林善琰
- 作品数：4 被引量：60H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：美国中华医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国部分地区糖尿病患者未强化降压治疗的调查分析被引量：13
- 2008年
- 目的了解我国糖尿病患者高血压的控制率和达标率，并分析糖尿病患者未强化降压治疗的原因。方法对中国部分地区连续筛查符合入选标准高血压患者5063例中伴有糖尿病的1993例患者进行基线调查，医生根据日常医疗实践常规自主选用不同药物及剂量，并前瞻性进行2、4、8周和12周治疗达标观察。结果本组高血压人群糖尿病的患病率为39．2％（1993／5063），基线平均血压为157／91mmHg。医生为患者制定的目标血压平均为129／80mmHg，根据不同高血压级别和高危程度，为患者制定的目标血压值不同（P〈0.0001）。以血压〈130／80mmHg为标准，最后一次随访血压达标625例（31．4％）；伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者中，以血压〈125／75mmHg为标准，最后一次随访达标353例（17．7％）。4次随访分别有38．5％、34．5％、30．2％和22．8％的患者血压未达标而医生未调整治疗方案，主要原因是医生认为患者血压接近达标，降压有效继续观察。本组达标患者平均服用了2种降压药物，有的甚至服用4—5种降压药才能达标，最常用的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。噻嗪类利尿剂在随访过程中使用比例逐渐上升。结论中国地区高血压患者糖尿病的患病率高，医生为其制定的目标血压值以及实际达标情况由于许多主客观因素的存在与指南还存在一定差距。糖尿病患者的血压达标率明显低于总体达标率。
- 郭清华潘长玉戚文航林善琰无
- 关键词：糖尿病高血压
- 我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究被引量：47
- 2007年
- 目的通过对我国不同地区高血压人群的基线资料调查,了解我国高血压患者相关危险因素、靶器官损害及并存疾病(心、脑、糖尿病及肾病)的发生率以及不同危险分层和不同高血压类型的分布状态,并观察4周、12周经药物治疗后总体人群和不同危险分层及不同高血压类型患者的高血压治疗达标情况。方法前瞻性高血压基线调查,然后由医师根据日常医疗实践常规,自主选用不同药物及剂量进行4周、12周高血压治疗达标观察。共观察26 655例。结果 26 655例患者中相关危险因素中缺乏体力活动、吸烟、体重指数增高、血脂紊乱分别占52.2%、34.4%、31.8%、24.5%;靶器官损害及伴随疾病中微量白蛋白尿、左室肥厚、临床诊断冠心病及糖尿病分别占21.0%、23.6%、20.1%、26.7%;平均收缩压(158±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(94±11)mmHg,其中1、2、3级高血压分别为42.1%、43.2%、15.6%;危险分层中低危、中危、高危及重度高危分别为3.2%、22.2%、21.1%及53.3%;男性平均危险程度高于女性;高血压类型以混合性高血压最多,占77.2%,单纯收缩及舒张性高血压分别为20.4%、2.4%。4周、12周药物治疗达标率分别为50.2%及56.7%。随危险分层增高,达标率依次下降。糖尿病、肾病患者达标率显著低于平均水平。收缩压达标率显著低于舒张压。不论4周或12周,达标患者平均每人用药均在1.5种以上,60%患者需用2种或3种药物才能治疗达标。结论国人高血压合并相关危险因素、靶器官损害及伴同疾病发生率高,除积极降压达标外,加强综合治疗十分重要。在日常医疗模式下,通过加强对患者的登记随访、联合用药及督促指导在我国实现高血压控制率的显著提高是切实可行的。
- 戚文航潘长玉林善琰
- 关键词：高血压
- 金同血压安对肾性高血压病人血压的影响及机制的研究
- 1998年
- 金同血压安对肾性高血压病人血压的影响及机制的研究陆福明１杨海春１董菲１马骥１卢燕雯１邱朝霞２林善琰金同血压安是一种调节血压使其达到平衡的医疗保健产品，本研究旨在观察血压安对肾性高血压病人血压的影响；同时观察它对植物神经的影响，以探讨其降压机制。１材料...
- 陆福明杨海春董菲马骥卢燕雯邱朝霞林善琰
- 关键词：肾性高血压血压降压机制
- 延髓后缘区在大鼠高血压发病中的作用
- 1996年
- 研究延髓后缘区在注射去氧皮质醇（ＤＯＣＡ）、饲盐诱发高血压大鼠中的作用。方法应用一侧肾切除，注射ＤＯＣＡ及饲盐诱导高血压大鼠模型，并用直流电烧灼破坏延髓后缘区，观察对大鼠血压、水盐平衡及肾血流动力学的变化。结果对照组注射ＤＯＣＡ及饲高盐饮食后１周，血压开始上升（平均动脉压１３．５±０．５ｋＰａ、１５．９±０．７ｋＰａ），第３周达高峰（１６．７±０．６ｋＰａ）；手术组经相同处理后，第１周血压上升程度相似，但第２周以后则上升有明显减轻，并与对照组有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。体钠平衡试验示，对照组在ＤＯＣＡ和盐处理过程中有明显体钠正平衡，而手术组除第１周外，其他时期体钠基本平衡。肾血流动力学指标观察结果，对基础肾血流量、肾小球滤过率、尿钠排泄、尿量无明显影响，但给小剂量高渗盐水（７％０．３ｍｌ）静脉注射后，在手术组上述指标均上升，而对照组无变化。结论延髓后缘区可通过多种途径与中枢神经与水钠有关的核团相互联系，并在注射ＤＯＣＡ和饲盐所致的高血压发病中起一定作用。
- 林善琰倪达文樊淑玲
- 关键词：高血压病理学
