柯立
- 作品数：27 被引量：167H指数：7
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- 全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的对比研究被引量：23
- 2013年
- 目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法我院2009年10月～2011年12月对181例周围型非小细胞肺癌分别施行全胸腔镜(全胸腔镜组,n=77)及传统开胸(传统开胸组,n=104)肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后第1天胸管引流量及术后带胸引管时间和住院时间等情况。结果 2组患者无围手术期死亡,全胸腔镜组手术时间(131.0±25.6)min,与传统开胸组(129.2±26.8)min比较无显著差异(t=0.455,P=0.649),术中出血量(140.8±110.6)ml与传统开胸组(148.1±96.8)ml比较无显著差异(t=-0.472,P=0.638),术后带胸引管时间(8.4±3.1)d与传统开胸组(8.2±2.3)d比较无统计学差异(t=0.498,P=0.619),术后住院时间(9.8±3.7)d与传统开胸组(10.6±2.1)d比较无统计学差异(t=-1.841,P=0.067),清扫淋巴结(20.1±7.7)枚与传统开胸组(18.9±5.6)枚比较无统计学差异(t=1.214,P=0.226)。全胸腔镜组术后第1天胸液量(260.9±111.9)ml,显著少于传统开胸组(322.8±103.6)ml(t=3.841,P=0.000)。术后近期复发率全胸腔镜组5.2%(4/77)与传统开胸组5.8%(6/104)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。全胸腔镜组转移率6.5%(5/77)与传统开胸组8.6%(9/104)无统计学差异(χ2=0.289,P=0.591)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗周围型肺癌安全、有效、可行,术后胸液量少,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果。
- 张正华马冬春徐美清魏大中郭明发梅新宇徐世斌柯立
- 关键词：非小细胞肺癌电视胸腔镜手术淋巴结清扫术
- 胸腔镜辅助下微创Nuss矫治术治疗漏斗胸(附35例报道)被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果。方法:2008年4月～2010年10月采用胸腔镜辅助下微创Nuss矫治术治疗漏斗胸35例,男29例,女6例,平均年龄(12.23±5.7)岁,其中15～24岁15例。结果:35例均顺利完成手术,畸形均达到满意矫正。手术时间60～120 min,出血量3～15 ml,手术后住院时间5～9 d。无心包心脏损伤发生。1例切口感染钢板外露,经换药痊愈;1例切口医用胶粘合切口裂开重新缝合愈合;1例术后7个月出现钢板反应,换药至今未愈;3例术后出现气胸(2例少量未处理痊愈,1例抽气痊愈);1例双钢板植入患者1个月后复查,下钢板轻度移位。全组均获长期随访。结论:Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快及改善外观的优点。
- 戎保林梅新宇徐美青马冬春魏大中郭明发徐世斌柯立田界勇王君
- 关键词：漏斗NUSS手术微创
- 右胸腹两切口在中、下段食管癌根治术中的应用被引量：9
- 2007年
- 目的观察右胸腹两切口、食管-胃右胸顶吻合术治疗中、下段食管癌的近远期疗效,探讨其临床应用价值。方法对1999年5月～2002年4月间采用右胸腹两切口治疗中、下段食管癌153例,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性、淋巴结清扫情况及术后1、3、5年生存率并进行分析。结果无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,吻合口出血2例,清扫淋巴结共计1746个,其中转移淋巴结357个,淋巴结转移率40.5%(62/153),无切缘阳性发生。术后1、3、5年生存率分别为92.1%(140/153)、67.9%(104/153)、49%(76/153)。结论右胸腹两切口具有术野暴露好,吻合确切可靠,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低,不切开膈肌,对呼吸功能影响小等优点,是目前中、下段食管癌较理想的术式。
- 马冬春魏大中范军朱晓枫徐美清田界勇郭明发戎保林柯立梅新宇徐世斌
- 关键词：淋巴结切除术
- 肾移植手术的护理配合被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨同种异体肾移植的配合经验。方法 :回顾性分析 6 2例肾移植手术配合的护理情况。结果 :本组肾移植一例病人术后渗血 ,二次手术修补后因下床活动再次吻合口崩裂而摘除供肾 ,另 3例因排斥反应摘除供肾外 ,其余恢复良好。结论 :肾移植手术牵涉面广、地点变动大、环节多 ,因此要求较固定的护士参加移植手术 ,并能熟练掌握手术各环节步骤 ,精心做好各特殊物品的准备工作 ,并做好充份的术前准备 ,有利于患者耐受手术以及确保手术顺利进行。加强术中管理 ,做好手术部位的摆置 ,建立两条确保通畅静脉通路。把握好术中用药及输血输液 ,提高取肾及肾移植手术的质量 。
- 刘国天柯立吴君萍庞倩周慧琴
