朱剑华
- 作品数：10 被引量：54H指数：5
- 供职机构：汕头大学医学院附属粤北人民医院更多>>
- 发文基金：韶关市医药卫生科研计划项目广东省卫生厅资助课题韶关市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经门静脉化疗泵行门静脉造影CT在肝癌术后复查中的应用及其意义被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经门静脉化疗泵行门静脉造影CT(CTP)在肝癌切除术后复查中的应用方法和意义。方法 36例原发性肝癌行肝切除手术后经门静脉化疗泵行门静脉造影CT检查。结果全组病例CTP检查发现5例(13.9%)术后早期复发,CTP清晰地显示了肝内复发、转移病灶的形态及血供变化。结论经门静脉化疗泵行门静脉造影CT可作为监测肝癌术后早期复发转移的一种敏感方法 ,对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。
- 凌亚非吴青松孟志华王建南黄从云石广兴陈振松朱剑华赵家锋
- 关键词：原发性肝癌复查
- 肝硬化门静脉高压并侧支循环多层螺旋CT固定时间点扫描的影像表现被引量：9
- 2015年
- 目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉高压并侧支循环形成时固定时间点多期扫描影像表现,并评价其血流动力学变化。方法采用病例对照研究,纳入本院2012-01~2014-06肝硬化门静脉高压并侧支循环病例37例,同期无肝硬化人群40例,所有受检者均行多层螺旋CT多期肝扫描,并进行MPR、MIP及门-体静脉3D重建的后处理技术,统计分析其影像表现特征。结果病例组门静脉管径大于对照组（P=0.000）,病例组肝静脉管径小于对照组（P=0.000）。动脉期35 s后肝扫描,病例组CT值肝静脉-门静脉小于对照组CT值肝静脉-门静脉（P=0.000）。动脉期80 s后肝扫描,病例组CT值肝静脉-门静脉与对照组CT值肝静脉-门静脉差异无统计学意义（P=0.98）。病例组37例中,冠状静脉系侧支循环的共33例,占89.2%,其中10例单纯发生;出现胃/脾-左肾静脉系侧支循环的共16例,占43.2%,其中1例单纯发生;出现副脐/腹壁静脉系侧支循环的共10例,占27.0%,其中3例单纯发生。结论固定时间点扫描方法下,能准确反映出肝硬化门静脉高压并侧支循环的影像表现,有利于了解患者血流动力学改变,指导个体化医疗。
- 刘欣孟志华黄丛云朱剑华张俊安
- 关键词：门静脉高压侧支循环多层螺旋CT
- 精准肝癌切除术(附32例报道)被引量：5
- 2010年
- 目的探讨精准肝切除技术在肝癌切除中的价值。方法我院2007年7月至2009年9月期间对32例肝细胞癌患者术前行常规MRI检查,用3D-Doctor软件行包括下腔静脉、门静脉、肝静脉和肝短静脉的三维影像重建,测量全肝体积、肿瘤体积、余肝体积和余肝体积/标准肝体积(SFLVR)。根据三维影像重建的结果设计手术方案,并指导肝癌切除。术后随访1～27个月,中位时间为12个月。结果本组32例患者肝脏MRI检查的影像资料经三维重建后均能从各个角度显示肝内静脉走向及其与肿瘤的空间关系,并计算出全肝体积为(1353±419)ml,肿瘤体积为(287±248)ml,余肝体积为(830±289)ml,SFLVR为(71±22)%。32例中8例行右半肝切除术,2例行左半肝切除术,22例行肝段或部分切除术。所有手术均顺利完成。术后发生肺部感染1例,胆瘘1例,中等量(500～3000ml)腹水8例,大量(3000ml以上)腹水2例(其中伴肝功能不全1例)。术后6和12个月生存率分别为100%和87%,术后3、6及12个月无瘤生存率分别为78%、72%和72%。结论精准肝切除技术能直观显示肝脏静脉以及与肿瘤的关系,模拟肝切除并选择适当的术式,可提高肝癌切除的安全性。
- 黄从云陈振松孙俊旗张小龙朱剑华吴青松赵家锋刘干辉万志方
- 关键词：肝细胞癌精准肝切除磁共振扫描三维重建生存率
- 门静脉系统三维解剖及其与左侧结直肠癌肝转移分布的关系被引量：5
