朱开元 作品数:14 被引量:89 H指数:3 供职机构: 同济大学附属第十人民医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 中国博士后科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
伴足细胞尿的IgA肾病的临床病理特征 被引量:15 2007年 目的 探讨伴足细胞尿的IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点。方法 入选IgAN患者36例,其中男性20例,女性16例,平均年龄(34.1±12.2)岁。10例健康志愿者为健康对照。足细胞排泄的定量检测采用尿沉渣涂片免疫组化染色直接计数。进行尿液足细胞排泄与肾脏病理的相关分析。结果 (1)IgAN患者尿细胞podocalyxin阳性率为61%,健康对照组为0(P<0.05)。(2)与非大量蛋白尿(<3.0 g/24 h)IgAN患者比较,大量蛋白尿(≥3.0 g/24 h)IgAN患者的尿液足细胞检测阳性率、尿液足细胞排泄数、足细胞与尿肌酐的比值以及足细胞占尿液小管上皮细胞的百分数均显著增高(P<0.05)。IgAN患者足细胞排泄水平与蛋白尿水平呈正相关(r=0.446,P=0.007)。(3)与无足细胞尿的患者比较,伴足细胞尿的IgAN患者的蛋白尿水平显著增高,血浆白蛋白水平显著降低,肾小管上皮细胞与尿肌酐的比值亦显著增高(P<0.05)。但伴与不伴足细胞尿的2组IgAN患者在年龄、性别、血压、Scr、血红蛋白水平以及血浆脂质代谢等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)尿足细胞的排泄与细胞新月体或细胞纤维性新月体、小球血管襻腔狭窄和足突广泛融合病变有关,而与系膜、内皮细胞病变及局灶基底膜增厚无关。伴足细胞尿的患者肾小球和肾小管间质纤维化更明显(P<0.05)。伴有新月体的患者其尿液足细胞排泄水平、尿液上皮细胞和管型的排泄均增加(P<0.05)。结论 足细胞尿不仅是IgAN患者肾小球损伤的结果,也是IgAN患者活动性损伤的指标。足细胞尿排泄的水平与蛋门尿水平呈正相关,与肾脏病理类型也有一定的关系。 彭艾 顾勇 肖涛 朱开元 张明 杨海春 林善锬关键词:肾小球肾炎 IGA 尿液 足细胞 转化生长因子-β及其受体在人类IgA肾病的表达 2004年 目的 探讨转化生长因子 (TGF) β及其受体 (TGF βR)在人类IgA肾病及正常肾组织中表达的差异。方法 采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)及表达丰度定量法检测IgA肾病组和正常对照组肾组织中TGF β1~ 3 、TGF βRⅠ~Ⅲ的mRNA表达。 结果 IgA肾病组TGF β1的表达明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,而TGF βRⅠ的表达在IgA肾病组明显降低 (P <0 .0 5 )。两组间TGF β2 及TGF βRⅡ、Ⅲ表达的差异无显著性。结论 IgA肾病中 ,TGF β促进系膜细胞增殖及促进细胞外基质蛋白合成和沉积的作用可能是通过非经典通道实现的 ,其生长抑制作用却因TGF βRⅠ的低表达而丧失 ,同时TGF βRⅠ表达的降低又反馈性地刺激TGF β1过度表达。而TGF β2、3 及其受体的表达可能与IgA肾病无密切关系。 巴建明 朱开元 李慧云 吴增常关键词:转化生长因子-Β 受体 IGA肾病 糖尿病肾损伤患者的尿足细胞排泄特点 2008年 我们以往的研究发现糖尿病(DM)和非DM患者在肾功能正常的情况下亦可检测到足细胞尿,据此我们认为足细胞尿的检测亦可作为DM伴肾损伤的早期诊断和动态检测指标。为此,我们观察了DM伴不同程度肾损伤患者的尿足细胞排泄特点。 宋亚香 彭艾 朱开元 李新华 杨爱芳关键词:糖尿病 足细胞 肾损伤 伤患者 排泄 肾功能正常 转化生长因子-β及其受体在人类肾细胞癌中的表达 被引量:2 2005年 目的探讨转化生长因子(TGF)-β及其受体(TGF-βR)的表达与肾细胞癌(RCC)的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及表达丰度定量法检测肾细胞癌组织和正常对照组中TGF-β1~3、TGF-βRⅠ~Ⅲ的mRNA表达.结果 RCC组TGF-β1~3表达水平均明显高于正常对照组(P<0.005),而TGF-β1更为显著;RCC组的TGF-βRⅡ表达水平明显低于正常对照组 (P<0.005);而TGF-βRⅠ、Ⅲ的表达水平略高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05).结论 RCC组织中TGF-β的表达较正常肾组织高,而TβRⅡ的表达则明显低于正常肾组织,由此降低癌细胞对TGF-β的敏感性,减弱TGF-β抑制肾癌细胞增殖的作用,对TGF-β、TβRⅡ表达水平的检测有助于RCC的诊断和预后判断;TβRⅠ、Ⅲ的表达水平可能与RCC无明显关系. 