窦晓婧
- 作品数：13 被引量：19H指数：3
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 炎性反应对脑死亡供体器官影响的研究进展被引量：4
- 2016年
- 近年来,对动物实验及临床研究的回顾性分析均证实脑死亡供体器官的移植后功能恢复延迟及移植失败的发生率高于活体器官移植。脑死亡状态可以减少移植器官功能、增加移植物的不良预后,但脑死亡对供体器官功能影响的潜在机制尚未被完全揭示。已有研究表明,脑死亡触发了机体循环、内分泌、代谢等系统及炎性反应的剧烈变化,各供体器官出现了炎性反应及儿茶酚胺的不利影响并导致该器官移植后出现不良结果。多项研究证据表明,脑死亡供体在器官水平会表现出系统性炎性反应,其反应程度越高,移植后器官功能损害程度越严重。
- 窦晓婧王清平
- 关键词：炎性反应器官移植内分泌系统器官功能损害
- 急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响被引量：1
- 2009年
- 选择急性期接受经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗的冠脉多支病变急性心肌梗死(AMI)患者312例,按PCI血管重建程度分为完全血管重建组(MVDCR组)和不完全血管重建组(MVDICR组)。发现与MVDICR组比较,MVDCR组随访期内恶性心律失常、心衰及死亡发生率低(P<0.05),两组不稳定型心绞痛、再发心肌梗死、靶血管重建发生率差别无统计学意义(P>0.05)。认为对多支冠脉血管病变的AMI患者实施病变血管完全重建可以提高心功能、减少主要心脏不良事件的发生,降低死亡率。
- 窦晓婧李广平徐延敏尹力许刚王伟郑心田
- 关键词：急性心肌梗死多支病变预后
- 压力记录分析指标预测婴幼儿肝移植术中心肌损伤的准确性被引量：1
- 2020年
- 目的评价压力记录分析(PRAM)指标预测婴幼儿肝移植术中心肌损伤的准确性。方法选取2019年1月至2019年12月本院亲体肝移植术婴幼儿115例,使用PRAM/Mostcare监测设备连续监测血流动力学指标。记录供肝冷缺血时间、手术时间、无肝期时间、术中输液量、出血量、红细胞和新鲜冰冻血浆用量、血管活性药使用情况。于手术开始(T_0)、无肝期30 min(T_1)、门静脉开放后即刻(T_2)、新肝期60 min(T_3)和术毕(T_4)时记录HR、MAP、CI、外周血管阻力指数(SVRI)、等容收缩期心室内压力最大上升速率(dp/dtmax)、心动周期效率(CCE)以及手术开始后单位时间(每小时)内各指标最大变化值(△maxMAP、△maxHR、△max CI、△max SRVI、△max dp/dtmax、△maxCCE)。以术毕血清cT_nI浓度≥0.04μg/L作为心肌损伤的诊断标准,将患儿分为心肌损伤组及无心肌损伤组。采用多因素logistic回归分析,评估各指标与心肌损伤的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各指标预测术中心肌损伤的准确性。结果心肌损伤组32例,无心肌损伤组83例,心肌损伤发生率27.8%。与无心肌损伤组比较,心肌损伤组无肝期时间延长,术中输液量增多,血管活性药使用率升高,T_1时HR和SVRI升高,CCE降低,T_2时dp/dtmax降低,△maxMAP、△maxCI、△maxdpt/dtmax和△maxCCE升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,dp/dtmax、△maxdp/dtmax、CCE、△maxCCE与心肌损伤有关(P<0.01)。CCE预测术中心肌损伤的ROC曲线下面积为0.73,最佳临界值为-0.80,灵敏度0.70,特异度0.64。结论PRAM可以用于婴幼儿肝移植术中血流动力学监测,其监测的CCE(无肝期30 min时)预测术中心肌损伤的准确性较高。
- 窦晓婧刘伟华王清平喻文立
- 关键词：婴幼儿肝移植心肌损伤
- 体外膜肺氧合技术在器官捐献供体维护中的应用被引量：2
- 2021年
- 器官移植是终末期器官功能衰竭的主要治疗手段.目前,移植器官主要来源于死亡后器官捐献.根据器官获取前的死亡判定标准可分为心脏死亡器官捐献(DCD)和脑死亡器官捐献(DBD).但无论哪种类型捐献,供体器官均面临缺血及缺氧、组织灌注不足等问题,影响器官质量及受体预后.因此,维护及改善供体器官质量,增加边缘供体数量,成为目前亟待解决的问题.体外膜肺氧合(ECMO)部分替代患者心泵血功能,维持循环稳定,增加组织灌注,从而改善器官质量,提高器官获取几率,降低移植后不良事件的发生率,改善受者预后.近年来,ECMO在器官捐献领域中的应用正在扩大和发展.本文就ECMO在器官捐献中的应用进展及所面临的问题做一综述.
