罗刚
- 作品数：12 被引量：110H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 透析相关性淀粉样变骨关节病的发病机制及危险因素被引量：5
- 2012年
- 血液透析是各种终末期肾脏病患者维持生命的重要治疗方法。近年来,随着血液透析技术的改善,维持血液透析患者长期存活率越来越高。与此同时,与血液透析相关的各种并发症也逐渐呈现,其中,骨关节病变是其主要并发症之一。
- 罗刚黄伟
- 关键词：血液透析骨关节炎Β2微球蛋白晚期糖基化终末产物
- 前后联合入路治疗陈旧性髋臼骨折的效果分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨前后联合入路治疗陈旧性髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年2月至2017年2月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的31例陈旧性髋臼骨折患者的临床资料，男性18例，女性13例；年龄48.5岁（范围：23～67岁）。受伤至手术时间为35.9 d（范围：22～183 d）。31例患者中，骨折按Letournel－Judet分类：横形＋后壁骨折6例，前柱＋后半横形骨折8例，双柱骨折12例，＂T＂形骨折5例。手术入路均采用前后联合入路，其中髂腹股沟入路＋Kocher－Langenbeck（K－L入路）13例，延长的髂股入路＋K－L入路4例，改良stoppa入路＋K－L入路7例，腹直肌旁入路＋K－L入路7例。复位情况与X线检查结果、临床结果间的相关性采用Spearman相关分析。结果随访截至2017年8月，31例患者均获得随访，随访率为100%，随访时间为36.0个月（范围：6～55个月）。术后4周、12周、6个月、12个月、18个月进行随访，采用门诊和电话随访等方式为主。通过计算得出复位效果与临床效果及X线片的结果成正相关（r＝0.823、0.856，P值均〈0.05）。复位质量按Matta标准分类：解剖复位11例（35.5%），满意复位13例（41.9%），较差复位7例（22.6%），优良率为77.4%。功能复位按Matta改良的髋关节功能评分分类：优8例（25.8%），良11例（35.5%），可8例（25.8%），差4例（12.9%）；优良率为61.3%。结论前后联合入路治疗陈旧性髋臼骨折能够充分显露髋臼前后方，利于陈旧性髋臼骨折的松解及固定，疗效肯定。
- 邓昶倪卫东郭书权罗刚税巍谯波
- 关键词：髋骨折骨折固定术髋臼入路
- 自制跟骨撑开复位器在跟骨骨折经皮微创治疗中的应用疗效分析被引量：6
- 2021年
- 目的观察自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2017年1月至2019年12月收治的32例(37足)跟骨骨折患者资料。其中男26例,女6例;年龄20~67岁,平均46.5岁。均通过自制三平面撑开型跟骨撑开复位器恢复跟骨的高度和长度,再微创复位移位的关节内骨折块(关节内骨折患者),最后通过微创钢板或螺钉进行固定。记录复位器的安装时间、手术时间及术中出血量;观察并发症、骨折愈合及复位情况;记录末次随访时跟骨高度、长度、宽度、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、Maryland评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),比较患者术前、末次随访时的Böhler角和Gissane角。结果所有患者术后获12~36个月(平均17.2个月)随访。复位器安装时间3~8 min(平均5.0 min),手术时间70~110 min(平均91.5 min),术中出血量15~50 mL(平均25.2 mL)。1例患者出现牵引钉道浅表感染,1例出现腓肠神经损伤。末次随访时所有骨折均愈合,无复位丢失。末次随访时跟骨高度平均为39.3 mm,长度平均为70.6 mm,宽度为32.7 mm,AOFAS的踝-后足评分平均为87.8分,Maryland评分平均为86.7分,VAS评分平均为2.2分。跟骨Böhler角由术前的3.7°±13.7°恢复至末次随访时的25.8°±6.4°,跟骨Gissane角由术前的112.2°±21.3°恢复至末次随访时的125.8°±5.7°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用自制跟骨撑开复位器辅助经皮微创治疗跟骨骨折可以取得良好的临床疗效,三平面撑开型跟骨撑开复位器是一种值得推广的跟骨骨折复位工具。
- 罗刚郭书权倪卫东
- 关键词：跟骨骨折
- 术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响被引量：36
- 2018年
- 目的 研究术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响和安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2017年3月收治的60例围术期静脉滴注氨甲环酸的PFNA治疗治疗单侧老年股骨转子间骨折的患者.按给药方式分为两组：术前静脉滴注组（单次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注）和术前＋两次组（两次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,7h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注）,每组30例.A组男11例,女19例;年龄（78.57 ±7.60）岁.B组中男12例,女18例;年龄（76.80 ±7.90）岁.比较两组手术时间、术中出血量、总失血量、隐性失血量、术后引流量、平均输血量、输血率、术后血红蛋白最大下降值、术后住院时间等围术期资料及深静脉血栓、肺栓塞、伤口感染、肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等并发症情况. 