- 关键词：同种异体肾移植移植手术护理配合
- 胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4%,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。
- 田界勇马冬春魏大中徐美青范军朱晓枫郭明发戎保林柯立梅新宇徐世斌王君
- 关键词：胸中段食管癌淋巴结转移二野淋巴结清扫
- 直径>5cm周围型肺癌行全胸腔镜下肺叶切除术的经验体会被引量：4
- 2013年
- 目的探讨肿瘤直径>5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法回顾性分析2009年7月～2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径>5 cm 21例。胸腔镜手术通过3个切口完成:观察孔位于腋中线第7或第8肋间;主操作切口位于腋前线第4或第5肋间,长3～4 cm;另一辅助操作孔位于肩胛下角线第8或第9肋间。镜下各肺叶切除操作顺序与传统开胸肺叶切除基本相同,一般采用解剖性肺叶切除法,即分别处理肺动静脉和支气管。肺叶切除后常规行肺门及系统性纵隔淋巴结清扫术,左侧清扫5～9组淋巴结,右侧清扫2、4、7～9组淋巴结。结果手术时间(145.0±35.5)min(90～200 min),术中出血量(250.0±80.4)ml(150～400 ml),术后胸引管留置时间(6.8±2.1)d(2～8 d),术后第3天疼痛评分(5.3±1.2)分(2～7分)。共清扫淋巴结115组,共349枚,(16.6±4.3)枚,转移淋巴结26组,阳性率22.6%。术后声音嘶哑1例,未予特殊处理,术后6个月随访未见明显好转;乳糜胸1例,经保守治疗无效开胸行胸导管结扎术后治愈。无围手术期死亡。21例随访1～24个月,平均13.5月,其中>12个月8例,1例术后4个月发生同侧肺内转移,1例术后6个月死亡,术后病理分期均为Ⅲb期,为大细胞神经内分泌癌,余19例均健在,生活质量良好。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗直径>5 cm的周围型肺癌可行,且预后较好。
- 田界勇徐美青马冬春郭明发魏大中徐世斌柯立梅新宇柳常青
- 关键词：胸腔镜手术肺叶切除术周围型肺癌
- 局灶型纵隔Castleman病5例手术治疗效果观察被引量：1
- 2012年
- 目的探讨以肺门及纵隔肿块为表现的局灶型纵隔Castleman病的临床特点、诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析5例局灶型纵隔Castleman病患者的病历资料及诊疗情况,总结其临床表现、外科诊疗和预后。结果 5例Castleman患者中,男1例、女4例,年龄16～30岁。行开胸手术4例,胸腔镜手术1例,病灶位于右肺门、左前纵隔、左后纵隔、右前纵隔和右后纵隔各1例。病理分型均为透明血管型。行开胸手术为左侧2例、右侧2例,行右侧胸腔镜手术1例,均行纵隔内肿瘤完整切除。随访5～110个月患者均生存、无复发。结论局灶型纵隔Castleman病术前误诊率高,其确诊需依靠病理组织学,手术可行纵隔肿块切除,术后预后较好。
- 张正华魏大中范军柯立梅新宇
- 关键词：CASTLEMAN病手术
- S100A2、p53蛋白在非小细胞肺癌中的表达
- 目的:观察S100A2、p53蛋白在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及其与NSCLC临床特征之间的关系,并讨论它们在NSCLC发生、发展中的作用及临应用价值。...
- 柯立
- 关键词：肺癌S100A2P53免疫组织化学
- 文献传递
- 左下胸腔巨大占位性病变
- 2015年
- 病史摘要
一、患者,男,62岁,“间断咳嗽伴发热一月余”入院。
患者1月前无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,痰为白色粘痰,伴有间断发热,最高体温达39.0℃,就诊当地医院,行胸部CT：左下肺占位性病变,性质待定。当地医院给予抗炎等支持对症治疗,患者咳嗽及发热症状无明显缓解,即就诊我院。病程中患者无胸痛、痰血,饮食及二便正常,体重无明显减轻平素体健,夜眠尚可,吸烟20支/d。
- 王君徐美清郭明发柳常青柯立
- 关键词：肺占位性病变发热症状恶性胸膜间皮瘤痰血食管造影
- 胸腔镜肺段切除治疗亚厘米肺结节被引量：5
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜肺段切除术治疗亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月~2017年9月胸腔镜肺段切除术治疗31例亚厘米SPN的临床资料。其中纯磨玻璃样结节12例,部分实性磨玻璃样结节15例,完全实性结节4例。胸腔镜单一肺段切除21例,联合肺段切除10例。单孔7例,双孔13例,三孔11例。结果无围术期死亡。术后病理显示良性结节6例,恶性结节25例。手术时间(147.1±60.9)min,术中出血量(77.4±47.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,切缘距离(29.0±5.2)mm,淋巴结清扫数目(6.5±4.2)枚。3例持续漏气>7d,未见其他术后并发症。术后1个月一秒用力呼气容积(FEV_1)较术前仅下降(8.9±2.1)%,无疾病复发及死亡,无并发症发生。结论亚厘米SPN采用胸腔镜肺段切除治疗,可以保证足够的切除范围及适当的淋巴结清扫,保留更多肺功能。
- 江贤亮徐美清徐世斌柯立
- 关键词：肺结节电视胸腔镜手术肺段切除术
