王艳
- 作品数：17 被引量：60H指数：4
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声在急诊ICU股静脉穿刺置管中的应用价值
- 2018年
- 目的:探讨超声定位在急诊ICU股静脉置管中的应用价值。方法:选择急诊ICU需股静脉置管患者90例,以随机分组原则分为传统定位组、超声引导组、超声定位组。传统定位组以传统解剖结构为定位标准进行股静脉穿刺置管;超声引导组以超声实时指引进行股静脉穿刺置管;超声定位组在术前利用超声探查股动静脉解剖位置,并以此为指引进行股静脉穿刺置管。3组股静脉穿刺均为同一人操作以保证操作者熟练程度一致。比较3组的一次穿刺成功率、操作总时间、机械损伤和感染并发症的发生率。结果:传统定位组、超声引导组、超声定位组一次穿刺分别为17例(53.3%)、28例(93.3%)、27例(83.3%),三组一次穿刺成功率差异有统计学意义(χ2=15.417,P=0.001);超声引导组优于传统定位组,差异有统计学意义(χ2=10.756,P=0.001),超声定位组优于传统定位组,差异有统计学意义(χ2=8.523,P=0.007)。传统定位组、超声引导组、超声定位组操作时间分别为19.43±4.69 min、15.39±4.46 min、15.79±4.08min,三组操作时间差异有统计学意义(F=7.611,P=0.001);超声引导组和超声定位组均优于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统定位组、超声引导组、超声定位组机械损伤分别为7例(23.3%)例、0例、1例(3.3%),感染分别为3例(10.0%)、4例(13.3%)、2例(6.7%),三组机械损伤发生率差异有统计学意义(χ2=9.940,P=0.005),仅超声引导组优于传统定位组(P<0.05)。三组感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与超声引导法相似,超声定位法操作便捷、一次穿刺成功率高、并发症发生率低,优于传统定位法,值得急诊ICU推广。
- 王萌沈雁波王艳彭清云袁鼎山王霆
- 关键词：超声定位超声引导股静脉穿刺置管急诊ICU
- 成人出疹性发热133例病因分析
- 2022年
- 目的:分析南通地区成人出疹性发热的病因,结合文献复习常见出疹性发热疾病的临床特点。方法:回顾性分析急诊出疹性发热患者133例临床资料,总结病因和转归,比较感染性与非感染性患者年龄、性别及发病季节。结果:感染性病因占比69.2%,高于非感染性的30.8%。感染性病因中,病毒感染占比57.6%,高于细菌的25.0%和其他病因的17.4%;非感染性病因中,结缔组织病占比46.3%,高于血液疾病的24.4%和变态反应疾病的29.3%。感染性患者以男性(55.4%)为主,非感染性患者以女性(65.9%)为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在出疹性发热中感染性病因为主,其中病毒感染最常见,非感染性病因中以风湿免疫性疾病及血液肿瘤常见。
- 王辉王霆蒋伟王艳姜岱山
- 强化胰岛素治疗与重症急性胰腺炎预后的关系被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性期强化胰岛素治疗与预后的关系。方法:入选自2014年1月—2016年8月明确诊断为SAP在我院住院的患者共96例,在常规禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、补液维持内环境平稳及肠外营养支持的基础上,根据血糖目标控制情况进行随机分组,分为强化组48例(目标血糖控制在4.4~6.1 mmol/L)和对照组48例(目标血糖控制在>6.1~11.1 mmol/L),比较两组患者低血糖发生率、病死率、改良Marshall评分动态变化(入院后第1、3、5、7天)、平均住院时间,并随访3个月,根据血糖化血红蛋白水平和糖耐量试验结果,比较两组后遗糖尿病的发生率。结果:两组在低血糖发生率和病死率方面差异无统计学意义。但与对照组相比,强化组改良Marshall评分随治疗时间的推移,下降趋势更明显,在治疗第7天差异有高度统计学意义(P<0.001),平均住院时间显著下降[(17.3±2.3)d vs(22.9±3.8)d,P<0.01]。随访3个月,强化组后遗糖尿病的发生率显著降低(4.5%vs 16.2%,P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗治疗方案尽管不能降低SAP患者的病死率,但可以更快缓解病情,有效缩短住院时间,降低后遗糖尿病的发生风险,且不增加住院期间患者低血糖发生率。
