血管内栓塞治疗颅内动脉瘤148例报告 被引量:6 2012年 目的:总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验,重点讨论手术技巧、并发症及阻止方法。方法:148例患者中的159个动脉瘤用可脱弹簧圈进行栓塞。34例用GDC,31例用DCS,83例用EDC。结果:在159个动脉瘤中,131个动脉瘤100%闭塞,23个90%~95%闭塞,5个80%闭塞。在148例患者中,9例患者发生手术相关的并发症,5例弹簧圈脱到载瘤动脉,6例术中动脉瘤破裂,5例有严重的血管痉挛,3例死于并发症。结论:血管内栓塞颅内动脉瘤是一个安全、有效、创伤最小的方法。精湛的栓塞技术对改善治疗效果和降低并发症的发生起关键作用。 李云龙 李爱民 殷杰 黄大伟 陈震 颜士卫关键词:颅内动脉瘤 栓塞治疗 并发症 锁孔开颅微血管减压术治疗前庭阵发症的初步研究 2023年 目的:探讨前庭蜗神经微血管减压术(MVD)治疗前庭阵发症(VP)的疗效。方法:选取徐州市中心医院神经外科自2016年6月至2022年10月收治的10例明确诊断为VP的患者,均全麻下行乙状窦后锁孔入路前庭蜗神经MVD,随访10~30个月,观察手术治疗效果。结果:10例患者手术中均探及微血管压迫前庭蜗神经。术后5例患者症状立即消失,3例患者症状较术前减轻,其中2例患者随访12个月后症状逐步减轻至消失;2例患者术后症状无明显改善,其中1例患者随访20个月后症状改善。所有患者未见不良反应。结论:在严格把握手术适应证的前提下,前庭蜗神经的MVD手术可成为治疗VP安全有效的选择。 王永楠 王启弘 殷杰 欧春影关键词:微血管减压术 微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡1例 2021年 目的总结三叉神经微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡术野的诊疗经验。方法回顾性分析1例行三叉神经减压术病人的临床资料,术中行内听道上结节磨除。结果术中磨除结节后,行三叉神经微血管减压,术后病人三叉神经痛症状完全缓解,随访1年疼痛无复发。结论巨大内听道上结节遮挡术野较少见,术中对其充分磨除,能充分暴露三叉神经与周围血管关系。 殷杰 王启弘关键词:三叉神经痛 减压术 显微外科手术 跨中后颅窝胆脂瘤继发三叉神经痛一例并文献复习 2019年 患者,女性,57岁。因“发作性右侧面部疼痛30年”入院。入院检查:神志清楚,语言流利,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,活动自如。右侧鼻翼及鼻翼旁触痛阳性。额纹对称,鼻唇沟等深,伸舌居中,颈软。四肢活动自如。初步诊断为颅内占位:右侧胆脂瘤?右侧继发性三叉神经痛(v2、v3)。MR示右侧鞍区及脑干区域幕下占位,胆脂瘤可能(图1)。 殷杰 王启弘关键词:三叉神经痛 对光反射 颅内占位 胆脂瘤 发作性 枕叶高级别脑动静脉畸形的显微外科手术 被引量:1 2021年 目的探讨枕叶功能区高级别脑动静脉畸形(brain arteruovenous malformation,bAVM)的治疗策略。方法回顾分析21例枕叶功能区高级别bAVM病例资料。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级12例,Ⅴ级9例。结果18例bAVM治愈性全切,3例切除后少量残留、Onxy胶栓塞完全。19例无明显并发症,2例视野同向偏盲,随访期间无再出血发生。结论结合术前影像及术中吲哚菁绿造影,术中采取正确手术策略,术中术后控制血压,对枕叶功能区高级别bAVM,Ⅰ期显微手术切除是一种可行方案。 殷杰 谭溢涛 王启弘关键词:枕叶 功能区 显微外科手术 MnSOD基因表达及其活性调控的研究进展 2012年 神经缺血时,神经元中线粒体的功能会发生紊乱,神经元内会产生过量的活性氧族(ROS)[1],ROS通过内在氧化应激调节因子的相互作用能够改变胞内的氧化还原状态,最终导致细胞的损伤[2]。内源性的抗氧化酶可以催化降解这些ROS,保持细胞内环境的稳定。在这其中,MnSOD被认为是体内最重要的内源性的抗氧化酶之一。