董国华
- 作品数：117 被引量：571H指数：13
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- 外科治疗部分性心内膜垫缺损108例被引量：1
- 2010年
- 目的:总结外科治疗部分性心内膜垫缺损的临床经验。方法:回顾性分析108例部分性心内膜垫缺损手术治疗方法。以缝合瓣裂、瓣环、瓣叶、乳头肌及腱索成形矫治二尖瓣关闭不全。56例采用Kirklin法、52例采用McGoon法修补原发孔房间隔缺损。所有患者同时纠正三尖瓣关闭不全及其他合并畸形。结果:本组术后早期死亡3例,病死率2.8%。Kirklin法、McGoon法各1例发生Ⅲ°传导阻滞。98例随访6个月～19年,无远期死亡,心功能Ⅰ级89例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。结论:部分性心内膜垫缺损应尽早进行手术治疗,房室瓣的完整修复及避免损伤传导束是手术成功的关键。
- 钱建军李忠东李德闽董国华顾卫东许飚景华
- 关键词：心内膜垫缺损二尖瓣关闭不全完全性房室传导阻滞
- 主动脉弓部手术中脑保护技术的应用分析被引量：3
- 2010年
- 目的涉及主动脉弓部的胸主动脉瘤手术复杂,易发生脑部并发症。文中旨在总结主动脉弓部手术脑保护的经验。方法回顾性分析1998年2月至2010年1月共完成的123例主动脉弓部手术资料。其中12例在单纯深低温停循环(hypothemic circulatory arrest,HCA)下行弓部手术,18例采用HCA逆行脑灌注(retrograde cerebral pevfusion,RCP)行脑保护,72例采用HCA+顺行脑灌注(antigrade cerebral performed,ACP)行脑保护,无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术21例。结果全组病例术后早期死亡12例(9.8%)。病死率由1998年的25.0%降至2009年的4.7%。术后暂时性神经系统功能障碍(transient neurologic deficit,TND)发生率由1998年的41.7%降至2009年的4.7%,平均14.6%。结论无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术能有效地减少主动脉弓部手术后的病死率及TND发生率。
- 许飚李德闽李忠东胡小南董国华张晓华程晓峰张利东周志强贲艳红景华
- 关键词：脑保护主动脉弓部手术深低温停循环杂交技术
- 无深低温停循环的杂交手术治疗DeBakey I型主动脉夹层
- 目的总结我科应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法自2009年1月至2011年6月,对56例（平均57±18岁）DeBake...
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 文献传递
- “杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层被引量：13
- 2011年
- 目的总结应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法2009年1月至2010年6月，39例、平均年龄（55±16）岁的DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人进行无深低温停循环的“杂交”手术。病人经股动脉、右腋动脉插管灌注，先于常规体外循环下行升主动脉和主动脉瓣置换，再采用四分支人工血管、“Y”形人工血管或单根人工血管行升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术，再经股动脉逆行径路数字减影血管造影（DSA）下或术中顺行径路食管超声定位下行主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术。结果全组均手术成功，升主动脉处理时8例行单纯升主动脉人工血管置换，20例行Bentall手术（其中冠状动脉移位采用Carbrol法11例），11例行Wheat手术；升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术采用四分支人工血管16例、“Y”形人工血管15例、单根人工血管序贯法8例；主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术采用DSA下股动脉逆行径路36例，术中人工血管分支顺行径路3例，均使用1枚支架。体外循环（61±22）min，主动脉阻断（48±18）min。术后（30±9）h拔除气管插管，24h胸液小于300ml，无偏瘫、截瘫、严重感染、凝血障碍等并发症。所有病人均治愈出院，平均术后（21±6）天出院。术后随访1～15个月，平均（8．4±7．2）个月，病人均健康生存，无脏器功能不全。术后3个月行CT主动脉血管成像检查，显示膈肌水平假腔闭合率为91．2％。结论常温体外循环下升主动脉置换、升主动脉-弓部血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层，简化了DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗方法，该手术方法避免了深低温停循环，减少了术后并发症，提高了外科治疗效果。
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 关键词：动脉瘤心肺转流术
