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李祥: 作品数：43 被引量：126H指数：5; 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>; 发文基金：济宁市科技发展计划项目国家自然科学基金山东省中医药科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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婴幼儿体外循环炎性因子的变化及其对心肌损伤的研究被引量：5: 2012年; 目的探讨在婴幼儿体外循环中炎性因子浓度的变化及其对心肌损伤的研究。方法 20例施行先天性心脏病矫正术患儿分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)测定血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、黏附因子(sICAM-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸激酶同工酶(CKMB)、磷酸激酶(CK)、肌酐蛋白(cTnI)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度。结果 CPB结束后T3、T4、T5时间CKMB、CK、LDH血浆浓度较T1时间均明显增高(P<0.05),T3时间cTnI血浆浓度较T1时间明显增高(P<0.05)。CPB结束后T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α、MDA血浆浓度较T1时间明显增高(P<0.05),T3、T4、T5时间sICAM-1血浆浓度较T1时间明显增高,而SOD血浆浓度较T1时间明显降低(P<0.05)。结论婴幼儿体外循环术后心肌功能存在损害,其机理可能与体外循环术后再灌注损伤,大量炎性细胞因子及氧自由基释放导致心肌及内皮损伤有关。; 李平萍刘高利程前进褚衍林马黎明武广华李传文李祥陈国庆; 关键词：体外循环婴幼儿细胞因子

婴幼儿法洛四联症矫治术后毛细血管渗透症的诊断与治疗被引量：2: 2014年; 目的：探讨婴幼儿法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理.方法：我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9 ～36个月,平均（8±0.6）个月;体质量8.5～15.5kg,平均（8.2±2.10）kg.全组均及时给予提高胶体渗透压、应用血管活性药、腹膜透析、呼吸机辅助维持呼吸、循环稳定和组织灌注治疗.结果：治愈5例,死亡1例,死于肾、肺、心多脏器衰竭.结论：婴幼儿心脏术后毛细血管渗透症发病机制与补体致炎性介质释放,使毛细血管通透性增加有关,低心排出量综合征（低心排）、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害是致死主要原因,及时采用腹膜透析和免疫球蛋白可获得较好疗效.; 李祥马黎明褚衍林程前进刘高利赵永亮宗良武庆全朱心愿刘斌; 关键词：法洛四联症婴幼儿

心脏瓣膜再次替换28例报告被引量：1: 2013年; 目的探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例。二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例。二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例。置入机械瓣28例。主动脉阻断时间34～108min,转流时间70～168min。结果早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利。随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好。结论及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键。; 李鲁马黎明林毅程前进邵状李祥宋小勇周君君褚衍林; 关键词：心脏瓣膜病瓣膜替换再次手术

婴幼儿法洛四联症外科治疗161例报告被引量：3: 2013年; 目的探讨婴幼儿法洛四联症的矫治手术时机、心肺保护及术后并发症的防治。方法选择161例法洛四联症婴幼儿施行手术治疗,男91例,女70例,年龄4～36个月,平均(18±6)个月;体重5.0～15.5kg,平均(10.3±2.1)kg。一期根治156例,Green分流4例,B-T分流1例。结果术后早期死亡6例,病死率3.7%(6/161),术后并发症为低心排出量综合征、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害和血管渗透综合征。低心排出量综合征和呼吸衰竭是手术早期死亡的主要原因。结论婴幼儿法洛四联症根治手术效果良好,联合超滤可明显减轻肺损害,腹膜透析治疗血管渗透综合征可取得较好疗效。; 马黎明褚衍林乔衍礼程前进李祥武庆全陈国庆郑善光; 关键词：法洛四联症婴幼儿手术治疗

小儿房室管畸形外科治疗: 2013年; 目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。; 林毅马黎明李鲁程前进邵状李祥宋小勇周君君褚衍林; 关键词：儿童外科治疗

IL-6、TNF-α及sICAM-1在婴幼儿体外循环肺损伤中的表达及超滤干预效果: 2011年; 目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机理及改良超滤对肺功能的保护作用.方法将40例先天性心脏病患儿随机分为对照组（C组,20例）、改良超滤组（M组,20例）.M组在转流结束后应用改良超滤.分别在转流前（T1）,转流结束后20 min（T2）,术后2 h（T3）,术后6 h（T4）,术后12 h（T5）及术后24 h（T6）测定记录呼吸停顿压（Ppause）、潮气量（TV）、呼吸频率（F）、吸入氧浓度（FiO2）和吸气比例（insp ）并测量动脉血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α,）及粘附因子（sICAM-1）浓度.结果两组体外循环术后较术前肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（OI）明显降低,肺泡-动脉氧分压（AaDO2）明显增加,在T3、T4 、T5时间M组Cstat、OI明显高于C组;AaDO2明显低于C组.IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度术后均明显升高,sICAM-1浓度高峰较迟.在T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度两组无明显差别.结论术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关.改良超滤可迅速滤出水分,提高胶体渗透压,改善患儿肺通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用,但无明显降低血浆中炎性因子浓度的作用.; 马黎明褚衍林乔衍礼武广华李平萍张来住刘宏生程前进李祥张洪宇陈国庆郑善光刘高利安国营孙卓祥董海新; 关键词：体外循环超滤