- 沈艳张霞王辉王艳
- 关键词：重症急性胰腺炎强化胰岛素治疗糖尿病低血糖
- 糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎诊疗的临床研究被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特点,增强急诊医师的诊疗意识。方法:采用回顾性分析研究,以近两年我科诊治的DKA合并AP患者25例为观察组,以随机取样原则选取同期我科诊治的单纯DKA患者25例为对照组,搜集两组患者的临床资料,包括性别、年龄、首发症状、初始检验结果、CT检查结果、治疗过程及转归,进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组患者首发症状为腹痛的比例更高,血淀粉酶、血三酰甘油、尿酮体阳性率更高,pH值更低,血糖治疗达标时间更长,使用胰岛素总量更多,尿酮体转阴时间、急诊抢救室滞留时间及住院时间更长(均P<0.05)。而血白细胞计数、初始血糖在两组患者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组25例患者CT均有阳性发现;对照组中血淀粉酶升高者11例行CT检查未有阳性发现,血淀粉酶正常者14例未行CT检查。结论:DKA合并AP患者的初始病情更重,急诊抢救室滞留时间及住院时间更长,需要急诊医师有更强的诊断意识和及时做出正确临床决策,避免延误诊治。
- 奚培培王霆王艳
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒急性胰腺炎急诊
- 人工智能在急诊危重症教学中的应用体会
- 2022年
- 大数据时代推动了医学教育的革命性发展。借助人工智能推动数据库平台的建设,用于急诊危重症教学,便于制定个体化的网络学习课程,大大提高了医学生的情境代入感,帮助其更快地适应角色转换。同时,人工智能将提高科研数据库的挖掘和利用,促进多学科、多中心合作。然而,人工智能固有的数据安全、技术瓶颈仍是不可忽视的问题,人工智能也无法替代人类的情感交流。如何平衡“医学生—人工智能—医学教育者”三者的关系,将是教育者未来需要思考的课题。
- 沈艳李伟王艳黄中伟
- 关键词：人工智能医学教育
- 双能CT虚拟去钙技术诊断腕关节类风湿性关节炎骨髓水肿的价值
- 2023年
- 目的探讨双能CT虚拟去钙技术诊断腕关节类风湿性关节炎骨髓水肿的价值。资料与方法前瞻性选取2021年1月—2022年5月南通大学附属医院30例类风湿性关节炎活动期腕关节受累患者,进行双能CT和MRI检查,对双能CT图像进行功能重建获得虚拟去钙彩色编码图像,分别测量骨髓水肿与正常骨髓的CT值。比较虚拟去钙图像与MRI诊断骨髓水肿的差异,比较常规CT图像与虚拟去钙图像CT值诊断骨髓水肿和正常骨髓的差异,评价虚拟去钙图像CT值对骨髓水肿的诊断效能;评估骨髓水肿的虚拟去钙图像评分、MRI评分与类风湿性关节炎活动度的相关性。结果虚拟去钙图像和MRI诊断骨髓水肿差异无统计学意义(P=0.073)。在虚拟去钙图像中,骨髓水肿的CT值大于正常骨髓(Z=-18.619,P<0.001),曲线下面积为0.939,当截断值取-54.8 Hu时,诊断敏感度、特异度及准确度分别为91.9%、93.4%及92.9%。在常规CT图像中,骨髓水肿与正常骨髓的CT值差异无统计学意义(Z=-1.831,P=0.067)。骨髓水肿的虚拟去钙图像评分与MRI评分(r=0.947,P<0.001)和类风湿性关节炎活动度(r=0.370,P<0.05)呈正相关。结论双能CT虚拟去钙技术不仅可以诊断类风湿性关节炎活动期患者腕关节骨髓水肿,而且有助于评估类风湿性关节炎的活动度。
- 徐国栋王艳丁宇晨陈映池李星灿贾中正
- 关键词：类风湿骨髓水肿
- 不同部位和类型肺栓塞抗凝治疗的效果分析
- 2017年
