目的 分析脊柱球囊扩张后凸成形术(PKP)后骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素 方法 对2011年1月至2015年12月在北京医院骨科行PKP治疗的骨质疏松压缩骨折(OVCF)患者131例,其中19例失访,失访率为14.5%。共纳入112例患者,男35例,女77例,年龄59~92岁,平均70.4±9.2岁,其中有5例患者发生强化椎体再骨折 结果 强化椎体再压缩组(RF组)和强化椎体未再压缩组(NRF组)比较,RF组骨水泥量和NRF组差异无统计学意义( P >0.05),RF组骨水泥量/骨水泥分布体积明显高于NRF组( P <0.05),RF组椎体恢复高度明显高于NRF组( P <0.05),RF组强化椎体骨密度值明显低于NRF组( P <0.05),末次随访VAS评分RF组明显高于NRF组( P <0.05)。 结论 骨水泥的注入量对强化椎体再压缩骨折无明显影响,骨水泥量/骨水泥分布体积越低,骨水泥弥散程度越好,与椎体上下终板接触,强化椎体再骨折的发生率更低,压缩骨折椎体高度恢复越高或脊柱椎体骨质疏松症越严重,强化椎体再骨折的发生率越高,发生强化椎体再压缩骨折的患者预后明显更差。
目的对切开行肩袖修补术的肩袖撕裂患者行中远期随访，分析术前、术中因素对手术疗效的影响。方法回顾性研究1987年5月至2002年10月在北京医院骨科进行切开手术修补撕裂肩袖的43例患者（44肩）。男20例（21肩），女23例（23肩）；手术时平均年龄53岁（22-76岁）。13肩为小型撕裂（〈1cm），18肩为中型撕裂（1～3cm），10肩为大型撕裂（3～5cm），3肩为巨大型撕裂（〉5cm）。撕裂累及冈上肌31肩，累及冈上肌和冈下肌9肩，累及冈上肌和肩胛下肌3肩，累及冈上肌、冈下肌和肩胛下肌1肩。以Mclaughlin术（肌腱-骨）修补25肩，以肌腱-骨联合肌腱-肌腱缝合法修补11肩，以肌腱-肌腱缝合法修补7肩，三角肌深部肌腱转位术（高岸式）修补1肩。术后平均随访88．2个月（52-250个月），以美国加州大学洛杉矶分校（University of Californiaat Los Angeles，UCLA）功能评分评价患者手术前后的肩关节功能，以视觉模拟评分系统（visualanalogue scale，VAS）分析患者对手术效果的主观评价。对患者的年龄、性别、优势手、外伤史、手术前病程和肩袖撕裂大小等因素对预后的影响行统计学分析。结果44肩UCLA评分术前平均为（11．5±2．8）分，末次随访时平均为（29．7±5．3）分。36肩得分〉28分，达到优或良；6肩为可；2肩得分〈20分，评定为差。患者对39肩的手术疗效满意，主观满意率89％。患者主观满意度与UCLA评分呈显著正相关（r=0．72，P〈0．01）。肩袖撕裂的大小（r=-0．404，P=0．007）、术前病程（r=-0．332，P=0．028）与术后结果呈负相关，即肩袖撕裂范围越大、术前病程越长，手术疗效就越差。而手术患者的年龄、性别、优势手、外伤史与手术的预后无关。结论切开修补治疗肩袖全层撕裂能获得满意的中远期疗效，肩袖的撕裂大小、术前病程与术后结果呈负相关。
