在脂肪分解、代谢中发挥重要的生理作用。最新研究表明,PLA2G16与肿瘤细胞的代谢、增殖和转移等密切相关,但引起肿瘤细胞发生发展过程中的具体分子机制仍不完全清楚,本文就PLA2G16在恶性肿瘤发生发展中的具体功能及分子作用机制进行比较系统总结,争取为肿瘤的治疗寻找到新的潜在靶点和标记物。
- 张薇徐建
- 关键词：肿瘤分子机制
- 腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌伴胆管癌栓(附视频)被引量：1
- 2018年
- 肝细胞癌（肝癌）是我国高发恶性肿瘤，恶性程度高，患者确诊时大多已经处于中晚期，病死率在我国各类型肿瘤患者中高居第2位。肝癌在发生发展过程中可能侵犯胆管系统，形成胆管癌栓（bileduct tumor thrombi，BDTT），其发生率1．2％～13．0％。部分BDTT可能阻塞胆总管导致梗阻性黄疸、胆道出血、胆管炎等，进而加重患者肝功能恶化，缩短患者生存时间。
- 李敬东游川程蕾李强杨刚徐建权刚莫春艳吕海霞
- 关键词：栓塞腹腔镜
- 腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理
- 李强李敬东杨刚徐建李伟男李勇
- 脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨脾动脉结扎联合肝癌切除术对肝癌并门静脉高压症的治疗效果和临床应用的价值。方法:对2008年10月至2013年10月期间我院收治的84例肝癌并门静脉高压症患者的资料进行回顾性分析,其中脾动脉结扎联合肝癌切除手术的患者50例为研究组,患者34例行肝癌切除及脾切断流术为对照组。比较两组治疗效果及患者术前、术后情况。结果:研究组术前白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(3.1±0.9)×109/L、(58.6±12.7)×109/L、(3.4±0.4)×109/L,术后2周白细胞计数、血小板计数、红细胞计数分别为(5.9±1.5)×109/L、(140.3±50.1)×109/L、(3.6±0.7)×109/L;对照组为术前白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(2.8±1.2)×109/L、(45.8±20.5)×109/L、(3.4±0.4)×109/L,术后2周白细胞计数、血小板计数、红细胞计数为(6.2±0.7)×109/L、(172.5±32.7)×109/L、(3.6±0.3)×109/L。研究组与对照组相比,术后2周白细胞计数、红细胞计数相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后2周血小板计数研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术前与术后的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有17例患者出现术后并发症,占16.0%;对照组有20例患者出现术后并发症,占38.2%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据病情合理选择使用脾动脉结扎联合肝癌切除术治疗肝癌并门静脉高压症,可以有效治疗肝癌和脾功能亢进,促进肝功能恢复,对延长原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的生存时间,提高生活质量,具有重要意义。
- 盛涛李敬东徐建李强杨刚
- 关键词：脾动脉结扎肝癌切除术肝癌门静脉高压症
- 单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术的临床疗效
- 2024年
- 目的探讨单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术(SILPD+1)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2023年1—10月川北医学院附属医院收治的40例行3D腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男24例,女16例;年龄为(63±10)岁。40例患者中,18例行SILPD+1,设为SILPD+1组;22例行传统5孔法3D腹腔镜胰十二指肠切除术(CLPD),设为CLPD组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后及并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann⁃Whitney秩和检验。结果(1)手术情况。SILPD+1组患者中,17例顺利施行手术,1例为胰头炎性肿块,与肠系膜血管分界不清晰,周围组织粘连严重,中转开腹;CLPD组患者均顺利施行手术,无中转开腹;两组患者中转开腹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、术中输血、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后及并发症情况。两组患者肿瘤长径、术中清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、R0切除、肿瘤病理学类型、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后出血、胰瘘、乳糜漏、胃排空延迟、腹腔积液、切口感染、并发症分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILPD+1组和CLPD组患者术后疼痛评分分别为5.0(4.5,6.0)分和6.5(6.0,7.0)分,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.61,P<0.05)。两组患者术后均无胆瘘、腹腔感染发生;均无术后30 d内再入院、术后90 d内死亡。结论与CLPD比较,SILPD+1安全、可行,术后疼痛更轻,保证肿瘤学疗效的情况下,并未增加手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。
- 武国徐建杨刚李伟男张立鑫赵开烽英保李敬东
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查疗效
