- 切开复位内固定治疗移位的桡骨头骨折(英文)被引量：6
- 2008年
- [目的]探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术。[方法]本组移位桡骨头骨折26例,MasonⅡ型16例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。22例用肘后外侧Kocher切口,另外4例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折。复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动。[结果]随访平均32个月,无骨间后神经损伤及感染发生,26例骨折均顺利愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准,优17例,良9例。[结论]切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面:(1)保护、修复尺骨外侧副韧带;(2)防止损伤骨间后神经;(3)努力达到解剖复位;(4)固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动。
- 王宏川阚世廉宠贵根曾宪铁陈新
- 关键词：桡骨头骨折内固定
- 肘部损伤三联征再脱位原因分析及处理被引量：1
- 2011年
- [目的]分析肘部损伤三联征再脱位原因,介绍治疗方法及疗效。[方法]肘关节可怕三联征共24例,13例复位后发生再脱位,男10例,女3例,年龄24~62岁,平均38岁,桡骨头骨折按Mason分型Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,按Johnston-Mason分型桡骨头均为Ⅳ型。冠状突骨折按Regan-Morrey分型I型3例,Ⅱ型10例。在13例病人最初治疗中,8例保守治疗,行闭合复位石膏托固定,3~4周后发生再脱位。5例手术治疗,其中2例行桡骨头切除术,3例行桡骨头部分切除并切除冠状突骨片。13例再脱位患者均再次手术治疗。冠状突骨折Ⅰ型采用套索方法,缝线绕过骨片顶部和关节囊前方,通过尺骨预先钻的骨道进行缝合。Ⅱ型骨折采用切开复位螺钉、空心螺钉、克氏针固定。7例附加超肘外固定器固定。随访包括临床检查、肘关节X线片和MEPS肘关节功能评分（Mayo elbow performancescore）。[结果]随访1~3年,平均随访时间17个月。根据MEPS评分平均86分（62~98分）,优4例,良8例,可1例。4例无痛或微痛,6例恢复了伤前工作,3例出现了并发症。[结论]单纯闭合复位、忽略对小块冠突骨折进行固定、桡骨头切除是肘部可怕三联征再脱位的主要原因。对于肘部不稳定性骨折再脱位,使用超关节肘部外固定架不但可以辅助固定,可允许关节早期活动,能获得更加满意的疗效。
- 辛景义刘忠玉曹红彬王宏川李楠
- 关键词：肘关节脱位桡骨头骨折外固定器
- 撬拨复位结合Ilizarov技术治疗跟骨关节内骨折被引量：5
- 2011年
- 目的介绍撬拨复位结合Ilizarov技术治疗足跟皮肤软组织条件不良的跟骨关节内骨折的方法。方法自2007年9月至2009年9月，应用该方法治疗足跟皮肤软组织条件不良的跟骨关节内骨折11例，男10例，女1例；年龄21～50岁，平均33．6岁。左4例，右7例。骨折采用Sanders分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。软组织损伤采用AO闭合软组织损伤分型：IC2型3例，IC3型6例，IC5型1例及皮肤开放撕脱伤1例。术前BShler角0°～12°，平均8°；Gissane角70°～95°，平均80°。手术方法：跟骨结节外侧插入骨圆针撬拨复位后关节面骨块，再利用打人的橄榄针的拉张纠正跟骨内、外侧骨块的移位，并用Ilizarov环形支架固定。结果11例患者全部获得随访，时间6～20个月，平均13．3个月。骨折全部愈合，愈合时间7～10周，平均8．1周。术后BShler角20°～45°，平均33°；Gissane角100°～118°，平均107°。对按Maryland足部评分系统评价术后功能，优7例，良3例，可1例，优良率为91％。结论撬拨复位结合Ilizarov技术可以恢复并维持跟骨正常的解剖形态，减少伤口感染等术后并发症的发生；尤其适用于SandersⅡ、Ⅲ型伴软组织损伤严重的闭合骨折或开放骨折；掌握好手术适应证及操作要点可以取得满意的临床疗效。
- 曾宪铁舒衡生王宏川孙翔贾鹏梅晓龙王佳庞贵根
- 关键词：足损伤跟骨
- 老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗进展
- 2024年
- 本文综述老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗的最新进展,介绍骨质疏松及其对骨折的影响,详细阐述各类抗骨质疏松药物,包括抗骨吸收药物、促骨形成药物等,旨在为临床医生提供关于老年股骨转子间骨折术后抗骨质疏松药物治疗的参考依据,以优化治疗方案,改善患者预后。
