目的：探讨冠状动脉（冠脉）内应用大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）时的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择浙江省台州市中心医院心内科收治的STEMI患者218例，按替罗非班的使用剂量分为大剂量替罗非班组（102例）和常规剂量替罗非班组（116例）。两组均在行直接PCI时经冠脉内给予负荷量替罗非班，其中大剂量组负荷量为25μg/kg，常规剂量组负荷量为10μg/kg，然后均以0.15μg·kg-1·min-1维持18-24 h。观察PCI术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流、术后2 h ST段回落情况、出血事件发生率、术后30 d主要不良心血管事件〔MACE，包括死亡、再梗死、靶血管血运重建（TVR）〕发生率及预后。结果大剂量替罗非班组PCI术后即刻恢复TIMI 3级血流、术后2 h ST段回落率均高于常规剂量替罗非班组〔TIMI 3级血流：92.16%（94/102）比81.90%（95/116），术后2 h ST段回落率：89.22%（91/102）比73.28%（85/116），均P＜0.05〕，30 d内再梗死、TVR、总MACE事件的发生率均明显低于常规剂量替罗非班组〔再梗死发生率：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），TVR：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），总MACE事件发生率：1.96%（2/102）比6.03%（7/116），均P＜0.05〕，大剂量替罗非班组和常规剂量替罗非班组病死率〔0（0/102）比0.86%（1/116）〕、总出血发生率〔1.96%（2/102）比0.86%（1/116）〕比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论冠脉内应用大剂量替罗非班对于STEMI患者行直接PCI治疗是安全有效的，可为STEMI患者带来更多的临床获益。
目的：探讨冠心病患者接受介入治疗前后心脏变时性改变及其临床价值。方法记录冠心病患者治疗前后心脏变时性指标，包括运动最高心率与预测最大心率值之比（ rHR）、变时性指数（ CRI）和心率储备率（ HRR），并记录冠状动脉造影检查（ CAG）结果及Gensini评分。 LSD-t检验对比分析不同类型冠心病患者心脏变时性指标差异；接受介入治疗的患者，行独立两样本t检验比较治疗前后心脏变时性指标差异；介入治疗后Gensini 评分分组组间心脏变时性指标行SNK-q检验。Person相关分析评价心脏变时性指标与冠状动脉病变严重程度相关性。结果本研究共纳入339例冠心病患者：不稳定型心绞痛与无症状性心肌缺血组间CRI分别为0.80±0.11和0.89±0.07，组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。接受介入治疗的冠心病患者，治疗前后rHR、CRI及HRR组间差异均具有统计学意义（ t ＝2.440，1.977，2.529， P均＜0.05），且三指标与冠状动脉病变严重程度呈负相关（ r ＝-0.686，-0.673，-0.672， P均＜0.05）。 SNK-q检验结果显示：Gensini评分＜20分与＞40分两组rHR、CRI及HRR心脏变时性指标组间差异具有统计学意义（ t ＝2.567，2.223，2.062， P均＜0.05）。结论心脏变时性指标rHR、CRI及HRR对于评价冠心病介入治疗前后心脏功能的改变有重要的临床价值，其与冠状动脉病变呈负相关。
