蔡欣然
- 作品数：40 被引量：190H指数：8
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金国家临床重点专科建设项目公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗被引量：5
- 2005年
- 目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗方法。方法采用肝叶切除及经门静脉残端或主干切开取癌栓治疗32例PHCC合并PVTT,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,对其临床资料进行总结分析。结果1、本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、并发生率、手术死亡率与同期50例无癌栓肝癌切除组比较无显著性差异(P>0.05)。2、随访26例,术后复发时间为2m^28m,术后是否化疗对复发时间有显著影响;1、2、3年生存率分别为46.2%、38.5%、15.4%;术后化疗、术前肝功能状况对生存期有显著影响。结论肝叶切除+经门静脉断端或/和主干切开取癌栓是治疗肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗对延缓复发、提高生存率意义重大;对于难以切除的PHCC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。
- 黄长玉黄建富陈燕凌沈娟蔡欣然周浩辉
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓外科治疗
- 原发性肝癌破裂出血的外科诊治
- 2003年
- 目的:探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与外科治疗方法。方法:采用外科手术、肝动脉介入栓塞(TAE)及保守治疗等方法共收治36例原发性肝癌破裂出血患者,总结其临床表现、治疗方法、术后并发症及疗效预后。结果:①临床表现:突发右上腹痛、晕厥、伴胸闷、面色苍白、冷汗等休克征象;不同程度的贫血;收缩压低于90mmHg(63.9％)。B超和/或CT检查:提示肝占位性病变,腹腔积液;诊断性腹穿,有25例抽出不凝固血。②手术治疗组:急诊肝癌切除21例、肝动脉结扎+缝合止血3例,单纯缝合填塞止血3例,均达到止血目的,6例术后肝功能不全,4例右胸腔积液;无手术死亡。2例术后肝功能恢复后行二期肝癌切除。0.5、、1、2、3年生存率为77.8％、59.3％、40.7％、18.5％。③介入治疗组:肝动脉造影均显示典型肿瘤血管及肿瘤染色,其中7例手术后出血完全控制,1例出血控制后2天再出血行开腹手术填塞止血。无手术死亡,3例术后肝功能不全。④保守治疗2例,1例保守1周后行肝癌切除,1例恶化出院。结论:诊断性腹穿及肝胆B超、CT检查是肝癌破裂出血诊断治疗的关键;对肝功能尚可,癌肿估计可切除,中重度或难以纠正休克者应急诊手术治疗;肝功能损害不能耐受手术,肿瘤难以一期切除,轻中度休克者可采用急诊TAE术,为二期治疗创造条件。保守治疗只适用于出?
- 蔡欣然黄长玉陈燕凌黄建富沈娟周浩辉
- 关键词：破裂出血手术切除栓塞疗法保守疗法
- 肝胆管结石胆肠吻合术后再手术原因浅析被引量：12
- 2006年
- 目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩7例、右肝后叶萎缩2例。原肠肠吻合口呈T形5例、倒Y形2例。上行肠袢30、60cm各1例、居于结肠前位4例。合并胆管癌3例。结论严格掌握手术适应症,选择正确的术式,并注意提高手术操作技术是预防肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的关键。
- 陈智黄长玉蔡欣然周良艺
- 关键词：肝胆管结石胆肠吻合术再手术
- 第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因表达下调促进肝细胞癌血管生成拟态形成被引量：3
- 2015年
- 目的探讨磷酸酶第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因（PTEN）表达与肝癌血管生成拟态（VM）形成的关系。方法收集85例肝细胞癌患者的组织标本及临床资料，过碘酸希夫（PAS）／CD31双重染色及免疫组织化学法观察肝癌组织中VM的存在和PTEN的表达，分析VM存在与临床预后指标及PTEN表达的相关性；三维细胞培养观察肝癌细胞株SMMC-7221及HepG2的VM形成，实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）检测PTENmRNA表达。结果85例肝癌标本中17例存在VM结构，VM阳性组门脉癌栓阳性率（52．9％）高于阴性组（17．6％），生存时间为（29．9±3．6）个月低于阴性组的（42．2±5．5）个月，差异有统计学意义（P〈0．05）；PTEN表达VM阳性组（35．3％）低于VM阴性组（63．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）；三维培养体系中肝癌细胞株SMMC-7221能够形成VM结构，而HepG2不能；SMMC-7221中PTEN的表达低于HepG2，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝细胞癌中PTEN表达与VM的形成及患者临床预后相关。
- 蔡欣然程锐陈燕凌王小茜柯坤
- 关键词：肝细胞血管生成拟态三维细胞培养
- 一种腹腔镜下使用的胆道刮匙
- 本发明公开了一种腹腔镜下使用的胆道刮匙，握持部一端与进水管连接，握持部另一端和手柄部的一端转动连接，手柄部另一端与波纹软管段固定连接，波纹软管段另一端可拆卸设置有勺头；手柄及握持部的连接体内开设有贯穿的第一容纳腔，第一容...
