童钟
- 作品数：6 被引量：33H指数：2
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- 急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素分析
- 2024年
- 分析急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素。方法 对2021年1月至2023年1月期间,600例在本院接受LC手术处理的急性胆囊炎病人的医疗记录进行了回溯性研究。通过单变量和多变量Logistic回归分析,探究了LC手术后急性胆囊炎患者发生胆道损伤(BDI)的相关风险因素。结果 600例患者中有27例在LC手术后出现BDI,发生率为4.50%。比较两组发现,胆道损伤患者的年龄大于等于60岁、胆囊壁厚度超过4毫米、胆囊管长度不足10毫米、胆囊萎缩、手术医生经验少于100例、胆囊三角区域的解剖变异、手术过程中持续出血以及严重的术中粘连情况的比例显著高于未受损的病人(P值均小于0.05)。通过多变量Logistic回归分析,发现急性胆囊炎患者在进行LC手术后遭遇BDI的风险增加,其关键预测指标包括胆囊壁厚度超过4毫米,手术医生的经验少于100例,胆囊三角区的解剖异常,以及手术过程中遇到的紧密粘连状况(OR值大于1,P值小于0.05)。结论 急性胆囊炎患者接受LC手术后BDI的发生率相对较高,上述因素可能促进这一并发症的发生。临床实践中,应依据这些因素采取预防措施,以减少LC手术后急性胆囊炎患者BDI的发生,从而优化患者的预后状况。
- 文江童钟
- 关键词：急性胆囊炎胆管损伤
- 医源性胆管损伤的原因、预防和处理体会被引量：13
- 2004年
- 目的 :探讨医源性胆管损伤的原因、预防和损伤后的处理方法。方法 :结合临床资料对我院 1 7例医源性胆管损伤进行回顾分析。结果 :医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中 ,术中及时发现行胆管修复和T管支撑引流能取得良好效果。术后发现 ,大部分病例选用恰当的方法能治愈 ,少数可能出现术后胆管再狭窄或因严重并发症而死亡。结论 :医源性胆管损伤重在预防 ,术中及时发现并手术比术后发现再手术疗效好。
- 童钟王建国
- 关键词：胆囊切除术胆管
- Survivin与Caspase-3在肝母细胞瘤中的表达及意义
- 目的：观察细胞凋亡抑制蛋白Survivin和细胞凋亡蛋白酶Caspase-3在肝母细胞瘤(Hepatoblastoma，HB)中的表达情况，探讨其相互关系及临床意义。
结论：在HB中，Survivin高表达与H...
- 童钟
- 关键词：肝母细胞瘤免疫组化细胞凋亡细胞凋亡抑制蛋白
- 文献传递
- SRPRB在肝细胞癌中的表达及预后风险模型的建立
- 2024年
- 目的探索SRPRB在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的表达水平及与预后的关系,并基于其共表达的免疫相关基因构建HCC临床预后风险模型。方法本研究从TCGA数据库中获取HCC患者的表达谱和临床信息。采用Kaplan-Meier法、"pROC"包分析SRPRB与HCC患者生存预后的关系。实时荧光定量PCR及免疫组化验证SRPRB在HCCmRNA和蛋白水平表达情况。采用Spearman相关分析确定SRPRB的共表达基因,与ImmPort数据库获取的免疫相关基因取交集获得HCC患者SRPRB共表达免疫相关基因。并通过GO富集分析、KECG通路分析确定这些基因参与的生物学过程及功能。将TCGA数据库中的患者按5:5比例随机分为训练集和内部验证集,以GEO数据库中的HCC患者作为外部验证集。随后利用Cox回归筛选基因来构建预后模型,利用Kaplan-Meier生存曲线、ROC曲线评估风险模型对HCC的预测价值,并基于预测模型建立列线图。结果SRPRB在HCC组织中的表达量显著高于正常组织,K-M曲线显示,高表达SRPRB的患者总生存率比低表达组差。功能富集分析显示,SRPRB共表达免疫相关基因主要参与受体配体活性、免疫受体活性、抗原处理和呈递、自然杀伤细胞介导的细胞毒性作用、Toll样受体信号通路等信号通路。单因素和多因素Cox回归分析共筛选出7个SRPRB相关免疫预后基因,构建包括七个基因(SLC29A3、IKBKE、ISG20L2、PSMD6、CXCL8、TEK、EED)的风险模型,Kaplan-Meier生存曲线表明,训练集、内部验证集和外部验证集中的高风险组患者预后更差(P<0.01)。训练集中1年、2年和3年AUC值分别为0.819.0.812和0.803、内部验证集中1年、2年和3年AUC值分别为0.739、0.623和0.692且外部验证集中1年、2年和3年AUC值分别为0.608、0.653和0.610。该模型可作为独立预测因素评估HCC患者的预后,基于风险评分构建的列线图具有更好的区分能力和一致性。结论仑SRPRB高表达与HCC的
- 舒思远孟涛周扬刘童钟
- 关键词：肝细胞肝癌免疫预后模型
- 自体输尿管间置部分代替胆管治疗胆管损伤的可行性及疗效
- 2024年
- 【目的】探讨自体输尿管间置部分代替胆管治疗胆管损伤(BDI)的可行性及疗效。【方法】将12只实验比格犬随机分为实验组和对照组,每组6只。实验组采用间置1.5 cm自体输尿管修复损伤的胆管,对照组不做处理。术后3个月对实验组动物行安乐死,取胆总管标本进行组织学分析,比较两组动物术后3个月血清胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平,在术后第3个月行胆管造影对自体输尿管作为胆管修补材料的疗效进行评估。【结果】预实验的1只比格犬出现间置输尿管坏死,并在一周内死亡,其余实验动物均存活且经解剖发现间置输尿管均未坏死。术后3个月,实验组TB、ALP、ALT、AST、Cr水平均在正常范围波动,实验组血清ALP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理组织学结果显示,间置输尿管有毛细血管充血,未见明显细胞坏死,同时在吻合部位可见胶原纤维的增生,仅发现少量黏膜细胞出现脱落坏死。胆道造影结果显示,实验组比格犬整个胆道通畅,无明显胆道扩张或狭窄。【结论】自体输尿管间置部分代替胆管治疗BDI,可不破坏Oddi's括约肌功能,同时对BDI治疗具有良好的效果。
- 文江胡启立宇汝胜张晨光童钟
- 快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果被引量：20
- 2019年
- 目的探讨快速康复外科(FTS)在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低(F组间=372.25,P<0.001);视觉疼痛评分降低(F组间=53.65,P<0.001);术后恢复质量评分增加(F组间=625.79,P<0.001)。结论扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。
- 李羚艾炜黄家英徐永田童钟
- 关键词：扁桃体扁桃体切除术快速康复
