- 老年患者不同术式冠状动脉旁路移植围术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度比较被引量：3
- 2013年
- 目的比较老年患者接受体外循环和非体外循环2种冠状动脉旁路移植（CABG）术式围手术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度。方法40例65岁以上老年冠心患者分别在off-pump[（心脏不停跳组），20例]和on-pump[（心脏停跳组），20例]下行CABG。监测记录术前、术毕、术后第1天晨的心排指数（cI）和体循环阻力指数（SVRI）。分别于术前、术毕、术后第1、2、7天晨取静脉血标本，测定心肌肌钙蛋白T（cTNT）和肌酸激酶同工酶（CK～MB）的浓度。结果术后CI较术前升高，其中心脏不停跳组术毕较心脏停跳组升高更明显[（3．92±0．43）L·min-1·m-2比（3．81±0．52）L·min-1·m-2,t=2．036，P〈0．053。术后SVRI较术前降低，组间相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕cTNT和CK—MB开始升高，至术后第7天晨恢复正常。其中心脏停跳组术毕CK—MB明显高于心脏不停跳组[（11．8±4．4）μg／L比（8．4±4．3）μg／L，t=2．214，P〈0．05）；术后第1天晨cTNT明显高于心脏不停跳组[（0．23±0．12）μg／L比（0．11±0．09）μg／L，t=2．189，P％0．053。结论心脏不停跳CABG术式比停跳术式更能及时有效改善老年冠心病患者心脏泵血功能，提供更好的心肌保护。
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：手术期间肌钙蛋白肌酸激酶
- 高龄老年患者心脏直视（外科）手术的临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果.方法 选取我院2012年6月至2014年5月接受心脏手术的25例高龄患者,男性19例,女性6例,年龄80～91（82.6±3.0）岁,其中冠心病17例、瓣膜病6例、瓣膜病合并冠心病2例.结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定型心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变.本组围手术期死亡1例.术后最常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤（AKI）、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高.结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌证,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率.
- 罗文琦欧阳小康甄文俊王怀斌谭洁马玉健王子
- 关键词：高龄患者心脏直视手术
- 自体桡动脉用于冠状动脉旁路移植术100例被引量：3
- 2001年
- 目的 探讨自体桡动脉 (RA)用于冠状动脉旁路移植术 (CABG)适应证的选择、手术技术和RA移植物痉挛的预防。方法 自体RA材料行CABG手术 1 0 0例。采用改良Allen试验、无创血氧饱和度 (SaO2 )检查、超声多普勒检查三种方法筛选RA获取患者。采用“无接触”技术获取RA ,术中应用VG溶液保养RA移植物 ,术后应用硝酸甘油、硫氮唑酮预防动脉材料痉挛。结果 本组共搭桥 30 9支 ,RA移植物 1 0 0支。 1例患者死亡 ,获取RA侧手的运动功能无 1例受影响 ,切口无血肿、感染 ,1 2例患者有暂时性拇指皮肤感觉减退。结论 自体RA是较理想的CABG移植材料 ,近期临床结果满意。术前严格的筛选可以避免RA获取后手部缺血并发症。“无接触”技术和适当药物的应用可有效防止移植物痉挛。
- 甄文俊佟宏峰孙耀光王永忠黄文王怀斌谭洁马玉健
- 关键词：冠心病自体桡动脉冠状动脉旁路移植术
- 自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用
- 2005年
- 目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术,探讨手术适应证,及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例,不停跳搭桥132例)术前均行改良 Allen 试验,无创血氧饱和度检查,超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉,术中使用 VG 溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例,同时使用乳内动脉203例,平均搭桥3.0支,平均使用动脉桥1.9支。无术后移植血管痉挛,无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症,通过严格术前筛选和完善获取技术及应用 VG 溶液可以预防以上情况的发生。
- 黄文甄文俊佟宏峰谭洁吴青俊马玉健
- 关键词：自体桡动脉冠状动脉搭桥ALLEN试验超声多普勒检查常温体外循环动脉桥
- 体外循环心脏手术后急性肾损伤相关危险因素分析被引量：8
- 2013年