- 孟泽武陈燕凌蔡欣然韩圣华
- 文献传递
- 人肝胆管癌中碱性成纤维细胞生长因子及其受体的表达被引量：9
- 2000年
- 蔡欣然黄长玉杨发端
- 关键词：BFGF受体
- 三维重建仿真肝切除系统指导肿瘤右半肝切除手术中的临床应用被引量：1
- 2020年
- 目的评价三维重建及仿真肝切除系统用于肿瘤右半肝切除的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院收治的原发性肝癌行右半肝手术24例患者的临床资料。将病例随机分2组,三维重建组14例,对照组10例。观察手术时间、术中出血量、术后肝功能不全、术后并发症和术后住院时间。结果两组手术顺利,术中无大出血等并发症。术后三维重建组均无发生肝功不全、肝衰竭、胆汁漏等并发症;对照组中仅1例发生术后一过性肝功能不全。患者手术时间三维重建组为(54.9±5.7)min,对照组为(73.7±7.3)min;术中出血量三维重建组为(124.3±25.2)mL,对照组为(248.0±65.9)mL;术后ALT三维重建组为(124.3±25.2)U/L,对照组为(411.1±95.7)U/L;术后住院时间三维重建组为(6.6±2.2)d,对照组为(8.5±1.9)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维重建及仿真肝切除系统可以准确重建肝内脉管走行及其与肿瘤的三维关系,精确计算剩余肝脏体积和肿瘤体积,为肿瘤右半肝切除手术方案的制定提供了可靠依据,降低了术中和术后并发症的发生,缩短了患者的术后住院时间。对肿瘤右半肝切除的应用具有重要的临床价值。
- 蒋雷陈燕凌蔡欣然洪海杰潘韡李戈林圣哲曹振军
- 关键词：肝肿瘤右半肝切除术三维重建
- 腹腔镜解剖性与非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的近、远期疗效分析被引量：17
- 2021年
- 目的分析腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)与非解剖性肝切除术(LNAH)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近、远期疗效。方法回顾性分析107例接受腹腔镜肝切除术且术后病理证实为HCC的患者的临床资料,其中LAH组66例,LNAH组41例。比较两组患者围手术期的相关情况及术后生存率等近、远期疗效。结果LAH组和LNAH组患者的术中出血量[(135.0±249.9)mL vs(117.7±311.3)mL]、住院时间[(18.0±5.0)d vs(16.3±5.4)d]比较,差别无统计学意义(P>0.05);LAH组的手术时间较LNAH组长[(173.0±65.6)min vs(145.3±65.7)]min,P<0.05];LAH组术后1,3,5 a累积无瘤生存率(分别为84.8%,63.2%及52.2%)高于LNAH组(80.5%,39.2%及24.9%,P<0.05);LAH组术后1,3,5 a累积总体生存率(分别为95.5%,78.6%及68.4%)高于LNAH组(92.7%,64.3%及44.2%,P<0.05)。单因素分析显示,脉管瘤栓、肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后无瘤生存率的危险因素;肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后总体生存率的危险因素。COX回归模型多因素分析结果显示,肿瘤大小和手术方式是影响无瘤生存率和总体生存率的独立危险因素。结论腹腔镜LAH治疗HCC具有更好的近、远期临床疗效。
- 洪海杰蔡欣然陈敏敏潘韡林圣哲陈燕凌
- 关键词：原发性肝细胞癌腹腔镜肝切除术无瘤生存
- 肝胆管结石合并胆汁性肝硬化83例治疗回顾性分析被引量：3
- 2005年
- 目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果。方法回顾性分析83例肝内胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的治疗情况。结果本组病例结石广泛分布于肝内及肝外胆道。12%(10/83)合并胆管癌。残余结石率为28.9%。肝叶切除42例,肝叶切除+胆肠吻合8例,胆肠吻合8例,胆管切开取石引流25例,脾切除+门奇断流13例。肝叶切除组优良率(90%),肝叶切除+胆肠吻合组优良率(87.5%),胆管切开取石引流组78%,胆肠吻合组75%,肝叶切除、肝叶切除+胆肠吻合组优良率高于单纯切开、胆肠吻合组;但各组在并发症率及残余结石率统计学上差别无显著性。脾切除+门奇断流组在并发症和优良率上与未行脾切除+门奇断流组统计学上差别无显著性。结论(1)肝叶切除去除病灶,纠正胆管狭窄是处理肝胆管结石,缓解肝硬化的有效方法。(2)门脉高压症脾亢患者,肝功能较好者可在肝叶切除、胆肠吻合同期做脾切除加贲门周围血管离断术。
- 周良艺黄长玉蔡欣然周浩辉
- 关键词：肝内胆管结石胆汁性肝硬化门脉高压症
- 原发性肝癌术后HBV活跃复制者拉米夫定治疗对肿瘤复发的影响
- 目的:探讨肝癌根治术后HBV DNA活跃复制患者应用拉米夫定治疗对肿瘤复发的影响。
方法:41例原发性肝癌根治性切除术后血清HBV DNA>105 copies/ml患者随机分2组:治疗组21例(手术切除+拉米...
- 蔡欣然黄长玉周浩辉周良艺
- 关键词：肝肿瘤肿瘤复发拉米夫定
- 文献传递
