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杜锦: 作品数：214 被引量：1,073H指数：16; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金海南省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程交通运输工程轻工技术与工程更多>>

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不同影像学检查方法对胰岛素瘤定位诊断价值的探讨: 目的分析各种影像学检查方法对于胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％(194/210)的患者有典型...; 谷秀莲窦京涛谷伟军杨国庆杜锦陈康杨丽娟臧丽王先令金楠吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉

库欣病患者脑功能改变及任务态功能磁共振成像研究被引量：9: 2017年; 目的采用情绪评估量表和任务态功能磁共振成像(Task f MRI)技术,分析库欣病(CD)患者脑功能改变及其与精神症状的关系。方法收集2015年11月-2016年11月在解放军总医院内分泌科住院诊断为库欣病的8例患者,并选取21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康人作为对照组,对其进行Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、正性负性情绪量表(PANAS)和库欣生活质量量表(Cushing QOL)的评估,并行Task f MRI检查。结果与对照组相比,CD组患者均存在抑郁、焦虑状态,正性情绪评分低,而负性情绪评分较高。Task f MRI结果显示,观看正性图片时CD组左侧小脑和右侧中央后回激活程度较对照组减弱,左侧小脑激活程度与16:00点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平呈正相关,右侧中央后回激活程度与尿游离皮质醇(UFC)水平呈正相关;观看负性图片时左侧小脑、双侧海马旁回和左侧额下回激活程度较对照组明显减弱,左侧小脑激活程度与0:00点皮质醇水平和焦虑量表评分呈负相关,与UFC水平呈正相关;观看中性图片时左侧小脑和左侧海马旁回激活程度较对照组减弱。结论 CD患者脑功能受损,会出现抑郁、焦虑等精神障碍,通过Task f MRI技术可发现左侧额下回、右侧中央后回、双侧海马旁回和左侧小脑激活程度减弱与之相关。; 刘丹丹周薇李盼龙李乐乐陈微谷伟军裴育杜锦臧丽金楠杨丽娟巴建明吕朝晖母义明单保慈马林窦京涛; 关键词：库欣病脑功能

垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析被引量：10: 2017年; 目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果。结果解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁]。患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征。解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)m U/L和6.16(3.76-10.91)m U/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见。解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭。两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见。解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性。结论两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异。总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性。; 范晓静臧丽金楠杜锦王琳谷伟军陈康杨国庆郭清华王先令吕朝晖巴建明窦京涛母义明; 关键词：甲状腺功能亢进症垂体肿瘤

国内外45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者临床特征比较分析: 目的总结和比较中国、南美洲及欧洲人群45,X/46,XY混合型性腺发育不全(45,X/46,XY mixed gonadal dysgenesis,45,X/46,XY MGD)患者的临床特点,以加深对疾病的了解.方法...; 陈光窦京涛谷伟军杜锦杨国庆陈康臧丽金楠杨丽娟巴建明吕朝晖李江源陆菊明潘长玉母义明; 关键词：性发育异常染色体核型

生长激素瘤患者临床特征的回顾性分析被引量：7: 2017年; 目的分析生长激素瘤(GH瘤)患者的临床特征,并总结其诊治经验。方法收集1990年1月-2016年12月在解放军总医院就诊的338例GH瘤患者的临床资料,回顾性分析其中病例资料较完整的252例患者的一般情况、病史资料、实验室及辅助检查结果、治疗方式及结果等,并对其中部分患者的疾病缓解情况进行随访。结果我院GH瘤患者收治数量逐年增加,近3年收治患者例数占总收治患者例数56.2%;GH瘤患者男女比例约为1:1,就诊年龄呈正态分布,41~50岁发病人数最多;GH瘤患者最常见的临床体征为手、足增大(60.7%),其次为鼻翼增大(35.7%),最常见的临床症状为头痛(42.5%),其次为视力、视野改变(26.6%);GH瘤患者最常见的临床并发症为糖代谢异常(72.6%),呼吸睡眠暂停、甲状腺肿或结节、心功能异常及结肠息肉发生率均明显上升(69.5%、56.4%、57.0%及54.1%),上述并发症检查患者例数分别占本研究总患者例数的42.1%、23.4%、37.3%、47.6%和14.7%;GH 23.37±1.42μg/L,IGF-1 804.28±273.93ng/ml;垂体GH瘤85.0%为大腺瘤;手术治疗仍为一线治疗方案,选择药物治疗患者较少;随访率38.0%(84/252),随访患者缓解率40.5%;术后早期GH水平判断手术长期缓解的阳性率与真实随访手术长期缓解的阳性率基本一致(χ2=3.368,P>0.05)。结论近年收治GH瘤患者数量不断增加,临床常见体征和症状分别为肢端肥大和头痛;对本病并发症的筛查尚不系统,存在大量遗漏,仍须加强患者治疗后随访,以改善患者生存质量;术后早期GH水平测定对手术预后有较高预测价值。; 彭璐窦京涛李乐乐臧丽金楠裴育谷伟军杜锦王先令杨国庆巴建明吕朝晖陆菊明母义明; 关键词：临床症状生长激素手术治疗

成年起病的1型糖尿病500例临床分析: 目的分析成年起病的1型糖尿病(T1DM)的临床特点.方法回顾性分析1986年1月至2012年2月在解放军总医院住院治疗的所有成年起病(年龄≥18岁)T1DM患者的临床资料.新诊断(病程≤3个月)患者则根据是否伴有酮症...; 吕朝晖陆菊明赵玲杨国庆谷伟军窦京涛巴建明欧阳金芝杜锦母义明