- 2013年
- 目的分析门静脉系统三维解剖结构及其与左侧结直肠癌肝转移灶分布的关系。方法选取2009年11月至2012年9月期间笔者所在医院行上腹部CT检查的181例患者作为研究对象,观察其CT影像学资料并重建门静脉系统三维图像,进行门静脉系统解剖结构分型,并分析其中61例左侧结直肠癌伴肝转移患者的CT或MR二维图像及其临床资料,记录肿瘤原发部位,观察肝转移病灶的位置、数目以及门静脉系统的解剖类型。结果肠系膜上静脉(SMV)和脾静脉(SV)汇合成门静脉主干(MPV),在肝门处分为门静脉右支(RPV)和门静脉左支(LPV)进入肝脏(A型)者占83.98%(152/181),其中肠系膜下静脉(IMV)汇入SMV(A1亚型)65例(35.91%),IMV汇入SV(A2亚型)64例(35.36%),IMV汇入门静脉角(A3亚型)23例(12.71%);其他变异(B、C和D型)者29例,占16.02%。61例左侧结直肠癌伴肝转移患者中,IMV汇入门静脉角者12例,其肝转移灶均分布在肝左右叶(100%);而IMV汇入SMV或SV者49例,其肝转移灶分布在肝左右叶者30例(61.22%),分布在肝左或右叶者19例(38.78%),两种IMV汇入门静脉类型其肝转移灶分布构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。在39例IMV汇入SV的患者中,肝内门静脉为2支型(A2亚型)者28例,其肝转移灶分布在肝左右叶者21例(75.00%),分布在肝左或右叶者7例(25.00%);而肝内门静脉为3支型(B2+C2亚型)的11例中,肝转移灶分布在肝左右叶者3例(27.27%),分布在肝左或右叶者8例(72.73%),两者的肝转移灶分布构成比的差异也有统计学意义(P<0.01)。结论门静脉系统的解剖结构复杂多变,与左侧结直肠癌肝转移病灶的分布密切相关。
- 黄从云孙俊旗张俊安朱剑华刘欣刘干辉张小龙赵家锋吴青松
- 关键词：门静脉肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉结直肠癌肝转移
- 经门静脉化疗泵行CT门静脉造影在肝癌术后复查中的应用及其意义
- 2010年
- 目的探讨经门静脉化疗泵行门静脉造影(CTP)在肝癌切除术后复查中的应用方法和意义。方法 36例原发性肝癌行肝切除手术后经门静脉化疗泵行门静脉造影CT检查。结果全组病例CTP检查发现5例(13.9%)术后早期复发,CTP清晰地显示了肝内复发、转移病灶的形态及血供变化。结论经门静脉化疗泵行门静脉造影CT可作为监测肝癌术后早期复发转移的一种敏感方法,对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。
- 凌亚非吴青松孟志华王建南黄从云石广兴陈振松朱剑华赵家锋
- 关键词：原发性肝癌复查
- 捆绑式胰肠端侧吻合术被引量：10
- 2011年
- 目的:介绍一种新型胰肠吻合术——捆绑式胰肠端侧吻合术,及其应用价值。方法:分析2009年3月至2011年3月间7例病人,其中5例行胰十二指肠切除,2例行胰腺中段切除,包括胰头癌3例、胰体癌2例、肿块型慢性胰腺炎2例。其中2例胰腺残端明显过大超过肠腔管径,2例行门静脉-肠系膜上静脉或脾静脉部分切除修补。操作包括3个主要步骤:胰腺残端游离,空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置,胰肠端侧吻合(包括胰腺残端拖入空肠、吻合口两端肠壁固定于胰腺上、下缘后腹膜、浆肌层荷包缝线结扎捆绑)。结果:全组手术均顺利完成,无死亡。并发症包括:切口感染1例,切口疝1例,无胆漏和胰肠吻合口漏发生。结论:捆绑式胰肠端侧吻合术能有效地预防吻合口漏发生,特别是胰腺残端过大者,从而提高胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术的安全性。
- 黄从云彭淑牖朱剑华吴青松赵家锋张小龙
- 关键词：胰十二指肠切除术胰腺中段切除术端侧吻合捆绑式胰肠吻合术
- 个体化治疗决策在重症急性胆管炎中的临床意义被引量：9
