随着科学技术的进步,腹腔镜技术的应用越来越广泛。研究表明[1],腹腔镜手术较开腹手术具有术后疼痛轻、康复快、切口小等优点。1982年英国学者Heald等[2]提出了全直肠系膜切除术的概念,因其能有效降低局部复发率,目前已成为直肠癌根治术的金标准。但对于肥胖男性、骨盆狭窄、内脏容积高的低位直肠癌而言,腹腔镜并未很好地发挥其优势。对于超低位直肠癌,经腹会阴联合切除Miles术[3]为主要术式,但永久性造瘘会导致患者生活质量极度下降,因此对于保肛的呼声越来越高。自2010年Sylla等完成第1例经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)以来,TaTME已成为直肠癌根治性手术领域的新热点之一[4]。TaTME实现了“由下往上”逆行的操作步骤,更直接地进入直肠系膜间隙,避免暴露不佳导致的盆腔神经副损伤,符合经自然腔道内镜手术的理念,在真正实现超低位保肛的同时保证了环周切缘阴性。根据有无腹腔镜辅助,TaTME又分为完全TaTME与杂交TaTME,杂交TaTME即需要通过腹腔镜辅助完成。如何加强TaTME手术室的医护配合是手术室护士需要关注的重点,为探讨最佳的护理配合方法,现将我院开展的腹腔镜辅助TaTME的13例低位直肠癌患者的临床资料及护理配合体会报道如下。
