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李先法: 作品数：24 被引量：78H指数：5; 供职机构：浙江中医药大学更多>>; 发文基金：杭州市科技发展计划项目浙江省中医药科技计划项目浙江省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1~3a期)患者随机对照研究: 2024年; 目的:观察基于名中医经验的中医辨证组方对老年慢性肾炎(CKD1-3a期)患者的有效性和安全性。方法:将84例老年慢性肾炎患者随机分成治疗组(42例)和对照组(42例)。治疗组采用西医基础联合中医辨证组方治疗;对照组仅接受西医基础治疗,疗程均为24周。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(eGFR)等临床指标变化,以及疗效和安全性。结果:与本组基线比较,两组治疗后12、18、24周24 h UPQ均显著下降(P<0.01),且24周时治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为67.57%,对照组总有效率41.67%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。将慢性肾脏病(CKD)3a期患者进行亚组分析提示,24周后治疗组eGFR较本组基线及同期对照组显著升高(P<0.01,P<0.05),而对照组治疗前后无显著变化。治疗组不良反应发生4例,对照组2例,两组无严重不良反应出现。结论:基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1-3a期),可减少尿蛋白,提高临床疗效,对其中的CKD3a期患者可能具有改善eGFR作用,且安全性较好。; 包自阳殷佳珍朱虹李先法毛黎明李涛祝正明钟永忠沈建妹朱彩凤; 关键词：名中医经验慢性肾小球肾炎蛋白尿随机对照研究

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素研究进展被引量：3: 2015年; 目前慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）已成为广泛关注的公共健康问题。作为一种常见病,CKD知晓率低,而发生心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）的危险性却很高,相对于非CKD患者,CKD患者心源性死亡的风险增加10~20倍[1]。CVD是CKD患者预后的危险因素。因此,防治CKD的心血管并发症是临床医师面临的一大挑战。; 潘伟力朱彩凤李先法; 关键词：慢性肾脏病心血管疾病

《肘后备急方》水肿诊治探析被引量：3: 2019年; 葛洪是我国医药发展史上一位具有广泛影响的医药学家,其代表作《肘后备急方》记载丰富的水肿治疗方药,不仅包括“发汗、利小便、攻下逐饮”的经典治疗方法,还记载了丰富食疗方法和外用方法方药,并提出了水肿忌盐、放腹水等当时较新颖的方法。这些丰富的方药、食疗、外用等方法,可为我们治疗水肿疾病提供宝贵的借鉴。; 李先法朱彩凤朱斌孙玥包自阳; 关键词：《肘后备急方》水肿中医病因中医药疗法

IgA肾病老年人群血脂代谢与临床及中医证型的相关性研究: 2023年; 目的:探索IgA肾病老年患者的血脂代谢特点及其与临床、病理、中医证型的关系。方法:选取2014年01月—2022年12月于杭州市中医院经肾活检确诊为IgA肾病的患者共2598例,其中年龄≥60岁的IgA肾病患者213例。比较老年人群与非老年人群IgA肾病的临床特点,并按血脂水平将患者分为:血脂正常组、低高密度脂蛋白血症组、有TG和(或)TC和(或)LDL-C增高,合并HDL-C降低组、单纯TG和(或)TC和(或)LDL-C增高组。比较各组患者临床、病理,比较各组患者舌象、脉象及中医证型实证、虚证及具体证候的分布情况。使用线性相关及多元线性回归分析TG、TC、LDL-C和HDL-C与临床、肾病理活检、中医舌脉象和中医证型的相关性。结果:(1)与IgA肾病患者非老年患者相比,IgA肾病老年患者高血压、糖尿病、高尿酸血症、动脉硬化和脂肪肝等合并症比例高,老年组男性比例、BMI、24 h尿蛋白定量、肌酐、尿酸、空腹及餐后2 h血糖均较非老年组高,血红蛋白与eGFR较低(P<0.05)。(2)各组的BMI、白蛋白血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白和24 h尿蛋白在差异存在统计学意义(P<0.05),A、B组的肌酐及尿酸高于C、D组,C、D组的蛋白尿量高于A、B组,在各组间M、E、S、T、C积分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血脂的增高与苔色黄相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。在中医证型方面,各组虚证以气阴虚、气虚为主,实证以风湿证为主,在各个分组中均占50%以上,其中C组和D组的风湿证候较多,各组间差异存在统计学意义(P<0.05),A组和B组的溺毒证比例较高,各组间差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)直线相关分析发现高脂血症与风湿证候存在一定的相关性,多元线性回归分析表明,血小板计数、血红蛋白、血白蛋白与血清TG之间存在线性关系;血红蛋白、血小板计数、血白蛋白、24 h尿蛋白定量与血清LDL-C之间存在线性关系;24 h尿蛋白定量�; 朱虹殷佳珍包自阳李先法; 关键词：IGA肾病老年人群脂代谢紊乱高密度脂蛋白中医证型

