李明磊 作品数:117 被引量:467 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 国家教育部博士点基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 语言文字 自动化与计算机技术 更多>>
儿童肾积水外伤性破裂诊治分析 被引量:1 2020年 目的:探讨儿童肾积水合并外伤性破裂的诊断和治疗方法,提高其预后。方法:回顾性分析2009年1月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的10例肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水合并外伤性破裂患儿的临床资料。男6例,女4例。年龄8~10个月3例,4岁1例,7~12岁6例。病变位于左侧7例,右侧3例。受伤原因:坠落伤6例(坠床3例,坠房、坠单杠、坠三轮车各1例),撞伤4例。临床表现为腹痛10例,血尿4例,腹部包块3例,发热1例。病程:伤后48 h内3例,1周内2例,3~4周4例,外院肾造瘘术后1年1例。10例术前均行超声和增强CT检查确诊。结果:9例行开放式肾盂成形术,术中见肾实质变薄,厚度为2~4 mm,破裂位于肾实质4例、肾盂4例、位置不详1例;余1例外伤后未及时治疗,因合并肾周感染行肾造瘘术。10例术后均获随访,随访时间6个月至10年,9例行肾盂成形术患儿患肾功能良好,2例已到青春期,未出现血压增高;1例因肾周感染行肾造瘘患儿术后6个月复查肾核素扫描示患侧分肾功能<5%,行肾切除术,术后未再出现泌尿系感染。结论:儿童肾积水受外伤可致肾盂或肾实质破裂,术前超声和增强CT检查表现为肾实质变薄、肾盂扩张、尿液外溢,可明确诊断。如果患儿生命体征平稳,专科医生在修复裂伤同期可行肾盂成形术;如医生或患者一方条件不能满足肾盂成形术时可暂行肾造瘘术。 李振武 宋宏程 孙宁 张潍平 田军 李明磊 李宁 黄澄如关键词:肾盂积水 肾盂输尿管连接部梗阻 肾外伤 小儿输尿管膨出症的治疗——附91例分析 被引量:14 2002年 目的 选用创伤小、疗效好的术式治疗输尿管膨出症 ,减少二次手术。方法 91例输尿管膨出症 ,男 2 5例 ,女 6 6例。其中 70例 (76 .9% )并发于重肾双输尿管畸形 ,其中左上输尿管膨出症 4 0例、右上 2 7例、双上 3例。影像学检查 :双上肾积水 4例 ,患侧上肾积水 5 2例 ,患侧上下肾积水10例 ,患侧上、下及对侧都有肾积水 4例。 2 1例单一系统输尿管膨出症中 ,左侧 5例 ,右侧 11例 ,双侧 5例。影像学检查 :患侧肾积水 10例、双侧肾积水 5例 ,患肾功能严重受损 5例 ,上尿路正常 1例。结果 78例 (85 .7% )术后平均随访 2年。重肾组 :①上肾部切除 4 8例 5 2侧 ,治愈 36例 ,失访 7例 ,需加做输尿管残段切除 3例 ,需再经尿道戳穿输尿管膨出 2例 ;②切除输尿管膨出及输尿管膀胱再吻合 6例 ,治愈 5例 ,术后加做上肾部切除 1例 ;③经尿道戳穿输尿管膨出 15例 ,治愈 9例 ,失访 4例 ,需加做上肾部切除 2例 ;④输尿管膨出自行缩小 ,症状消失 1例。单一系统 2 1例中 15例经尿道戳穿输尿管膨出 ,治愈 12例 ,失访 2例 ,需加做输尿管膀胱再植 1例。 1例经输尿管膨出切除 ,输尿管膀胱再植治愈。发育不良肾切除 5例 ,治愈 2例 ,有尿失禁症状 2例 ,仍时有尿路感染 1例。全组 1次手术治愈 6 5例。 