目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(腰硬联合麻醉)分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)母婴结局的影响。方法回顾性分析2011年6月—2018年10月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的136例TOLAC产妇的临床资料。70例应用腰硬联合麻醉镇痛的产妇作为观察组,66例未采用镇痛干预的产妇作为对照组。观察并记录两组产妇镇痛前Bishop宫颈成熟度评分、第一产程时间、第二产程时间、器械助产例数、剖宫产例数、子宫破裂例数、不良反应发生情况及两组新生儿情况。结果观察组第一产程时间短于对照组[(401±39)min比(455±30)min,P<0.05],第二产程时间长于对照组[(45±16)min比(30±11)min,P<0.05],剖宫产率低于对照组(8.6%比18.2%,P<0.05);两组产妇镇痛前Bishop评分,使用缩宫素、器械助产、子宫破裂及产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇皮肤瘙痒发生率高于对照组(10.0%比0,P<0.05),低血压、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分、pH值、PaO2、PaCO2、碱剩余比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛可以明显解除TOLAC产妇在分娩中的剧烈产痛,降低剖宫产率,对新生儿结局无不利影响。