结果 单次组手术时间为（85.00±19.17） min,两次组为（81.10± 19.23）min （P＞0.05）.单次组术中出血量为（113.33±56.77） ml,两次组为（129.33 ±93.70） ml （P ＞0.05）.单次组总失血量为（748.47±246.71）ml,两次组为（477.83 ±213.78）ml（P ＜0.05）.单次组隐性失血量为（715.0±289.5） ml,两次组为（357.0±237.5） ml（P ＜0.05）.单次组术后引流量为（58.50±32.22） ml,两次组为（29.83±13.03）ml （P ＜0.05）.单次组术后输血量为0（0,200） ml,两次组为0（0,0） ml（P＜0.05）.单次组术后输血率为33％（10/30）,两次组为7％ （2/30） （P ＜0.05）.单次组术后血红蛋白最大下降值为（25.5±6.5）g/L,两次组为（17.4±5.1）g/L（P ＜0.05）.单次组术后住院时间为（7.30 ±1.26）d,两次组为（5.53 ±0.73）d （P ＜0.05）.两组患者均无深静脉血栓、肺栓塞或伤口感染.两组肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等发生率差异均
- 胡定罗刚倪卫东
- 关键词：股骨骨折氨甲环酸
- 缝合锚修复三角韧带深层治疗混合型内侧损伤踝关节骨折疗效观察被引量：8
- 2020年
- 目的探讨在混合型内侧损伤踝关节骨折治疗中修复三角韧带深层的必要性。方法2016年1月—2018年12月,采用外踝接骨板固定、内踝前丘空心螺钉固定、三角韧带深层缝合锚修复方式治疗12例混合型内侧损伤踝关节骨折患者。其中男8例,女4例;年龄18~56岁,平均42岁。根据Lauge-Hansen分型:旋后外旋型11例,旋前外旋型1例;根据Weber分型,均为B型。受伤至手术时间3~6 d,平均4.7 d。术后摄踝关节正侧位及踝穴位X线片,测量踝关节活动度,并采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、Olerud-Molander评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果12例患者均获随访,随访时间12~42个月,平均28个月。12例患者均恢复了伤前工作,5例运动损伤患者全部恢复运动功能。所有患者均未诉踝关节内侧持续性疼痛及踝关节不稳。末次随访时,患侧踝关节背伸活动度为9°~25°,平均17.96°,与健侧相差0°~11°,平均4.02°;踝关节跖屈活动度为38°~50°,平均43.90°,与健侧相差0°~7°,平均2.53°。AOFAS评分为88~100分,平均96.7分;OlerudMolander评分为90~100分,平均96.5分;VAS评分为0~3分,平均1.1分。结论在同时存在内踝前丘骨折及三角韧带深层断裂的混合型内侧损伤踝关节骨折中,修复三角韧带深层非常必要,缝合锚修复方式可取得较好疗效。
- 罗刚倪卫东郭世航郭书权
- 关键词：踝关节骨折三角韧带损伤
- 甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗早期类风湿性关节炎患者的效果及对血清CD206含量的影响被引量：7
- 2020年
- 目的分析甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗早期类风湿性关节炎患者的效果及对血清CD206含量的影响。方法选取2015年6月~2019年6月我院治疗的150例早期类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例。对照组予以甲氨蝶呤和安慰剂治疗,研究组予以甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗,比较两组用药前、用药后3、6、12、24个月血清CD206表达水平及类风湿性关节炎病情变化情况。结果治疗后6、12、24个月,研究组CD206含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组关节腔内注射糖皮质激素次数为(9.62±4.23)次,与对照组的(9.77±4.28)次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3个月CRP、关节肿痛数及VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6、12个月CRP、关节肿痛数及VAS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗能降低早期类风湿性关节炎患者CD206水平及疾病活动指数,缓解患者疼痛症状。
- 孙康文罗刚
- 关键词：类风湿性关节炎抗肿瘤坏死因子Α
- 股骨颈系统与空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折近期临床疗效比较被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨股骨颈系统(femoral neck system,FNS)治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2020年12月收治的45例股骨颈骨折患者临床资料,其中男性23例,女性22例,年龄28~68岁,平均年龄(52.3±11.2)岁。根据Pauwels分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型23例,Ⅲ型16例。24例采用空心拉力螺钉固定设为A组;21例采用FNS固定设为B组。比较2组患者手术时间、术中出血量、复位质量、完全负重时间、骨折愈合时间、股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩、内固定物退钉等情况以及末次随访患髋功能评分。