原发性局灶节段性肾小球硬化伴IgM沉积患者的临床特征及预后分析被引量：7: 2013年; 目的探讨原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）伴IgM沉积患者的临床特征及预后。方法选取1996年至2012年本院肾活检确诊为pFSGS的患者102例。根据肾小球免疫荧光检查IgM沉积与否分为IgM沉积组（n=66）与无IgM沉积组（n=36），回顾分析两组患者的临床、病理特点及随访结果。结果（1）两组患者在年龄、性别比，镜下血尿、高血压、肾衰竭发生率、肾小球滤过率（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清肌酐（Scr）等项目的差异无统计学意义。两组24h尿蛋白量（Upro）、肾病综合征（NS）发生比率、血浆白蛋白（Alb）、尿微量白蛋白、尿B—N．乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）、血胆固醇（Tch）、血高密度脂蛋白（HDL）、血清IgA、血清IgM等项目的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）IgM沉积组肾小球IgA、IgG、C3、Clq、纤维蛋白原的沉积率高于IgM阴性组（P〈0．05）；IgM沉积组系膜基质增生评分低于IgM阴性组（P〈0．05）。（3）成功随访患者54例，其中IgM沉积组35例，IgM阴性组19例，中位随访时间64．6（22．8，103．8）月。随访过程新进入肾衰竭5例均为IgM沉积组患者，Kaplan—Meier生存分析结果示两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴IgM沉积的pFSGS患者的尿蛋白程度更重，肾小球免疫荧光沉积程度相对较高，预后较差。; 李先法朱彩凤朱斌胡云琴汤绚丽陈洪宇; 关键词：原发性肾小球疾病局灶节段性肾小球硬化

尿足细胞阳性IgA肾病患者不同蛋白尿水平临床病理分析被引量：3: 2013年; 目的:探讨尿足细胞阳性的IgA肾病患者不同蛋白尿水平的临床病理特点。方法:选取原发性IgA肾病尿足细胞阳性患者41例,收集患者临床病理资料,根据尿蛋白水平分成3组:组1(≤0.5 g/24 h)(n=9),组2(>0.5 g/24 h,<1.0 g/24 h)(n=14),组3(≥1.0 g/24 h)(n=18),比较3组临床病理特点。结果:(1)临床特点:组1患者收缩压、eGFR、UA均较组3差异有统计学意义(P<0.05),且这些指标在三组间随蛋白尿水平呈现递进表现。组2和组3仅在收缩压、UA方面差异有统计学意义(P<0.05);(2)病理特点:组1在节段性肾小球病变比例及间质炎细胞浸润方面较组3轻,差异有统计学意义(P<0.05);组1在节段性肾小球病变比例及节段损伤积分方面较组2轻,差异有统计学意义(P<0.05);组2和组3两组病理改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿足细胞阳性的IgA肾病患者中,尿蛋白水平仍然是肾脏病轻重的一个指标,与临床病理关系密切。; 李先法朱彩凤朱斌张迎华; 关键词：IGA肾病足细胞蛋白尿病理

雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠蛋白尿和nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响被引量：18: 2015年; 目的:观察雷公藤内酯醇(TP)对IgA肾病(IgAN)大鼠尿蛋白和足细胞nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响。方法:采用牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖的方法建立IgAN大鼠模型。将60只大鼠随机分为正常组、模型组、洛丁新组、TP剂量组、TP中剂量组、TP高剂量组,每组10只。于0,10,14周收集血尿标本,并处死大鼠留取肾组织标本。检测24 h尿蛋白定量,血生化指标,分别采用实时定量PCR及ELISA法检测肾组织nephrin、podocin mRNA和蛋白表达。结果:(1)实验前各组大鼠尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),第10周末各造模组蛋白尿均明显高于正常组(P<0.01),第14周末TP各剂量组及洛丁新组蛋白尿均较模型组明显减少(P<0.01),TP高剂量组Alt值高于其余各组(P<0.05);(2)与正常组相比,模型组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达明显降低(P<0.01);TP各剂量组及洛丁新组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达均较模型组明显增高(P<0.05);TP中、高剂量组较洛丁新组nephrin、podocin蛋白浓度显著增高(P<0.05);TP各剂量组与洛丁新组及TP各剂量组间nephrin、podocin mRNA表达均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP能够明显减轻IgAN大鼠的蛋白尿,且能明显提高肾组织nephrin、podocin mRNA及蛋白的表达。提示TP能调节IgAN足细胞相关分子nephrin、podocin基因及蛋白的表达,减少足细胞损害,减少尿蛋白。; 朱彩凤朱斌包自阳李先法陈洪宇沈丰平; 关键词：IGA肾病雷公藤内酯醇 NEPHRIN PODOCIN