- 目的 分析体外循环心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化趋势。方法回顾分析114例体外循环心脏直视手术患者的临床资料，根据基础Scr水平，采用AKI网络推荐标准（AKIN）分为A、B、c、D4个组，绘制四组Scr、Bun的变化趋势图，分析四组患者围手术期各项观察指标，探讨AKI发生的相关危险因素。结果心脏术后发生AKI患者的Scr、Bun水平经历了1-3d升高和扣3d的恢复过程。单因素分析显示，术前Scr正常的患者，基础Scr值、体外循环（CPB）时间、阻断时间、术后总引流量、术后输入红细胞量是心脏术后发生AKI的相关危险因素。多因素回归分析显示，基础Scr值和LVEF〈40％可能是发生AKI的独立危险因素。对于肾功能不全者，术后总引流量是发生AKI的相关危险因素。结论心脏术后肾功能指标Scr和BUN的变化趋势有一定规律。AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关，基础Scr值与肾功能可能并不一致。对心脏手术患者应加强术前评估和术中、术后监测，预防和减少AKI的发生。
- 罗文琦甄文俊欧阳小康王怀斌谭洁马玉健
- 关键词：体外循环心脏直视手术肾功能急性肾损伤
- 胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果。方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术。结果手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例。随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想,值得临床推广。
- 罗文琦甄文俊欧阳小康王怀斌谭洁
- 关键词：电视胸腔镜胸腺扩大切除术重症肌无力
- 急性等容血液稀释自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植手术的初步探讨被引量：3
- 2014年
- 目的探讨将急性等容血液稀释（ANH）自体输血应用于老年人冠状动脉旁路移植（CABG）手术的可行性及效果。方法60例接受体外循环心脏停搏下单纯CABG手术的65岁及以上老年冠心病患者，其中研究组30例术中应用ANH自体输血技术，对照组30例未应用该技术。结果全部病例完全再血管化，手术过程平稳，氧供需平衡，未提示组织缺氧，未发生严重并发症及手术死亡。研究组和对照组病例在心肌保护效果、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、负氮平衡、术后引流量等方面的指标均无统计学差异（均P〉0．05）。病例异体输红细胞悬液研究组（0．9±0．9）U低于对照组（2．5±1_2）u（t=2．704，P〈0．01）。结论遵循适当病例选取原则情况下，ANH自体输血应用于老年人CABG手术安全可行且临床效果满意。
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健罗文琦谭洁
- 关键词：血液稀释
- 桡动脉血动力学及其影响因素的分析
- 2004年
- 目的 :分析桡动脉 (RA)血动力学及其影响因素。方法 :对 5 0例桡动脉冠状动脉旁路移植术 (CABG)病例进行术前超声检查 ,测定血流动力学指标 ,分组比较分析。结果 :5例桡动脉病理为内膜轻度增生 ,其余病例病理检查均正常。彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查 11例动脉内膜不规则增厚。CDFI检查动脉内膜增厚组 :糖尿病和高脂血症病人数明显增加 (P <0 0 5 )。收缩期峰值流速 (PSV) (2 6 9± 7 88)cm/s ,舒张末期流速 (EDV) (2 75±2 0 8)cm/s ,平均流速 (TAPV) (6 2 7± 3 43 )cm/s ,搏动指数 (PI) 7 19± 6 0 0 ;动脉内膜无增厚组 :PSV (3 5 5± 18 5 )cm/s (P <0 0 5 ) ,EDV(4 3 0± 2 2 4)cm/s (P <0 0 5 ) ,TAPV(10 9± 7 11)cm/s (P <0 0 5 ) ,PI (3 78± 1 73 ) (P <0 0 1)。男性组 :桡动脉直径 (DRA) (2 60± 0 43 )mm ,女性组 :DRA(2 18± 0 5 6)mm(P <0 0 5 ) ;大体重组 :DRA(2 67± 0 45 )mm ,小体重组 :DRA(2 2 9± 0 45 )mm(P <0 0 5 ) ;性别和体重对RA血动力学无影响。年龄和吸烟对RA直径和血动力学无影响。糖尿病组 :DRA(2 2 0± 0 44 )mm ,无糖尿病组 :DRA(2 60± 0 46)mm(P <0 0 5 ) ;糖尿病对RA血流动力学无明显影响。
- 佟宏峰甄文俊王怀斌吴青峻黄文马玉健谭洁王永忠
- 关键词：桡动脉RA血流动力学冠状动脉分流术
- 单纯CABG术中应用急性等容血液稀释自体输血效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的 评价急性等容血液稀释（ANH）自体输血应用于体外循环冠状动脉旁路移植手术（CABG）的临床效果.方法 60例接受体外循环心脏停跳下单纯CABG手术的冠心病患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各30例.研究组术中应用ANH自体输血技术,对照组不应用该技术.比较两组患者术后氧合指数、肌酐清除率、心肌标志物、C反应蛋白、凝血功能、术后引流量和异体输血量.结果 全组手术无死亡,无严重并发症发生.两组患者在肺换气功能、心肌保护效果、凝血功能、肾功能、全身炎性反应程度、术后引流量等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组异体红细胞悬液用量明显低于对照组[（1.1±0.8）U对（2.3±1.1）U,P＜0.05].结论 严格遵循适用原则及操作规程情况下,ANH自体输血应用于CABG手术安全可行,临床效果满意.
- 王怀斌甄文俊欧阳小康马玉健谭洁罗文琦
- 关键词：心肺转流术急性等容血液稀释
- 118例微创切口重症肌无力的外科治疗
- 目的评价微创切口胸腺切除治疗重症肌无力的手术特点及疗效。方法回顾分析118例经微创切口胸腺切除治疗重症肌无力的手术方法及效果。结果全组无死亡,直接术后并发症少。结论微创切口显露良好,创伤小,胸骨稳定性好,术后疼痛减轻,术...
- 严伟忠王永忠谭洁
- 文献传递