- 目的:探讨应用CT肺动脉血管成像观察肺栓塞抗凝治疗后主干及分支不同类型血栓的溶解情况。方法:对急性发病的肺栓塞患者132例进行抗凝治疗1月,复查CT肺动脉血管成像(CTPA),比较位于主干及分支的4种不同类型的血栓溶解情况。结果:主干血栓、分支血栓完全溶解率分别为61.6%、66.9%,大部分溶解率分别为21.2%、18.7%,部分溶解率分别为12.3%、11.5%,未溶解率分别为4.8%、2.9%.中心型血栓、锐角附壁型血栓、钝角附壁血栓、完全闭塞型血栓完全溶解率分别为66.2%、74.4%、36.4%、52.9%,大部分溶解率分别为20.7%、18.6%、27.3%、7.4%,部分溶解率分别为11.7%、3.8%、25%、22.1%,未溶解率分别为1.4%、3.2%、11.4%、17.6%。主干与分支之间溶解情况,差异无统计学意义(χ2=3.537,P=0.316),4种不同类型血栓的溶解情况差异有统计学意义(χ2=90.766,P=0.000),且中心型、锐角附壁型的溶解率明显高于钝角附壁型和完全闭塞型。结论:CTPA显示的血栓类型对抗凝治疗效果有预示意义,临床可以据此进行早期、有效的病情预评估。
- 王艳侯冬梅张霞袁晓宇王萌陈瑜倪松石
- 关键词：肺栓塞肺动脉血管成像血栓溶解
- 急诊救治亚硝酸盐中毒58例临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的 :通过对急性亚硝酸盐中毒的分析,了解心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)与病情严重度的关系。方法:对我院近1年来急诊救治的58例亚硝酸盐中毒患者进行回顾性分析,根据病情分为轻、中、重3组,对比3组间cTnI的阳性率。结果 :58例亚硝酸盐中毒患者均出现明显紫绀,经正规治疗后痊愈出院,其中46例有明确接触病史,余12例未能明确接触史;轻度中毒组28例,中度中毒组18例,重度中毒组12例,3组间cTnI阳性率差异有统计学意义。结论:急诊接诊突发不明原因紫绀需考虑亚硝酸盐中毒,重度中毒患者需注意检查cTnI,以便早期发现心肌损害。
- 王艳王霆张霞
- 关键词：亚硝酸盐中毒亚甲蓝回顾性分析
- 无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素分析
- 目的：旨在分析无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素,从而增强急诊内科对于无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的辨别能力.方法：通过回顾性研究,对2010年-2014年内于我院急诊内科被诊断为ST段抬高型心肌梗死患者的临床特...
- 张霞王艳李晶菁沈艳
- 血浆皮质醇与老年性社区获得性肺炎预后的关系研究被引量：2
- 2018年
- 目的 :探讨血浆皮质醇质量浓度与老年性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者预后的关系。方法:前瞻性选取2014年1—12月南通大学附属医院急诊科收住院符合CAP诊断的老年患者,入选后第1个24 h内对CAP患者进行CURB-65评分、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞等指标的检测,并记录患者的一般资料、既往病史、达到临床稳定的时间,以28 d是否存活为二分法分为存活组和死亡组,比较28 d存活组与死亡组患者之间各指标的差异,通过Logistic回归进行相关统计学分析。结果:研究最终入选CAP患者60例,所有患者的28 d病死率为25%,Logistic回归分析显示28 d病死率的独立危险因素是血浆皮质醇及血钠,血浆皮质醇比值比(odds ratio, OR)1.016,95%CI(1.005, 1.028),血钠OR0.893,95%CI(0.812, 0.983)。与存活组相比,死亡组的血浆皮质醇较有明显增高,而血钠显著降低(P<0.05)。结论:血浆皮质醇、血钠是老年住院CAP患者判断临床预后的独立危险因素,血浆皮质醇升高和血钠水平的降低与不良预后有关。
- 王萌沈雁波王艳王霆李山峰周忠霞梁桂文曹志龙
- 关键词：社区获得性肺炎血浆皮质醇预后老年人LOGISTIC回归分析
