王琼
- 作品数：20 被引量：42H指数：4
- 供职机构：广州市妇婴医院更多>>
- 发文基金：广州市医药卫生科技项目广州市中医药中西医结合科研课题广东省人口和计划生育委员会科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 韩氏穴位神经刺激仪在麻醉中的应用被引量：1
- 2000年
- 王琼
- 关键词：麻醉镇痛内分泌系统
- 硬膜外应用芬太尼在妇科腹腔镜术中的临床观察
- 2002年
- 目的 在硬膜外局麻药中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,观察患者的循环、呼吸、麻醉深度的变化及术后镇痛情况。方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为两组,观察组和对照组各25例,两组患者年龄、体重、手术时间长短无差异。两组采用硬膜外麻醉,均在L1-2处穿刺,向上置管,分次注入1.74％利多卡因15ml(配方为:观察组2％利多卡因13ml加芬太尼2ml0.1mg,对照组则加生理盐水2ml),控制麻醉平面在T6～8术中静脉用氯胺酮地西泮合剂2ml,酌情追加静脉药及局麻药。记录基础、术始、充气、充气后5min、放气,术毕各时刻的SBP,DBP,MAP,HR,R,SpO2及术后1,3,6,12,24h各时点的疼痛评分及镇痛时间。结果 观察组充气、放气时HR低于对照组,术中患者体动及静脉用药量少于对照组,术后6,12 h疼痛评分低于对照组,而镇痛时间明显长于对照组(P<0.01)。其余各指标无明显差异。结论 硬膜外中加入芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,可稳定患者的循环状态,抑制牵拉痛,维持一定的麻醉深度,延长术后镇痛时间,并起到先发制痛的作用。
- 王琼劳建新梁淑屏
- 关键词：芬太尼腹腔镜妇科疾病
- 重度子痫前期患者围手术期止凝血分子标志物水平变化的意义被引量：1
- 2008年
- 目的探讨重度子痫前期患者围术期止凝血分子标志物水平变化的意义。方法对36例重度子痫前期患者、20例正常孕妇分娩前后的血浆止凝血分子标志物进行检测。于术前、术后12h、术后36h三个时点抽取前臂肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测P-选择素、凝血酶原片段1+2、D-二聚体,采用发色底物法检测抗凝血酶活性。结果两组产妇术前P-选择素、凝血酶原片段1+2、D-二聚体、抗凝血酶活性有显著差异(P<0.01);剖宫产术后两组P-选择素、凝血酶原片段1+2、D-二聚体含量逐渐下降,抗凝血酶活性逐渐升高,而重度子痫前期患者术后P-选择素、D-二聚体含量与正常孕妇比较,差异有显著性(P<0.01)。结论重度子痫前期患者围术期存在高凝状态,虽然术后较术前有所改善,但仍需加强监测。
- 张永福劳建新刘文兴王琼李煜金宇林
- 关键词：围手术期子痫前期止凝血分子标志物
- 舒芬太尼复合布比卡因在腹腔镜手术中的应用
- 2007年
- 目的:观察蛛网膜下腔舒芬太尼对布比卡因腰麻的影响,确定能否改善麻醉效果。方法:选择择期行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者45例,分为B组、S组、G组3组,每组15例。3组患者均在L2～处穿刺行布比卡因315mg腰麻(B组为对照组、S组腰麻液中加舒芬太尼5μg、G组病人腰麻15min后行气管插管全麻)。若术中血压高于麻醉诱导前的20%或心率快于100次/min、患者自诉不适及体动时静脉追加丙泊酚。记录基础值,注腰麻药后5、15min,切皮时,气腹后0、10、20、30min,放气时,术毕各时点的SBP、DBP、HR;记录麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间、手术时间、苏醒时间、静脉追加丙泊酚的总用量、镇静评分;记录患者不良反应发生的情况。结果:3组患者在腰麻后15min内SBP下降,气腹后回升并高于基础值,放气后可回至近基础值;S组、G组HR在气腹后比较平稳,B组患者HR在气腹后增快,放气后下降并回复至原基础水平。S组患者麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间比B组和G组短(P<0.05);S组患者丙泊酚用量比B组少(P<0.05)。结论:舒芬太尼蛛网膜下腔注射可增强布比卡因腰麻阻滞效应,减少术中丙泊酚静脉用量。