- 体外循环患者心肌炎症活性的改变被引量：1
- 2003年
- 目的 :探讨体外循环 (CPB)患者心肌炎症活性的改变。 方法 :随机选择 2 0例接受CPB手术的患者 ,于CPB前后及CPB期间获取心肌组织标本 ,以ELISA法测定核因子 κB(NF κB)的活性变化 ,同时测定围手术期血浆肿瘤坏死因子 α(TNF α)的浓度 ,记录主动脉阻断时间、转流时间及机械通气时间 ,分析心肌NF κB和血浆TNF α在围CPB期间的变化及其与影响因素和心功能之间的相关性。 结果 :①CPB前 17例患者心肌有NF κB核易位 ,其中 14例血浆TNF α浓度高于正常 ,CPB后 19例患者心肌NF κB活性较CPB前明显增加 ;②心肌NF κB活化程度与血浆TNF α浓度变化呈正相关 ;③心肌NF κB活化程度与临床结果及其他影响因素无明显相关性。 结论 :CPB前患者心肌即存在炎症活性 ,CPB后心肌NF κB活性增高 ,并可能是释放TNF
- 钱建军景华李忠东胡小南董国华王常田罗立国顾卫东
- 关键词：体外循环核因子-ΚB肿瘤坏死因子-Α
- 达芬奇-S外科手术辅助系统在普胸外科的应用被引量：23
- 2011年
- 目的评价使用达芬奇-S外科手术辅助系统(机器人)行不开胸普胸手术,观察其实用性及手术效果。方法利用达芬奇-S外科手术辅助系统对46例患者行普胸手术,其中胸腺切除术18例、食管癌根治术4例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术18例、肺楔形切除术4例、食道-左主支气管瘘修补术1例。结果 46例患者的手术均为全机器人完成,无中转开胸手术,患者术后均恢复平稳,平均住院时间为4.6 d(2～9 d)。结论几乎所有类型的胸科手术辅助系统都可以做到不开胸,手术安全可靠,效果确实,与传统开胸手术方式相比优势明显,损伤小、恢复快。但要注意医师及其他操作人员需具备胸科开放性手术经验,注意患者的选择,并做好紧急开胸的准备,以保证患者的安全。
- 易俊董国华许飚李好景华
- 关键词：普胸手术微创外科
- 食管破裂42例的诊断和外科治疗被引量：15
- 2012年
- 目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平。方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料。结果:治愈39例,死亡3例。随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症。结论:食管破裂是一种急危重症,手术治疗为积极有效的方法,预后良好,早期诊断和选择合理术式进行治疗是降低该病死亡率的关键。
- 强勇张雷李忠东李德闽钱建军董国华景华
- 关键词：食管破裂外科治疗
- 全肺切除治疗晚期肺癌的临床分析
- 2005年
- 申翼景华常春林李德闽李忠东胡小南罗立国董国华钱建军许飚
- 关键词：晚期肺癌全肺切除
- 支气管肺动脉双成形治疗中央型肺癌被引量：5
- 2009年
- 目的:总结支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会以探讨该术式的应用、方法及效果。方法:从2000年9月至2003年8月对62例中央型肺癌累及支气管、肺动脉的患者施行肺动脉支气管双成形肺叶切除术,以最大限度地切除肺癌、最大限度地保留肺功能。术后病理pTNM分期:ⅡB期18例,ⅢA期32例,ⅢB期12例。结果:全组无手术死亡病例。术后1例出现吻合口瘘、胸腔感染、呼吸功能衰竭导致患者死亡。全组术后1年生存率为72.6%(45/62),3年生存率为53.2%(33/62),5年生存率32.2%(20/62)。结论:支气管、肺动脉双成形肺叶切除术可达到满意的效果,特别适用于同时侵犯支气管、肺动脉或肺功能不能耐受全肺切除的肺癌患者。
- 申翼景华李德闽李忠东胡小南董国华罗立国许飚
- 关键词：肺肿瘤支气管成形肺动脉成形中央型
- 联合胸降主动脉节段置换的T4期食管癌根治术36例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的总结T4期侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌手术的治疗经验，探讨同期行降主动脉节段切除及人造血管置换的应用方法和操作技巧。方法回顾分析我院2001年1月至2010年12月36例在食管癌手术同时行胸降主动脉部分切除置换患者的手术方法和治疗结果。所有患者均采用左后外侧切口经第6肋间进胸，由胸降主动脉左侧切开血管外膜，切断相应肋间动脉，常温下在受累主动脉上、下分别阻断，切除食管肿瘤及受累主动脉，并行人造血管置换。胃充分游离后，经食管床上提至左颈部与食管残端吻合。结果本组均顺利完成根治性肿瘤切除，无围术期死亡，无截瘫、肾脏及肠道功能衰竭等严重并发症，出现乳糜胸2例，晚期吻合口瘘1例。术后住院时间10．0～42．0d，平均（15．5±7．2）d。术后病理检查均为鳞状细胞癌，均侵犯主动脉外膜，9例（25％，9／36）有中层浸润，全组未发现内膜受侵，有区域淋巴结转移者19例（52．8％，19／36）。患者1、3、5年生存率分别为80．6％、46．2％、20．0％。结论对于侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌，可联合采用主动脉节段切除并人造血管重建的方法达到根治目的，提高肿瘤切除率，改善患者生活质量和远期治疗效果。
- 董国华景华李德闽李忠东许飚申翼姚圣刘灿辉吴海卫
- 关键词：食管癌主动脉置换胸降主动脉