- 李刚贾健王宏川
- 关键词：股骨转子间骨折老年术后抗骨质疏松治疗
- 微创内固定治疗骨盆前环损伤被引量：24
- 2018年
- 目的 探讨微创内固定治疗骨盆前环损伤的手术入路、内固定选择及疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2016年8月采用微创复位内固定治疗32例（44处）骨盆前环损伤患者资料,男22例,女10例;年龄20~65岁,平均38.2岁;耻骨联合分离4例,耻骨联合垂直移位合并耻骨支骨折1例,闭孔内侧前环骨折3例,闭孔外侧前环骨折24例（36处,其中12例累及双侧）;车祸伤14例,坠落伤12例,挤压伤6例;受伤至手术时间5~32 d,平均9.2 d。骨盆损伤AO分型：A2.3型3例,B1.2型3例,B2.2型4例,B2.3型4例,C1.1型2例,C1.2型1例,C1.3型5例,C2型4例,C3型6例。其中25例合并其他损伤,包括颅脑损伤2例,胸部损伤17例,腹部损伤8例,泌尿生殖系统损伤5例,腰骶丛损伤4例,四肢或腰椎骨折19例。4例耻骨联合分离、3例闭孔内侧前环骨折及1例闭孔内侧前环骨折合并耻骨联合垂直移位采用改良Pfannenstiel入路空心钉固定,24例（36处）闭孔外侧前环骨折采用改良Pfannenstiel入路联合髂嵴小切口重建锁定钢板固定;25例骨盆后环损伤同期复位内固定。结果 手术时间30~65 min,平均44.5 min;术中出血量20~150 ml,平均56.2 ml。32例患者均获得随访,随访时间16~42个月,平均28.2个月。骨折全部愈合,愈合时间3~9个月,平均4.5个月。采用Matta标准评价复位质量,优30处,良12处,可2处,优良率为95.5%（42/44）。无一例骨折发生复位丢失、内固定失效及感染。术后1例伤口发生脂肪液化, 予换药3周后治愈;1例发生股外侧皮神经损伤,予口服药物治疗后3个月症状消失;2例因内固定刺激致腹股沟区不适,予理疗处理后缓解;并发症发生率为9.1%（4/44）。结论 微创内固定治疗骨盆前环损伤具有损伤小、安全、并发症少及疗效优良等优点。
- 田维刘兆杰王宏川孙玉玺戚浩天贾健
- 关键词：骨盆骨折
- 三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤被引量：2
- 2019年
- 目的探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头部、胸部、肌肉骨骼系统以及神经系统损伤。腰骶结合部损伤根据Isler分型,Ⅱa型5例,Ⅱb型9例,Ⅱc型2例。所有腰骶结合部损伤均合并同侧骶骨骨折,骶骨骨折根据Denis分区,Ⅰ区1例,Ⅱ区13例,Ⅲ区2例。骨盆骨折根据Tile分型,B2型3例,C1型11例,C3型2例。其中合并骶神经损伤3例,根据Gibbons神经损伤分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。所有IslerⅡ型腰骶结合部损伤均采用三角固定术治疗,其中14例联合应用同侧S1椎体骶髂螺钉固定,2例联合应用后方锁定钢板固定。结果16例患者术后均获随访,随访时间16~30个月,平均20.6个月。术后12~24个月CT检查示所有骶骨骨折均达骨性愈合;2例腰骶结合部L5S1关节突关节骨性融合,14例未融合。术后Majeed评分66~100分,平均81.7分,其中优12例,良2例,可2例,优良率87.5%(14/16)。根据Mears和Velyvis影像学标准,解剖复位14例,复位满意2例。术前3例合并骶神经损伤患者中,2例Gibbons分级由术前Ⅱ级恢复至Ⅰ级;1例术后仍残留足外侧部分感觉减退,但Gibbons分级从Ⅲ级恢复至Ⅱ级。所有患者术中均未出现神经血管损伤,术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症。术后1例患者腰骶部内置物压迫皮肤出现疼痛,待内固定取出后疼痛消失;1例患者出现腰部僵硬感,取出内固定后逐渐好转。结论三角固定术能够稳定单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤,治疗效果满意。
- 刘兆杰贾健金鑫田维孙玉玺戚浩天王宏川肖湘李刚胡永成
- 关键词：骶骨骨折
- 3D打印模拟手术联合定制钢板固定治疗小儿麻痹后遗症股骨干骨折被引量：3
- 2020年