黄澄如 梁若馨 白继武 孙宁 张潍平 田军 谢向辉 李明磊关键词:输尿管膀胱再植术 肾切除术 手术治疗 儿童 婴幼儿肾脏恶性横纹肌样瘤诊治分析 被引量:4 2016年 目的:探讨儿童肾脏恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the kidney,MRTK)的临床及病理特点。方法回顾性分析2009年1月至2015年4月本院收治的15例 MRTK 患儿临床、病理及随访资料。结果15例患儿中,男性7例,女性8例,年龄3~28个月,平均年龄12.6个月。左侧6例,右侧9例。血尿10例,腹部包块4例,超声发现1例。按 NWTS 3进行肿瘤分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。术前予化疗1例,肾动脉栓塞1例。予保留肾单位的肿瘤剜除术1例,瘤肾切除14例。病理检查结果均提示肾脏恶性横纹肌样瘤。术后化疗14例,放疗4例。11例获随访,9例死亡,2例无瘤存活分别2年、6年,4例失访。结论儿童肾脏恶性横纹肌样瘤好发于婴幼儿,血尿多见,进展迅速,恶性度高,易发生肺脑转移,需要手术+化疗+放疗的综合治疗,预后差。 焦丽丽 宋宏程 孙宁 张潍平 伏利兵 田军 谢向辉 李明磊 黄澄如关键词:肾脏 恶性横纹肌样瘤 儿童 再谈清洁间歇导尿对小儿神经源性膀胱的治疗价值 被引量:3 2021年 导尿技术和导尿材料的不断革新,直到现代清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)技术的诞生,经过了漫长的历史演变过程。神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是导致儿童下尿路功能障碍的主要原因,患者常出现反复泌尿系统感染、排尿困难或尿失禁等,引起肾、输尿管积水及膀胱输尿管反流,造成肾功能损害,甚至导致肾功能衰竭。随着CIC在全世界范围内开展实施,NB患者病死率大幅下降,生活质量得到提高。CIC已被国际尿控协会作为排空膀胱的首选方法和治疗NB的重要手段。医生、患者和家长共同协作,为NB患者制定个性化的CIC方案,可实现CIC的最大价值。 田军 张潍平 孙宁 李明磊 宋宏程 李宁后尿道瓣膜与上尿路损害 本文通过对后尿道瓣膜电灼术后病人的随访,包括病史、临床症状超声、IVP、VCUG、放射性核素扫描、血肌酐、血尿素氮以及尿动力学检查,探讨与上尿路损害有关的尿动力学危险因素. 田军 孙宁 张潍平 谢向辉 李明磊 黄澄如关键词:尿路损伤 电灼术 尿动力学 文献传递 部分Duckett术式尿道成形术分期治疗重度尿道下裂 目的 评价部分Duckett 术式尿道成形术在分期治疗重度尿道下裂中的效果.方法 2011 年1 月至2013 年12 月我们采用部分Duckett 术式尿道成形术分期治疗重度尿道下裂34 例,年龄2~3 岁,平均2.4... 田军 孙宁 张潍平 谢向辉 李明磊 宋宏程 黄澄如儿童输尿管髂血管水平梗阻诊治分析 2022年 目的探讨儿童输尿管髂血管水平梗阻的治疗特点。方法收集2009年1月至2020年11月首都医科大学附属北京儿童医院收治的29例输尿管髂血管水平梗阻患儿的临床资料。其中男19例,女10例,中位年龄5.4岁,年龄范围0.5~14岁。29例术前均行泌尿系统超声检查及静脉肾盂造影,排尿性膀胱尿道造影6例,肾核素扫描10例,磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU)3例。腹腔镜手术6例,均为输尿管狭窄切除+端端吻合术;开放手术23例,其中3例合并肾盂输尿管连接部梗阻者不同期行肾盂成形术。结果26例获得随访,3例失访,中位随访时间12个月,随访时间范围6~96个月。