- 王琼佘守章张永福李煜金宇林肖丽环
- 关键词：脊椎腹腔镜检查舒芬太尼
- 术前HANS对剖宫产术中及术后病人的镇痛作用被引量：2
- 2000年
- 目的 :观察术前应用韩氏穴位神经刺激仪 (HANS)对术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)效果、镇痛药用量及不良反应的影响。方法 :选取ASAⅠ级剖宫产产妇40例。HANS组 (HANS +PCEA组 ) 2 0例 :术前应用HANS且术后进行PCEA ;对照组 (PCEA组 ) 2 0例 :单纯术后PCEA。HANS采用DD波 ( 2 / 1 0 0Hz)刺激 30min后切皮。记录切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿娩出、清理宫腔、探查附件、术后 6h、1 2h、2 4h各时点的疼痛评分及术后PCEA用药量 ,并观察并发症发生情况。结果 :HANS组各时点疼痛评分低于对照组 ,有统计学差异。HANS组术后镇痛药用量比对照组减少1 9% ,但无统计学显著性 ,HANS组恶心呕吐发生率显著低于对照组。结论 :术前应用HANS可增加术中及术后镇痛效果 。
- 王琼刘延青余铣雄
- 关键词：剖腹产HANS
- 舒分太尼在无痛分娩的临床使用
- ＜正＞目的:为提高母婴安全性,探索鞘内注射舒分太尼4μg腰硬联合分娩镇痛的作用与效果。方法:选择29例年龄22-36岁、体重49-86kg、怀孕36-42周要求分娩镇痛的足月单胎头位初产妇, 用腰硬联合镇痛技术,鞘内注入...
- 梁淑屏喻玫陈金海张永福王琼李煜
- 文献传递
- 丙泊酚复合小剂量氯胺酮在无痛人流术中的应用
- 2002年
- 目的 观察在丙泊酚静脉全麻应用于门诊无痛人流术中,小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉的患者呼吸循环功能变化及麻醉效能。方法 将门诊无痛人流术患者200例,ASAⅠ级,随机分为两组:观察组100例,应用丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉;对照组100例,单纯应用丙泊酚麻醉。结果 观察组术后镇痛效果优于对照组(P<0.05)。观察组术中麻醉效果优于对照组,观察组须追加丙泊酚10例 (10％),对照组须追加丙泊酚32例(32％)。两组间差异有显著性(P<0.01)。意识恢复时间观察组(9.43±1.79)min长于对照组(8.83±1.16)min,差异有显著性(P<0.01)。不良反应比较:观察组发生呼吸抑制率13％、恶心呕吐率9％。对照组发生呼吸抑制率8％、恶心呕吐率6％。两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮应用于人流术,麻醉效果佳,无须追加药物,减少丙泊酚用量,术后镇痛效果好且血流动力学相对稳定,术后恶心、呕吐率和呼吸抑制无明显增加,但患者苏醒时间延长,应适当延长留观时间。
- 赖国忠梁淑屏王琼
- 关键词：丙泊酚氯胺酮人流术
- 韩氏穴位神经刺激仪超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛影响被引量：4
- 2009年