结果:患者均获随访6~29个月,A组手术时间为(65.2±21.5)min,B组为(58.4±14.5)min(P>0.05)。A组术中出血量为(35.6±51.2)m L,B组出血量为(72.1±62.1)mL(P<0.05)。根据Haidukewych等提出的复位标准,A组复位质量优良20例,一般3例,差1例,优良率83.33%;B组优良19例,一般2例,差0例,优良率90.48%(P>0.05)。A组完全负重时间为(2.9±1.3)个月,B组为(3.1±1.5)个月(P>0.05)。A组骨折愈合时间为(4.4±1.4)个月,B组为(4.5±1.5)个月(P>0.05)。A组股骨头坏死2例,骨折不愈合4例,股骨颈短缩7例;B组股骨头坏死1例,骨折不愈合3例,股骨颈短缩6例(P>0.05)。A组退钉4例(17.67%),B组无退钉情况(P=0.05)。A组患者末次随访Harris评分(91.2±6.9)分;B组(92.0±7.5)分(P>0.05)。在PauwelsⅢ型患者中,A组患者末次随访Harris评分(89.7±4.8)分;B组(93.4±6.3)分(P>0.05),A组骨不连及股骨头坏死的总体发生率为33.33%,B组无骨不连及坏死发生(P>0.05)。结论:运用FNS治疗股骨颈骨折可以取得与空心拉力螺钉治疗相当的临床疗效,FNS可成为治疗股骨颈骨折的新选择。
- 高培栗罗刚倪卫东
- 关键词：股骨颈骨折空心拉力螺钉内固定
- 使用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定治疗移位型跟骨关节内骨折被引量：9
- 2020年
- 目的比较运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定和传统切开复位钢板内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(DIACFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2019年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的60例(69足)DIACFs患者临床资料,其中男51例,女9例;年龄22~61岁[(47.2±8.7)岁]。根据Sanders分型:Ⅱ型42足,Ⅲ型15足,Ⅳ型12足。根据Essex-Lopresti分型:舌形骨折43足,关节面塌陷型23足,无法分型3足。30例(35足)采用自制跟骨撑开复位器辅助、经皮或经跗骨窦入路复位、经皮螺钉关键点固定治疗(A组),30例(34足)采用传统扩大外侧入路切开复位钢板内固定治疗(B组)。比较两组术前等待时间、手术时间、住院时间、末次随访时的骨折复位及愈合情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分、视觉模拟评分(VAS)及切口愈合相关并发症的发生率。复位质量通过跟骨高度、长度、宽度及Böhler角评估。结果患者均获随访12~48个月[(28.2±11.3)个月]。A组术前等待时间为(3.4±1.3)d,低于B组的(6.9±1.9)d(P<0.05);A组手术时间为(91.7±10.3)min,B组为(92.8±11.5)min(P>0.05);A组住院时间为(7.0±1.4)d,低于B组的(12.7±1.7)d(P<0.05)。末次随访时,骨折均愈合,无复位丢失。A组跟骨高度为(48.9±2.0)mm,B组为(49.3±2.6)mm(P>0.05);A组跟骨长度为(83.2±2.9)mm,B组为(83.5±2.7)mm(P>0.05);A组跟骨宽度为(35.8±2.3)mm,B组为(35.1±1.3)mm(P>0.05);A组Bhler角为(24.7±6.4)°,B组为(25.9±5.8)°(P>0.05)。末次随访时,A组AOFAS评分为(87.1±8.5)分,B组为(86.7±7.8)分(P>0.05);A组优良率为89%(31/35),B组为88%(30/34)(P>0.05)。A组Maryland评分为(85.3±9.5)分,B组为(84.9±9.5)分(P>0.05);A组优良率为86%(30/35),与B组85%(29/34)(P>0.05)。A组VAS为(2.3±1.5)分,B组为(2.5±1.5)分(P>0.05)。A组无切口愈合相关并发症;B组1足出现切口浅表感染,3足出现切缘皮肤坏死,1足出现深部感染(P<
- 罗刚胡宁郭书权倪卫东
- 关键词：跟骨关节内骨折外科手术微创性
- ERAS在老年股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用被引量：13
- 2018年
- 随着社会人口的老龄化,出现老年骨质疏松症的患者越来越多,而股骨转子间骨折多是由骨质疏松症引起,骨折的发病率亦逐渐增高[1]。保守及手术是治疗股骨转子间骨折的两种方法,保守治疗的对象是稳定性骨折,但需长期卧床,容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症的发生,并发症例数、死亡例数均高于手术治疗,此方法存在明显缺点[2-3]。
- 胡定倪卫东罗刚
- 关键词：股骨转子间骨折围术期
- 导师负责制在骨科住院医师规范化培训中的实施成效研究被引量：2
- 2021年
- 目的研究导师负责制在骨科住院医师规范化培训(住培)中的实施成效。方法对2010年7月至2020年6月在该院完成骨科住培的78名学员的培训成效进行回顾性对照研究。38名学员(A组)采用传统方式进行培训,40名学员(B组)采用导师负责制进行培训。比较两组学员的日常表现、结业时的专业理论考核成绩、实践操作考核成绩、病历质量考核成绩。结果A组日常表现优秀率,专业理论成绩、实践操作成绩、病历质量成绩均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将导师负责制引入骨科住培,无论是在提升对骨科住培学员的管理质量上,还是在提升骨科住培学员的培训质量上均可以取得显著成效。
- 罗刚倪卫东
- 关键词：住院医师导师制骨科教学方法