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α,sICAM-1血浆含量和心功能影响被引量：1: 2011年; 目的:探讨婴幼儿体外循环术后心肌损害机理及平衡超滤联合改良超滤对心肌保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、黏附因子(sICAM-1)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐蛋白(CTn-1)、脑利钠肽(BNP)的浓度。结果:IL-6、TNF-α及sICAM-1体外循环术后浓度三组均明显升高,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组。SOD体外循环术后浓度三组均降低,U和M组较C组降低明显;MDA体外循环术后浓度C和M组增高,U组无明显增高;CTn-1、CK-MB体外循环术后血浆浓度三组均较术前增高,U和M组较C组增高明显;BNP体外循环术后血浆浓度U和M组较术前明显降低,U组和M组明显低于C组。结论:婴幼儿体外循环术后心肌损害可能与大量炎性细胞因子释放及心肌再灌注损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子及脑利钠肽的浓度,对减轻心脏负荷、改善心脏功能有一定作用,但无明显减轻心肌急性损伤作用。; 李祥马黎明褚衍林乔衍礼武广华程前进张洪宇李平萍张来柱刘宏生孙立新董海新; 关键词：体外循环婴幼儿

胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响被引量：10: 2016年; 目的探讨胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响。方法选择2013年3月至2015年3月济宁医学院附属医院接诊的急性主动脉夹层破裂肺损伤患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取药物治疗,观察组在药物治疗基础之上采用胸主动脉腔内修复术。对比分析两组患者的术前临床情况、炎性细胞因子及临床疗效。结果治疗后观察组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于对照组[(13±5)ng/L比(26±13)ng/L;(44±14)ng/L比(66±26)ng/L;(10±3)ng/L比(26±11)ng/L],且均低于治疗前[(68±23)ng/L、(96±16)ng/L、(42±11)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为100.0%(30/30),高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层破裂肺损伤的效果良好,值得临床广泛推广和应用。; 李祥姚碧倪良春李庆臣马黎明刘高利; 关键词：肺损伤炎性细胞因子

延长肾窦内肾盂切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石: 2001年; 目的　总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法　经肾后侧下部作放射状肾实质切口 ,延长肾窦内肾盂切口 ,直到个别狭窄的肾盏颈部 ,治疗 18例巨大鹿角形肾结石。结果　术中不需阻断肾蒂 ,平均出血量 310ml,肾内残留结石 2例 ,但均小于 1 0cm。结论　本术式具有不需阻断肾蒂 ,切口对肾脏损伤小 ,对肾功能影响小 ,出血少 ,结石取净率高等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。; 崔耕刚李祥吕兵李刚赵伟; 关键词：肾结石外科手术切口

急诊心脏瓣膜替换25例报告被引量：5: 2010年; 目的:探讨急诊心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法:1995年1月至2009年5月,对急性心脏瓣膜功能障碍致急性心肺功能衰竭施行急诊瓣膜置换25例,其中男性15例,女性10例,年龄12～64岁,术前心功能均为Ⅳ级。二尖瓣病变17例,其中二尖瓣机械瓣替换术后血栓形成致人工瓣膜功能障碍7例,人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏4例,感染性心内膜炎致急性二尖瓣腱索及乳头肌断裂并二尖瓣重度关闭不全5例,二尖瓣关闭不全并预激症1例。主动脉瓣病变8例,其中感染性心内膜炎并主动脉穿孔致急性心力衰竭(心衰)3例,血栓形成致人工瓣功能障碍2例,主动脉关闭不全并主动脉窦瘤破裂致急性心衰2例,外伤性主动脉瓣撕裂致主动脉瓣重度关闭不全1例。二尖瓣替换18例,其中再次心脏瓣膜替换11例,同时施行三尖瓣成形9例,异常传导束旁路切断1例。主动脉瓣替换8例。置入机械瓣22例,生物瓣3例。主动脉阻断时间34～80 min,转流时间70～160 min。结果:早期死亡1例,死于术后严重低心排综合征(低心排),其余病例术后恢复顺利,随访1～13年,心功能恢复良好。结论:及时、准确诊断,果断抉择手术时机,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键。; 马黎明褚衍林乔衍礼王为新李祥张洪宇程前进陈国庆郑善光; 关键词：心脏瓣膜病瓣膜置换急诊手术

李祥

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