杨莉萍 作品数:10 被引量:16 H指数:2 供职机构: 江苏省原子医学研究所 更多>> 发文基金: 江苏省社会科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术中神经监测对喉上神经外支的保护作用 被引量:1 2019年 目的评估术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)在甲状腺手术中对喉上神经外支(external branch of the superior laryngeal nerve,EBSLN)的保护作用。方法共133例行甲状腺手术的患者[98例女性,35例男性,年龄(45.6±11.7)岁],随机分成2组。对于组1(n=66,112条神经)的患者,解剖甲状腺上极时不尝试识别EBSLN;对于组2(n=67,115条神经)的患者,手术时使用IONM来识别EBSLN。用术中环甲肌(cricothyroid muscle,CTM)震颤和声带肌电图(electromyography,EMG)信号来评估EBSLN功能。对于所有患者,分别于术前和术后第1,3,6个月行EBSLN声音损伤指数-5(voice impairment index-5,VII-5)评估。观察EBSLN损伤率、IONM对EBSLN的识别率及术后声音的改变情况。结果组1中共有9例(13.4%)患者共10条(8.9%)EBSLN损伤,组2中有1例(1.5%)患者共1条(0.9%)神经损伤,与组1相比,组2的神经损伤率显著降低(例数,P=0.008;EBSLN数,P=0.004)。而且IONM明显提高了组2的肉眼(P <0.001)和功能(P <0.001)识别率。结论甲状腺手术中,使用IONM有助于肉眼和功能识别EBSLN,降低EBSLN的损伤率,从而减少患者术后声音改变,即IONM对于EBSLN有保护作用。 孙志强 宋智明 孙福良 杨莉萍关键词:神经损伤 甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床价值研究 2020年 研究甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的效果。方法:课题观察样本为2018年12月-2019年12月的甲状腺手术患者,所确定的样本量为60例,监测组的30例行喉返神经神经监测结合肉眼识别,对照组的30例仅行肉眼识别,对比结果。结果:监测组各项指标中,对喉返神经的识别率达到了100.00%(30例),所花费的喉返神经确认时间仅为(2.14±0.86)min,手术时间为(83.74±10.19)min,手术出血量为(11.29±2.04)mL,和对照组间数据比较有优势,P<0.05。并发症数据于监测组仅有3.33%(1例),而对照组中则有9.00%(3例),监测组的安全性高,P<0.05。结论:神经监测适用于甲状腺手术患者喉返神经的识别和保护。 孙志强 宋智明 孙福良 杨莉萍关键词:神经监测 甲状腺手术 喉返神经 表皮生长因子及受体在甲状腺肿瘤中的表达 2008年 目的:研究表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)及受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)及在甲状腺肿瘤中的表达。方法:应用免疫组织化学法检测91例甲状腺病变组织中EGFR和EGF的表达情况。结果:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、分化型甲状腺癌标本中EGFR表达的阳性率分别为15%、25%、68.62%,EGF表达的阳性率分别为10%、15%、68.62%,其中EGFR、EGF在分化型甲状腺癌与其余两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFR和EGF在甲状腺乳头状癌中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期等临床因素无明显相关。结论:EGF和EGFR的表达可作为鉴别甲状腺肿瘤良恶性的一个指标。 王国瑞 吴浩荣 俞晓宇 杨莉萍关键词:表皮生长因子 表皮生长因子受体 甲状腺肿瘤 桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床分析 2006年 目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年~2005年收治甲状腺恶性肿瘤240例的临床资料,桥本病共189例,38例桥本病合并甲状腺癌.桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞甲状腺炎的20.1%,占甲状腺癌的15.8%,并存甲状腺癌中乳头状癌34例,滤泡状癌3例,1例B细胞淋巴瘤;治疗均一期完成手术,2例行根治性手术,6例行一侧腺叶加峡部切除术;30例双侧甲状腺次全切或全切术,随访止今,无复发、死亡.结论 桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,对桥本病合并甲状腺结节掌握手术探查指征十分必要,及时手术探查,降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率.正确诊断有利于选择适当的手术方式. 杨莉萍关键词:恶性肿瘤 慢性淋巴细胞甲状腺炎 手术治疗 甲状腺疾病冷冻切片389例分析 被引量:2 2007年 目的回顾性对比分析甲状腺疾病术中冷冻与术后常规石蜡切片的病理诊断,旨在提高甲状腺疾病的冷冻切片的诊断与鉴别诊断水平。方法对389例甲状腺疾病冷冻切片与石蜡切片进行病理形态复验和结果分析。结果389例甲状腺疾病冷冻切片诊断,以常规石蜡切片诊断为标准,其中良性病变335例,恶性肿瘤56例(其中2例为良恶性混合病例)。