- 窦晓婧王清平
- 关键词：器官移植体外膜肺氧合
- 肝移植患儿术中血流动力学变化与急性肾损伤的相关性被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肝移植术中患儿血流动力学的变化与急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2019年1—12月接受亲体肝移植术患儿112例,男62例,女50例,年龄5~24个月,体重5~12 kg,ASAⅢ或Ⅳ级,肝功能Child⁃Pugh评分B级50例,C级62例。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准将患儿分为两组:术后急性肾损伤组(AKI组)和无急性肾损伤组(nAKI组)。术中均采用压力记录分析法(PRAM)进行血流动力学的实时监测,包括CVP、心指数(CI)、MAP、左心室收缩力指数(dp/dt_(max))、心动周期效率(CCE),记录再灌注早期(门静脉开放5 min内)各指标最大波动值(ΔCVP_(max)、ΔCI_(max)、ΔMAP_(max)、Δdp/dt_(max)、ΔCCE_(max))。采用多因素Logistic回归分析血流动力学最大波动值与术后AKI的相关性,并通过受试者工作曲线(ROC)分析各相关因素的AUC下面积。结果所有患儿中共有45例发生AKI,发生率为40.18%。AKI组再灌注早期(门静脉开放5 min)内MAP、CI及dp/dt_(max)一过性迅速下降,最大下降值(ΔCI_(max)、ΔMAP_(max)、Δdp/dt_(max))明显大于nAKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ΔCI_(max)、ΔMAP_(max)、Δdp/dt_(max)与术后AKI具有相关性,ROC曲线下面积分别为0.74(0.65~0.83)、0.74(0.65~0.84)和0.76(0.68~0.85),截断值分析结果显示当上述指标分别大于0.25 L·min^(-1)·m^(-2)、0.10 mmHg/ms及20 mmHg时AKI的风险明显升高。结论肝移植术中再灌注早期患儿出现严重心肌抑制及心排量、血压明显下降与术后AKI具有独立正相关性,实时连续的血流动力学监测,稳定心功能维持血流动力学稳定能减少术后AKI的发生。
- 窦晓婧王清平翁亦齐刘伟华喻文立
- 关键词：儿童肝移植急性肾损伤血流动力学
- 胰岛素目标血糖管理对脑死亡器官捐献供肾炎症反应及移植肾预后的影响
- 2021年
- 目的探讨胰岛素目标血糖管理对脑死亡器官捐献供肾炎症反应及移植肾预后的影响。方法选取内蒙古包钢医院器官获取组织于2015年7月至2020年7月维护的脑死亡供者50例,采用随机数字表法分为对照组和强化组,每组各25例。所有供者确诊脑死亡后且评估为潜在捐献者时开始进行维护,常规组和强化组24 h平均血糖控制目标范围分别为4.4~10.0 mmol/L和4.4~6.1 mmol/L。记录两组供者开始维护时及器官获取时平均动脉压(MAP)、血管活性药物评分(VIS)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、血清乳酸和尿量等血流动力学和组织灌注相关参数,血清肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C等肾损伤指标,以及炎症因子IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α浓度变化。观察两组供者供肾移植受者住院时间、移植肾原发性无功能(PNF)和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生情况,以及术后3、6和12个月估算肾小球滤过率(eGFR)和移植肾1年存活率。结果两组供者性别、年龄、原发病、体质指数、维护时间以及开始维护时血白细胞、降钙素原和初始血糖水平差异均无统计学意义(P均>0.05),维护过程中强化组胰岛素用量高于常规组[(10.5±2.0)和(6.5±2.2)U/h],维护期间血糖低于常规组[(5.0±1.2)和(8.5±2.8)mmol/L],差异均有统计学意义(t=6.727和5.745,P<0.05)。开始维护时,两组MAP、VIS、血清乳酸、ScvO 2、尿量、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-18、血清肌酐、NGAL和胱抑素C水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。器官获取时,强化组VIS、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-18、NGAL和胱抑素C水平均低于常规组,差异均有统计学意义(t=3.71、4.29、4.18、5.41、4.41、2.43和2.05,P均<0.05)。常规组和强化组供者均分别捐献肾脏50例,均成功移植。两组受者均未发生PNF,移植肾术后1年存活率均为100%。常规组和强化组受者DGF发生率分别为30%(15/50)和12%(6/50),差异有统计�
- 王连政张玮晔李磊磊窦晓婧
- 关键词：脑死亡肾保护
- 急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响
- 目的：旨在探讨在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期完全的血运重建对多支病变患者预后的影响。同时对多血管经皮冠状动脉成形术（Percutaneous Coronary Int...