《肘后备急方》水肿诊治探析: 葛洪是我国医药发展史上一位具有划时代影响的医药学家,其代表作《肘后备急方》记载丰富的水肿治疗方药,不仅包括“发汗、利小便、攻下逐饮”的经典治疗方法,还记载了丰富食疗方法和外用方法方药,并提出了水肿忌盐、放腹水等当时较新颖...; 李先法朱彩凤朱斌孙玥包自阳; 关键词：水肿中医治疗《肘后备急方》

原发性局灶节段性肾小球硬化患者中医证型分布与临床、病理关系及预后分析被引量：1: 2018年; 目的探讨原发性局灶节段性肾小球硬化(pFSGS)患者中医证型与临床病理及预后相关性。方法选取1996年至2012年期间住院行肾活检连续确诊的pFSGS患者,收集患者中医证候、临床病理资料,并进行随访,探讨其相关性。结果(1)纳入102例pFSGS,均有脉络瘀阻证,占100%,无单一证型者;二联证有66例,占64.7%,其中气阴两虚、脉络瘀阻(气阴二联证)24例,占23.5%,风湿内扰、脉络瘀阻(风湿二联证)42例,占41.2%;气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰(三联证)36例,占35.3%。(2)风湿二联证及三联证二者尿蛋白定量、NS患者比例、尿NAG/Cr、血总胆固醇、HDL、LDL均较气阴二联证高(P<0.05),血清白蛋白、IgG水平较气阴二联证低(P<0.05)。(3)IgM免疫沉积率以风湿二联证最高,达76.3%,较气阴二联证差异有统计学意义(P<0.05)。(4)纳入pFSGS患者以非特异病理亚型为主,3组证型分布差异无统计学意义(P>0.05),塌陷型2例分别具风湿二联证和三联证,尖端型4例均具风湿二联证,门部型平均分布于3组证型中。(5)随访患者中新进展至终点事件有5例,分别具风湿二联证2例和三联证3例,但生存分析3组无差异(P>0.05)。结论PFSGS患者以二联证为主要证型,其中以风湿二联证及三联证临床表现较重,预后相对较差。; 李先法孙玥朱彩凤朱斌倪军杜园园俞东容胡云琴陈洪宇; 关键词：局灶节段性肾小球硬化原发性肾小球肾炎中医证型

原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者循环microRNA表达谱研究被引量：3: 2016年; 目的:本研究通过芯片分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(p FSGS)患者血浆中microRNA(miRNA)表达谱变化,寻找与p FSGS相关的miRNA及其与临床指标的相关性。方法:采用Exiqon miRNA表达谱芯片技术,检测人成熟miRNA在p FSGS患者和健康对照中表达水平差异,应用分层聚类分析获得p FSGS差异表达的miRNA谱。并采用实时荧光定量PCR在扩大样本的FSGS患者中验证芯片结果。结果:(1)MiRNA芯片检测结果表明存在p FSGS特异性的miRNA表达谱,共筛选出95个差异表达的miRNA,均为低表达(P<0.05)。(2)选取的4个表达差异较为显著的miRNA(miR-3678-3p,miR-4670-5p,miR-583,miR-30c-2-3p)进行定量PCR检测,其表达均低于正常对照组,其中miR-4670-5p、miR-583及miR-30c-2-3p三个差异较明显,比值均在0.5以下(P<0.05),结果与芯片相符性较好。(3)纳入的12例患者,顶端型4例,非特异型8例,不同病理亚型,上述验证的4个miRNAs表达差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示:miR-4670-5p表达量与BMI显著正相关(r=0.638,P=0.035);miR-583表达量与Scr正相关(r=0.672,P=0.047)、与GFR负相关(r=-0.723,P=0.028);miR-3678-3p和miR-30c-2-3p与患者GFR、BMI、Scr、Alb、24 h尿蛋白定量等指标无明显相关性(P>0.05)。结论:多种miRNA在p FSGS患者血浆中异常表达,提示它们可能在FSGS的发生发展中起调控作用。; 朱彩凤朱斌李先法杨汝春朱晓玲林宜孙玥王军汤绚丽殷佳珍; 关键词：原发性肾小球疾病 MICRORNA

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