评价卡托普利试验诊断原发性醛固酮增多症的价值被引量：11: 2016年; 目的:评价卡托普利试验对于原发性醛固酮增多症的诊断意义,并计算最佳诊断切点。方法:1994-06至2012-05期间解放军总医院内分泌科收治的96例综合临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为原发性醛固酮增多症患者为原发性醛固酮增多症组,同时收集45例高度怀疑原发性醛固酮增多症,并经生化检查、辅助检查及功能试验检查结果排除原发性醛固酮增多症,被诊断为原发性高血压的患者为原发性高血压组。住院期间患者均行卡托普利试验,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对卡托普利试验的醛固酮水平及试验后醛固酮与肾素水平进行评价,分析其诊断效能,并得出最佳诊断切点及对应的敏感性和特异性。结果 :卡托普利试验后1 h、2 h的醛固酮水平的ROC曲线下面积(AUC)为0.831和0.818,试验后1 h、2 h的醛固酮与肾素比值的AUC分别是0.909和0.922;试验后1 h醛固酮水平的切点为544.95 pmol/L,敏感性为70%,特异性为90.7%,试验后2 h醛固酮水平的切点为466.8 pmol/L,敏感性为69.8%;特异性为70.5%;试验后1 h醛固酮与肾素比值的切点为34.6[ng/dl:μg/(ml·h)],敏感性78.3%;特异性88.4%。试验后2 h醛固酮与肾素比值的AUC最大,该指标有较高的诊断价值,诊断切点为42.2[ng/dl:μg/(ml·h)],敏感性和特异性分别为76.7%和95.3%。结论:卡托普利试验后1 h、2 h后醛固酮水平及醛固酮与肾素的比值均对原发性醛固酮增多症有诊断价值,以卡托普利试验后2 h醛固酮与肾素比值的诊断价值最大。; 王立雪母义明巴建明窦京涛吕朝晖王先令杜锦杨国庆陆菊明; 关键词：卡托普利醛固酮增多症醛固酮

正常血钾和伴低血钾库欣病患者心脑血管并发症和临床特点的比较被引量：2: 2013年; 目的比较不同血钾水平库欣病患者心脑血管并发症和临床特点。方法回顾性分析1991-2011年在我院诊治的187例成年库欣病患者临床资料,根据血钾正常与否分组,比较两组心脑血管并发症和临床特点。结果患者平均年龄20-76（38.8±11.3）岁,43.3%（81/187）伴有低血钾。与血钾正常组比较,低血钾组男性比例高于女性（P〈0.01）、病程更短（P〈0.01）、血压和血脂水平更高（P〈0.05）;低血钾组紫纹、瘀斑和下肢水肿发生率更高（P〈0.05）,更易发生碱中毒（P〈0.01）;低血钾组血清ACTH、F和24 h UFC均显著高于血钾正常组（P〈0.01）,大剂量地塞米松抑制试验阴性率更高（37.1%vs 9.4%,P=0.00）;低血钾组血管并发症发生率升高（56.8%vs 41.5%,P〈0.05）,其中以心律失常更常见（35.4%vs 21.9%,P〈0.05）,而左室肥厚、心绞痛/心肌梗死发生率均相仿（P〉0.05）;两组脑血管事件发生率未见统计学差异（17.3%vs 20.8%,P〉0.05）;结论伴低血钾者更多见于男性、病程更短、体征更突出、代谢异常更严重、激素水平更高;库欣病患者血管并发症发生率高,尤其是伴低血钾者,以心律失常和蛋白尿为著。; 唐志清朱笑笑王先令杜锦杨国庆欧阳金芝谷伟军郭清华金楠杨丽娟吕朝晖巴建明窦京涛母义明; 关键词：库欣病低血钾血管并发症

代谢综合征研究进展被引量：28: 2015年; 随着农村城市化的进展、能量过度摄入、肥胖人群增加以及生活方式的改变,代谢综合征（MS）已经逐渐成为世界范围内临床和公共卫生共同面临的危机,受到各国越来越多学者和专家的关注。与健康人群相比,MS患者脑卒中发生风险增加2~4倍,心肌梗死风险增加3~4倍,上述疾病相关的死亡风险增加2倍[1-2]。就MS的诊断标准、发病机制与防治等几方面加以阐述。; 杜锦; 关键词：代谢疾病肥胖症卒中血脂异常胰岛素抗药性

肾小管酸中毒合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床特点分析被引量：1: 2010年; 目的探讨肾小管酸中毒（RTA）合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床表现及免疫学特点。方法回顾性分析1999--2009年收治的60例合并自身免疫性疾病与40例未合并自身免疫性疾病RTA患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果合并自身免疫性疾病患者共60例，59例为I型RTA，1例为Ⅱ型RTA，合并的自身免疫性疾病主要为干燥综合征，55例（92％）；最常见的临床表现为无力软瘫（50例，83％）、多饮多尿（28例，47％）、关节痛（28例，47％）和骨病变（24例，40％）。与不合并自身免疫性疾病的40例RTA患者相比，骨病变（40％与20％）及关节痛（47％与22％）的发生率增高（均P〈0．叭），甲状旁腺激素水平均显著升高（P〈0．05）；抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为88％（49／56）、84％（47／56）和43％（24／56），均高于未合并自身免疫性疾病者（均P〈0．05）。结论RTA合并的自身免疫性疾病中，干燥综合征最为多见，骨病变及关节痛发生率高于未合并自身免疫性疾病患者；对有相关症状的患者尽早完成相关检查，以利早期诊断和治疗。; 盖宁宁谷伟军窦京涛巴建明吕朝晖杨国庆杜锦郭清华王先令母义明陆菊明; 关键词：自身免疫疾病肾小管酸中毒干燥综合征

杜锦

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