- 窦晓婧
- 关键词：急性心肌梗死多支病变完全血运重建经皮冠状动脉成形术预后分析
- 文献传递
- 全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果分析被引量：1
- 2020年
- 目的:分析全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果.方法:选择从2018年12月~2019年10月在本院中接受治疗的开胸术后肺不张患者120例,以时间为分界点,前60例为甲组应用全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗,后60例为乙组应用常规治疗,对比两组预后效果、生活质量以及血气指标.结果:对比于乙组,甲组的预后效果更明显,有统计学意义(P<0.05).治疗后,对比于乙组,甲组生活质量评分更高,有统计学意义(P<0.05).治疗后,对比于乙组,甲组血气指标变化更明显,有统计学意义(P<0.05).结论:全麻气管插管支气管镜吸痰麻醉机鼓肺治疗开胸术后肺不张效果更突出.
- 刘伟华于洪丽张桂诚窦晓婧王清平
- 关键词：气管插管支气管镜开胸术后肺不张
- 胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响
- 2022年
- 目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象,根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组,30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量,同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L,P<0.05],胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h,P<0.05];捐献时,强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组;血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心脏捐献比率高于对照组(30%比16.7%,P<0.05)。结论强化胰岛素治疗目标血糖管理可减轻器官捐献者的炎性反应,减轻心肌损伤及心肌抑制,稳定血流动力学,增加心脏捐献率。
- 窦晓婧王清平张玮晔王金山翁亦齐喻文立
- 关键词：器官捐献胰岛素血糖
- 心排血量导向性循环管理对儿童活体肝移植受者肾脏的保护作用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨心排血量导向性循环管理对儿童活体肝移植术中肾脏的保护作用。方法选取2019年6月至2019年12月天津市第一中心医院接受活体肝移植术的120例儿童受者(均诊断为先天性胆道闭锁),随机数字法分成常规组(60例)和实验组(心排血量导向性循环管理实验组,60例)。常规组根据中心静脉压(CVP)、连续有创动脉压、血气分析等监测指导术中循环管理,实验组根据心指数、每搏指数、每搏变异度(SVV)、左心室收缩力指数(DP/DTmax)等指标进行心排血量为目标导向的循环管理。比较两组儿童受者术中血流动力学情况,术后急性肾损伤(AKI)的发生率以及肾损伤指标血清中性粒细胞明胶酶相关脂钙蛋白(NGAL)、胱抑素C及炎症因子的变化。结果实验组术后AKI发生率低于常规组(26.7%比45%,P<0.05)。实验组儿童受者术中再灌注后综合征(PRS)发生率,术中补液量、最高中心静脉压(CVP)低于常规组,最低平均动脉压(MAP)高于常规组(P<0.05)。实验组血清NGAL、胱抑素C以及白细胞介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度从术中新肝期3 h至术后48 h内的各时间点均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童活体肝移植术中心排血量目标导向性循环管理可以稳定受者循环,减少再灌注后综合征(PRS),精准液体入量,减少术后AKI的发生率。
- 窦晓婧王清平翁亦齐刘伟华喻文立
- 关键词：心排血量急性肾损伤