良性病变冷冻切片诊断准确率为98.80%(331/335),恶性肿瘤冷冻切片诊断准确率为89.28% (50/56),冷冻切片诊断延迟报告3例,漏诊2例,误诊1例,延迟报告率为0.7%(3/389),漏诊率为0.51%(2/389),误诊率为0.26%(1/389)。结论冷冻切片对甲状腺病变有定性诊断意义,但是冷冻切片取材的多样性、隐匿性及冷冻切片的质量,是造成延迟诊断、漏诊和误诊的主要因素。 俞晓宇 杨莉萍 程剑峰 王国瑞关键词:冷冻切片 甲状腺疾病 纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺保护作用观察 被引量:9 2021年 目的探讨纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺的保护作用。方法选取50例行全甲状腺切除术的甲状腺乳头状癌患者,根据摸球法将患者分为联合组及精细被膜解剖组,各25例。精细被膜解剖组采用精细被膜解剖法进行全甲状腺切除术,联合组在精细被膜解剖组基础上注射纳米炭后进行手术。观察两组患者治疗前后外周血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,淋巴结清扫总数、淋巴结直径、转移淋巴结数目,甲状旁腺组织检出情况,甲状旁腺误切、低钙血症、喉返神经损伤发生情况。结果术前两组外周血钙和PTH差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天及术后1个月,两组血钙和PTH均较术前降低(均P<0.05)。术后第3天及术后1个月联合组血钙和PTH均较精细被膜解剖组增高(均P<0.05)。联合组清扫淋巴结总数为235枚,精细被膜解剖组清扫160枚淋巴结,联合组平均淋巴结清扫数目、淋巴结直径<5 mm比例高于精细被膜解剖组(均P<0.05)。联合组甲状旁腺误切率(0.00%)低于精细被膜解剖组(20.0%)(χ^(2)=5.556,P=0.018)。联合组病理甲状旁腺组织检出率(4.00%)低于精细被膜解剖组(32.00%)(χ^(2)=6.640,P=0.010)。联合组并发症发生率(4.00%)低于精细被膜解剖组(28.00%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.357,P=0.021)。结论纳米炭结合精细被膜解剖法可提高甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺保护作用,并提高微小淋巴结清扫率,临床应用价值较高。 孙志强 宋智明 孙福良 杨莉萍关键词:纳米炭 甲状腺癌 喉返神经 甲状旁腺 Zuckerkandl结节在甲状腺外科中的重要性 被引量:3 2013年 Zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT),是甲状腺外侧缘向外、向后的突起.胚胎学上,它起源于第四咽囊,由第四鳃囊侧基所形成的甲状腺组织组成.组织学上,ZT与正常甲状腺组织完全一致.2度及3度的ZT在手术中易于识别,57.9%的腺体中可发现,右侧较左侧常见.Gauger等[2]报道63%的患者可明确ZT,ZT>1 cm的占45%.它与喉返神经、甲状旁腺乃至甲状腺手术的安全、质量及手术的预后等均存有极大的相关性. 徐胜前 程剑峰 王国瑞 杨莉萍关键词:甲状腺外科 甲状腺组织 甲状腺手术 喉返神经 甲状旁腺 胚胎学 喉返神经显露在复发性结节性甲状腺肿手术中的应用 2010年 目的探讨喉返神经(RLN)显露在复发性结节性甲状腺肿(RNG)手术中的意义。方法分析183例主动显露RLN和32例未显露RLN的RNG再次手术病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,比较显露组和未显露组RLN损伤的差异。结果显露组患者均施行甲状腺一侧全切除+对侧全或近全切除术,术中成功显露双侧RLN,术后出现RLN永久性损伤1例,暂时性损伤2例,损伤率为1.64%。未显露组均行甲状腺次全切除术或甲状腺大部切除术,术后出现RLN暂时性损伤3例,损伤率为9.38%。两组喉返神经损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术时应常规显露喉返神经,以减少喉返神经损伤的发生率。 王国瑞 杨莉萍 程剑峰 吕国君关键词:喉返神经 复发性结节性甲状腺肿 甲状腺切除术 zuckerkandl结节及其与喉返神经之间的关系 被引量:1 2013年 zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle.简称ZT)是由维也纳的解剖学家Emil Zuckerkandl发现的。1902年,他首先报道了对这种结节的发现。当时.他把ZT描述为“tuberculum”——甲状腺表面一种向后、向外的突出体。可惜后来人们逐渐将它遗忘。近来,ZT再次引起了甲状腺及甲状旁腺外科医生的兴趣.这主要源于它在甲状腺外科中的重要性日益突出,尤其是它与喉返神经之间存在恒定的解剖关系。 徐胜前 程剑峰 王国瑞 杨莉萍关键词:喉返神经 结节 甲状腺外科 解剖学家 外科医生 甲状旁腺 EGF、EGFR在不同甲状腺肿瘤中的表达及临床意义探讨 2008年 目的:检测表皮生长因子受体(EGFR)及表皮生长因子(EGF)在各种甲状腺肿瘤中的表达并其讨探其意义。方法:应用免疫组织化学法检测91例甲状腺病变组织中EGFR和EGF的表达情况。结果:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、分化型甲状腺癌标本中EGFR和EGF表达的阳性率分别为15%、25%、68.62%和10%、15%、68.62%。两者在甲状腺乳头状癌中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期无明显相关。结论:EGFR和EGF的表达可作为鉴别甲状腺肿瘤良恶性的一个有用指标。 王国瑞 吴浩荣 俞晓宇 杨莉萍