- 2011年
- 目的探讨个体化治疗决策在重症急性胆管炎(ACST)中的临床意义。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月62例ACST的治疗效果,并发症发生率及治愈率。根据治疗的方法不同,分为两组,A组为介入/内镜治疗组,25例(40.3%),即行PTCD或EST/ENBD术;B组为手术组,37例(59.7%)。结果 A组中19例(76%)在PTCD或EST/ENBD术后1周～3个月后行确定性手术;3例(12%)术后并发胆漏、胆汁性腹膜炎,其中死亡1例。B组中有32例(86.5%)行了确定性手术;5例(13.5%)行了过渡性手术,术后3个月后行确定性手术。全组治愈率98.4%,死亡率1.6%。结论个体化治疗可有效提高ACST的治愈率。
- 吴青松凌亚非赵家锋王建南黄从云张小龙朱剑华
- 关键词：重症急性胆管炎手术时机
- 虚拟肝切除技术在肝癌切除中的临床应用被引量：13
- 2010年
- 目的 探讨虚拟肝切除技术在肝癌切除中的价值.方法 2007年9月至2008年9月对13例肝癌病人术前行常规Flash3D增强扫描,用3D-Doctor软件行包括下腔静脉、门静脉、肝静脉和肝短静脉的三维影像重建,测量全肝体积、肿瘤体积、拟切除的肝脏体积、余肝体积和余肝体积/标准肝体积（SFLVR）.结果 7例行右半肝切除,6例肝段/叶切除.肝脏三维重建后均能从各个角度显示肝内静脉走向及与肿瘤的空间关系,肿瘤体积为（348±214）ml,拟切除肝体积为（676±375）ml,余肝体积为（714±261）ml,SFLVR为62%±19%.术后并发症包括肺1例肺部感染,中等量腹水6例,大量腹水2例,其中1例肝功能不全.结论 虚拟肝切除技术能直观显示肝脏静脉以及与肿瘤的关系,预测肝切除量,对制定肝脏手术方案具有实用价值.
- 黄从云孟志华陈振松吴青松朱剑华张小龙赵家锋万志方潘高升黎丽卢雨零
- 关键词：磁共振扫描
- 三维虚拟技术指导疑难肝癌寄生动脉化疗栓塞一例被引量：1
- 2013年
- 患者，男，65岁。2009年4月因体检发现肝脏肿块1周后入院，有多年乙肝病史。临床诊断为Ⅶ段肝癌，肝硬化，门静脉高压（图1），遂行经导管动脉化学栓塞（TACE），将微导管超选择爱肝有动脉的肿瘤供血动脉，以超液化碘油及毗柔比星混恳液及少许明胶海绵颗粒栓塞至肿瘤血管消失，碘油斑片状沉积（图2）。
- 黄从云李少明张俊安孙俊旗朱剑华刘欣陈振松
- 关键词：动脉化疗栓塞肝癌虚拟技术明胶海绵颗粒栓塞超液化碘油
- Ⅰ型与Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的选择性应用被引量：2
- 2011年
- 目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料，其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例，行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为（91±20）min，Ⅱ型术式为（63±21）min，两者相差显著（P〈0．05）。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10．0％（2／20）、45．0％（9／20）和（20±2）d，Ⅱ型术式分别为5．6％（1／18）、38．9％（7／18）和（23±2）d，两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例（10．0％），Ⅱ型术式发生1例（5．5％），两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别，有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。
- 吴青松凌亚非赵家锋王建南黄从云张小龙朱剑华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术胰腺瘘