- 背景:小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形,骨折后与常规内植物匹配度低,针对小儿麻痹后遗症畸形严重股骨干骨折的个体化治疗报道甚少。目的:探讨小儿麻痹后遗症股骨干骨折的临床特点及采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗的临床效果。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗19例小儿麻痹后遗症股骨干骨折的患者资料,男11例,女8例;年龄38-62岁,平均52.5岁;左侧7例,右侧12例;股骨干骨折根据AO/OTA分型,A1型6例,A2型3例,A3型1例,B1型4例,B2型4例,C1型1例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。患者术前均3D打印患肢1∶1股骨模型,并定制钢板,于股骨模型行体外模拟手术,明确钢板放置位置、测量并记录螺钉方向和长度,依据模拟手术结果行最终骨折内固定治疗。依据髋关节Harris评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分评估患肢髋、膝关节功能。结果与结论:①19例患者术后随访12-18个月,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间5-12个月,平均6.6个月;②Harris评分伤前(84.95±5.18)分,术后1年(84.42±4.83)分;美国纽约特种外科医院膝关节评分伤前(84.53±4.36)分,术后1年(83.63±3.90)分。经统计学分析,伤前与术后1年的上述指标2组差异均无显著性意义(P>0.05);③所有患者无内固定松动、断裂发生;1例患者术后骨折延迟愈合,行取髂植骨后骨折愈合;1例患者术后出现伤口感染,予充分引流及静脉应用敏感抗生素及清创后伤口愈合;④提示小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形且伴有不同程度骨质疏松,对于无法行常规内植物固定的股骨干骨折,3D打印模拟手术联合定制钢板可为治疗小儿麻痹后遗症特殊类型的股骨干骨折提供新的选择。
- 张诗剑杨超群戚浩天刘兆杰王宏川田维贾健
- 关键词：小儿麻痹后遗症股骨干骨折3D打印模拟手术
- 门形钉联合空心钉治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨空心钉联合门形钉内固定治疗距骨骨折伴距舟关节脱位的方法及可行性。方法：回顾分析自2009年7月～2013年3月收治的7例距骨骨折伴距舟关节脱位患者，其中男2例，女5例，年龄35～68岁，平均52岁；其中距骨颈骨折HawkinsⅣ型3例，距骨体骨折Matti～Weber Ⅲ型4例；受伤原因：车祸伤6例，重物压伤1例；合并第5跖骨基底骨折2例，均为新鲜损伤，在处理合并症后，同时进行骨折切开复位内固定术，手术时间为伤后1小时～7天。结果：本组7例均得到随访，平均随访时间约12个月，仅1例患者出现舟骨、楔骨骨质疏松，术后3个月复查X线片，骨质密度恢复正常。所有患者均无感染、皮缘坏死、骨坏死及慢性踝关节失稳出现。采用美国足踝关节协会（ AOFAS）后足评分系统评价踝关节功能优5例，良1例，可1例，优良率85．7％，术后患侧与健侧肘关节ROM比较差异无明显统计学意义（P＞0．05）。结论：应用空心钉联合门形钉治疗距骨骨折伴距舟关节脱位操作简单，符合生物力学特点，固定牢固可靠，降低了并发症的发生率，是治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位的理想方法之一。
- 梁勇健舒衡生赵一璇王宏川宫先斌
- 微创固定系统治疗股骨远端骨折53例被引量：15
- 2009年
- 目的探讨微创固定系统（less invasive stabilization system，LISS）在股骨远端骨折手术中的技术要点。方法2003年7月-2007年2月，采用LISS治疗53例股骨远端骨折。骨折按A0分型：33A1型2例，33A2型11例，33A3型10例，33C1型3例，33C2型15例，33C3型12例。手术方法：对股骨髁间的关节内骨折切开复位，而股骨干骺端骨折则闭合复位，再通过小切口插入LISS钢板，骨折复位满意、钢板位置适宜后，瞄准臂引导下分别在远、近骨折段钻入4～6枚锁定螺钉。结果51例患者随访平均25．9个月，术后平均14．2周X线片示骨痂明显形成。无内固定松动、断裂及深部感染。患膝平均活动度为伸直1°、屈曲115°。美国特种外科医院（HSS）膝关节评分平均为87．6分，优33例，良17例，中1例。结论股骨远端骨折LISS微创手术应注意：用较长的LISS钢板；钢板应与股骨外髁贴附好；经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央；钻入股骨于螺钉前应摄X线片检查；骨质疏松、粉碎骨折患者应结合双皮质锁定螺钉固定。
- 王宏川庞贵根曾宪铁陈新张亚非马宝通
- 关键词：股骨骨折微创固定系统
- 微创内固定系统取出术的困难及处理被引量：5
- 2009年
- 微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）有良好的角稳定性且适于微创手术应用，在膝关节周围骨折的治疗中正得到越来越广泛的使用。但骨折愈合后LISS这一新型内置物的取出手术也存在一些困难。2004年12月至2007年12月，我科完成了LISS取出术33例，其中，24例用螺丝刀即可顺利取出全部锁定螺钉，其余9例术中出现锁定螺钉难以用螺丝刀取出的情况，现将LISS锁定螺钉的取出困难及其处理方法报告如下。
- 王宏川庞贵根曾宪铁陈新
- 关键词：微创内固定系统取出术膝关节周围骨折LISS手术应用内置物