MnSOD是一种典型的线粒体蛋, 殷杰 李云龙 黄大伟 李爱民关键词:MNSOD 活性调控 细胞内环境 氧化还原状态 神经缺血 活性氧族 经鼻内镜微创垂体手术术前和术后鼻窦生存质量分析 被引量:1 2012年 目的对经鼻内镜微创垂体手术(MIPS)术前和术后鼻窦的健康相关生存质量(quality of life,QOL)进行评估,并作出对比分析,以评价该手术的优越性及指导临床治疗。方法通过汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(sinonasal out-cometest-22,SNOT-22),对2007~2011年接受MIPS的患者进行QOL调查。结果比较术前和术后SNOT-22评分,两组得分并没有明显差异;功能型肿瘤组和非功能型肿瘤组之间,也无明显差异。所有组术后评分比较,也没有明显差异。结论 MIPS可以明显改善术后患者QOL,术后不存在明显鼻窦缺陷。 黄大伟 李爱民 殷杰 李云龙 颜士卫关键词:内镜 微创 垂体 MIPS 鼻窦 高压氧联合奥拉西坦对脑外伤后患者的认知功能及相关细胞因子的影响 被引量:5 2019年 目的探讨高压氧联合奥拉西坦对外伤后认知障碍患者的认知功能及相关细胞因子的影响。方法选取徐州市中心医院神经外科自2017年1月至2018年10月住院治疗的脑外伤后认知障碍的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予传统的常规疗法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予高压氧联合奥拉西坦治疗,疗程3周。治疗前、治疗3周行血清血管形成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)浓度测定,采用中文版蒙特利认知评分量表(MOCA)评估认知功能。结果2组患者治疗前的血清Ang-1、VEGF、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,2组患者的血清Ang-1、VEGF、BDNF水平均较治疗前增加,治疗组血清Ang-1、VEGF、BDNF水平较对照组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,治疗组的MOCA评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合奥拉西坦治疗脑外伤后认知障碍患者较常规治疗可促进血清Ang-1、VEGF和BDNF的分泌,从而改善急脑外伤后认知障碍患者的认知功能。 王永楠 殷杰 汤畅通关键词:血管形成素-1 血管内皮生长因子 脑源性神经营养因子 高压氧 Chiari畸形颅后窝减压术后并发脑脊液漏1例 被引量:1 2021年 1病例资料29岁男性,因头痛、头晕伴双手感觉障碍1周入院。头颈部MRI检查示Chiari畸形合并脊髓空洞,行小脑扁桃体部分切除+硬膜扩大修复术,严密缝合后,留置皮下引流管。术后2 d拔除皮下引流管,术后4 d发现切口愈合不良(图1A),予以清洁换药+生长因子凝胶涂抹促进生长,并行腰大池持续引流,效果不佳。随后切口出现脑脊液漏,行清创术,去除陈旧性肉芽组织,予以碘仿纱条清洁换药(图1B),切口愈合无明显好转,遂在手术室局麻下行切口扩创+硬脑膜修补+帽状腱膜游离修补术。 殷杰 王启弘关键词:CHIARI畸形 脑脊液漏 脑室外引流术在颅内破裂动脉瘤急诊夹闭术中的应用 被引量:5 2019年 目的探讨脑室外引流术(EVD)在颅内破裂动脉瘤急诊开颅夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2013年10月至2017年6月急诊开颅夹闭术治疗的62例颅内破裂动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级)的临床资料。术前行EVD治疗35例(EVD组),未行EVD治疗27例(非EVD组)。术后随访6个月至2年。结果 EVD组症状性脑血管痉挛发生率(31.4%,11/35)显著低于非EVD组(59.3%,16/27;P<0.05)。EVD组预后良好率(71.4%,25/35)明显高于非EVD组(44.4%,12/27;P<0.05)。结论对于颅内破裂动脉瘤,夹闭术前进行EVD,可以有效降低颅内压力,缓解因脑水肿引起的颅内压增高,减少术后并发症,改善病人预后。 张恒 高文昌 周小熳 沈嘉威 殷杰关键词:颅内破裂动脉瘤 开颅夹闭术 脑室外引流术 急诊手术