- 目的观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛影响。方法选择妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为两组(各30例),A组选取双侧颈神经丛阻滞点+双侧合谷穴电刺激作超前镇痛;B组为对照组,选择刺激点与A组相同,但不通电刺激。A组于HANS刺激前、刺激30 min、术毕30 min、术后8 h四个时点抽取静脉血,B组抽血时间是与A组对应的四个时点抽取,采用酶联免疫试验(ELISA)检测2组患者血浆β-内啡呔变化,用视觉模拟评分(VAS)观察术后3、8、12、24、48 h肩背痛、切口痛的发生率和程度。结果A组患者术后肩背痛发生率比B组低(P<0.01),术后各时点肩背痛VAS评分明显低于B组(P<0.05或P<0.01),肩背痛、切口痛出现时间比B组晚及持续时间比B组短;A组术后48 h内切口镇痛效果良好,各时间点VAS评分明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论HANS超前镇痛,能有效地降低妇科腹腔镜术后肩背痛、切口痛的发生率及疼痛程度。
- 李煜符白玲张永福王琼肖燕青劳建新赖国忠金宇林
- 关键词：韩氏仪超前镇痛妇科腹腔镜肩背痛
- 宫外孕腹腔镜手术病人蛛网膜下腔不同剂量舒芬太尼对布比卡因阻滞效应的影响被引量：7
- 2008年
- 目的观察蛛网膜下腔不同剂量舒芬太尼对腹腔镜手术病人布比卡因腰麻阻滞效应的影响。方法选择择期行腹腔镜手术治疗的宫外孕病人60例(ASAI～II级),随机分为A、B、C、D组,每组15例。4组病人均用布比卡因15mg腰麻,A、B、C、D组腰麻液中分别加舒芬太尼0、2.5、5.0、7.5μg。若术中血压高于麻醉诱导前的20%或心率快于100次/min、病人自诉不适及体动时静脉追加丙泊酚。记录麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚的总用量、镇静评分;记录副作用。结果4组病人年龄、体质量、身高、手术时间等一般情况无显著差异(P>0.05)。A、B、C、D组病人麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间依次缩短;C、D组病人麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间明显短于A、B组(P<0.05)。B、C、D组病人丙泊酚用量分别比A组减少7.1%、28.1%、34.8%,C、D组病人丙泊酚用量少于A、B组(P<0.05)。B、C、D组病人分别有4例(26.7%)、3例(20%)、6例(40%)腰麻后发生瘙痒。结论舒芬太尼对布比卡因阻滞效应的影响与其剂量有关,蛛网膜下腔中舒芬太尼剂量越大,布比卡因阻滞效应越强,但不良反应越大。舒芬太尼5.0μg为较合适剂量。
- 王琼佘守章张永福劳建新金宇林
- 关键词：舒芬太尼布比卡因腹腔镜宫外孕蛛网膜下腔
- 应用HANS辅助硬膜外麻醉预防剖宫产内脏牵拉痛的临床研究被引量：6
- 1996年
- 为探讨韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）应用于剖宫产麻醉，是否能起到辅助麻醉，预防剖宫产时内脏牵拉痛的作用。随机选择ＡＳＡⅠ缓急症或择期剖宫产产妇４０例，分为两组：Ⅰ组（ＨＡＮＳ组）２０例，ＨＡＮＳ加硬膜外麻醉。Ⅱ组（对照组）２０例，单纯应用硬膜外麻醉。ＨＡＮＳ组将ＨＡＮＳ两对电极分别置于双侧足三里、三阴交穴位。频率１００Ｈｚ，强度为１０～１５ｍＡ等幅刺激。诱导时间为１５～２０分钟，持续３０～７０分钟。术中监测循环指标。ＳｐＯ２及分娩后婴儿Ａｐｇａｒ评分，观察切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿分娩、清理宫腔及探查附件时，五个阶段的内脏牵拉痛发生情况。术后随访镇痛效果及维持时间。结果表明：除附件探查时两组内脏牵拉痛发生率无差异外，其余几个阶段对照组牵拉痛发生率均明显高于ＨＡＮＳ组（Ｐ＜０．０１），且ＨＡＮＳ组母婴安全，各项监测指标稳定，无任何不良反应。术中需用麻醉性镇痛药者对照组（３０％）明显多于ＨＡＮＳ组（５％）。但硬膜外局麻药用量两组间无差异，这可能与本组手术时间短有关。术后镇痛时间，ＨＡＮＳ组（平均５．２３ｈ）较对照组（１．１５ｈ）明显延长。结论：ＨＡＮＳ辅助硬膜外麻醉能有效预防剖宫产术中内脏牵拉痛的发生，减少术?
- 刘延青刘文兴王琼余铣雄康妹娟
- 关键词：针刺辅助麻醉剖腹产