除发育不良肾切除术1例外,术后复查影像均显示肾积水好转,患侧肾功能良好,术前合并腹痛、泌尿系感染患儿术后症状消失。结论输尿管髂血管水平梗阻可合并输尿管近端、远端狭窄或肾脏畸形,术前应依据超声、MRU了解肾脏形态及梗阻点位置,肾核素扫描和静脉肾盂造影了解肾脏功能,必要时行输尿管逆行造影了解梗阻点及输尿管发育情况。经手术治疗,预后好。 李泽 宋宏程 孙宁 张潍平 田军 李明磊关键词:输尿管 肾积水 儿童 保留肾单位手术在儿童单侧肾脏肿瘤中的应用 被引量:3 2017年 目的:探讨保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)在儿童单侧肾脏肿瘤中的应用情况。方法:回顾性分析2007年1月~2015年7月于我院接受NSS的26例单侧肾脏肿瘤患儿的临床资料(其中男13例,女13例,发病年龄0.5~17.1岁,中位年龄4.8岁)并进行随访。结果:随访成功25例,失访1例。均通过腹部超声及腹部增强CT做出临床诊断。肿瘤位于肾脏一极者19例(上极8例,下极11例),位于肾脏中央者5例,马蹄肾1例(肿瘤位于左肾下极与岬部之间),位于肾盂内1例。均接受经腹入路开放性NSS。术后病理:肾母细胞瘤4例(其中马蹄肾合并肾母细胞瘤1例,右侧孤立肾合并肾母细胞瘤1例),恶性横纹肌样瘤1例,肾细胞癌5例(其中Xp11.2易位/TEF3基因融合相关性肾癌3例),婴儿骨化性肾肿瘤1例,中胚叶肾瘤1例,后肾腺瘤1例,多囊性肾发育不良2例,多囊性肾瘤5例,多房性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例,肾素瘤1例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,嗜酸细胞腺瘤1例,炎症1例。4例肾母细胞瘤及1例恶性横纹肌样瘤术后均按Ⅲ期给予化疗+放疗,其余患儿术后均未接受化、放疗。随访时间14~108个月。25例获访病例均无瘤存活。结论:在单侧肾脏肿瘤患儿中可以选择性地使用NSS,特别是有潜在肾功能异常以及良性肿瘤患儿。对于单侧肾脏恶性肿瘤患儿,是否可行NSS,目前仍有争议。 王冠男 孙宁 宋宏程 张潍平 田军 李明磊关键词:保留肾单位手术 儿童 小儿先天性膀胱输尿管连接部梗阻的手术治疗 被引量:6 2010年 目的 探讨小儿膀胱输尿管连接部梗阻(UVJO)的合理治疗方法,总结手术指征.方法 2003-2008年手术治疗UVJO患儿73例83侧.男49例,女24例.手术年龄8个月~13岁,中位年龄3岁5个月.左侧41例,右侧22例,双侧10例.主要临床表现为间断腹痛和反复泌尿系感染.B超、IVU检查提示73例83侧肾输尿管积水,输尿管扩张平均1.5(0.8~3.2)cm,排泄性膀胱尿道造影(VCU)未见膀胱输尿管反流及下尿路梗阻,均诊断为UVJO.均行横向膀胱黏膜下隧道膀胱输尿管再吻合术(Cohen术式).结果 73例术后恢复顺利,10~12 d出院.46例51侧获随访,随访时间平均2.5(0.5~3.5)年.VCU复查示并发膀胱输尿管反流5例6侧.IVU复查示肾输尿管积水明显好转41例,无明显变化5例.并发泌尿系感染2例,抗感染治疗后好转;症状完全消失44例.结果 腹痛、泌尿系感染等临床症状或肾输尿管积水进行性加重为小儿UVJO手术指征,Cohen术式效果满意.积水较轻或无临床症状患儿可动态观察. 宋宏程 白继武 孙宁 张潍平 田军 谢向辉 李明磊 李宁 黄澄如关键词:输尿管梗阻 WTX基因与WT1基因在儿童肾母细胞瘤外周血及肿瘤组织中的突变鉴定及相关分析 王辉 沈颖 孙宁 蒋也平 李明磊 孙琳关键词:肾母细胞瘤 WT1基因 突变 文献传递