巴建明 朱开元 李慧云关键词:转化生长因子-Β 转化生长因子-Β受体 肾细胞癌 逆转录聚合酶链反应 受体 TGF-Β1 上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查 被引量:43 2010年 目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]25.5%;(2)50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多(61.0%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用(63.2%);(3)冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论 维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响. 林静 丁小强 林攀 邹建洲 滕杰 张金元 汪年松 周福健 沈佩成 何立群 鲍晓荣 徐树人 杨黄 张景红 朱开元 李新华 蒋更如 张薇关键词:慢性肾脏病 高血压 血液透析 钙通道拮抗剂 比较不同剂量非洛地平及与氯沙坦联合用药的疗效和耐受性 被引量:1 2003年 目的 比较单独使用不同剂量非洛地平缓释片 (波依定 )和小剂量非洛地平缓释片与氯沙坦联合应用对原发性高血压患者的降压效果、不良反应及对有效肾血浆流量 (ERPF)的影响。方法 将伴或不伴肾功能损害的原发性高血压患者随机分成 3组。A组 :口服非洛地平缓释片 5mg/次 ,每日 1次 ;B组 :口服非洛地平缓释片 5mg/次 +氯沙坦 5 0mg/次 ,每日 1次 ;C组 :口服非洛地平缓释片 10mg/次 ,每日 1次 ;3组均连续治疗10周 ,每 2周观察 1次血压 ,治疗前后各测 1次ERPF ,比较其降压幅度、不良反应及ERPF。结果 各组血压从第 2周起均有显著下降 ,但组间差异无显著性 ;第 10周后A、C两组间的差异有显著性。B组的不良反应明显低于其他 2组。对ERPF的影响各组间的差异无显著性。结论 不同剂量非洛地平缓释片单独应用或小剂量与氯沙坦联合应用 ,其降压效果均明显 ,且较大剂量非洛地平缓释片长时间应用 ,降压作用更明显 ;联合用药的耐受性比单独使用好。 巴建明 李新华 宋亚香 朱开元关键词:原发性高血压 非洛地平 氯沙坦 联合用药 疗效 IgA肾病的临床与病理关系探讨 被引量:18 2001年 林桦 李新华 宋亚香 朱开元关键词:肾小球肾炎 IGA肾病 预后 病理 肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义 2003年 宋亚香 李新华 巴建明 朱开元关键词:肾功能衰竭 24小时动态血压 尿毒症期 氮质血症期 AⅡ受体拮抗剂与ACEI对慢性肾衰患者血浆ANF及RAS的影响 2001年 目的 了解血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ATRA)和转换酶抑制剂 (ACEI)对慢性肾衰 (CRF)高血压患者血浆心钠素 (ANF)和肾素 血管紧张素系统 (RAS)的影响。方法 受试者口服氯沙坦 (Los组 )或福辛普利 (Fos组 )连续 12周 ,于治疗前和治疗后第 4、8及 12周测定坐位舒张压 (SiDBP)、血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (SCr)、ANF、血管紧张素Ⅰ (AⅠ )和血管紧张素Ⅱ (AⅡ )。用SPSS 7.0软件作统计分析。结果 经 12周治疗 ,两组患者SiDBP均降至目标值。Fos组 :与治疗前比较 ,AⅡ下降 ,ANF和Scr升高 (P <0 .0 1)。Los组 :AⅡ明显升高 (P<0 .0 1) ,ANF在短暂升高后降至治疗前水平 ,Scr无变化。结论 ACEI可能对CRF高血压患者肾内灌注压有影响 ,ANF动态改变可作为肾内灌注压变化的指标之一。ATRA对肾内灌注压影响小于ACEI。 朱开元 李新华 巴建明 杨蓉 宋亚香 吴增常关键词:肾素-血管紧张素系统 心纳素 转换酶抑制剂 毛霉菌致持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析 被引量:1 2008年 目的分析持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点。方法分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习。结果男性患者73岁,有腹痛及持续性发热症状,体检脐周有压痛,腹透液检查示中性粒细胞升高,腹透液培养出须藓毛藓菌。大扶康治疗效果欠佳,后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常,腹痛消失。结论毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似,诊断及鉴别诊断易混淆;拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件。 吴韵 李新华 宋亚香 仓艳琴 朱开元 彭艾关键词:毛霉菌 毛霉菌病