贾世杰 作品数:12 被引量:120 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 国际科技合作与交流专项项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
体外膜式氧合在冠心病外科治疗中的临床应用 被引量:4 2007年 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心脏手术后应用体外膜式氧合(ECMO)进行支持治疗的效果。方法 2004年6月至2006年11月,对16例冠心病心脏手术后需要心肺支持的患者进行 ECMO 辅助治疗。全组患者男14例,女2例,平均年龄(58±11)岁。体外循环下手术13例,非体外循环手术3例。记录术后 ECMO 辅助时间、监护室停留时间、并发症及转归等。结果 ECMO 平均辅助时间51 h。监护室平均停留时间5 d。13例患者顺利撤除 ECMO,脱机率为81.3%;10例生存出院,出院生存率为62.5%。主要并发症有出血(18.8%)、感染(37.5%)、肾功能不全(25%)及下肢缺血(18.8%)等。结论 ECMO 辅助能有效治疗冠心病心脏手术后发生的心功能障碍。 闫晓蕾 李群 于洋 侯晓彤 杨勇 万久贺 贾明 孟旭 贾世杰关键词:冠状动脉疾病 心脏外科手术 体外膜式氧合 地尔硫缓释剂( Dilacor)治疗原发性高血压的疗效评价 被引量:3 1999年 Aim:To investigate the hypotensive effect and tolerability and the trough to peak ratio and the side effect of Dilacor(Dila) in essential hypertension.\ Method:After a 2 week placebo run in period,37 patients with diastolic blood pressure (DBP) between 95 mmHg~115 mmHg and systolic blood pressure(SBP)≥200 mmHg were selected and were given Dilacor(180 mg/d ), the Dilacor was added to 240 mg/d if the DBP≥90 mmHg 4 weeks later, and patients were excluded if DBP≥90 mmHg after 4 week dosage addition, the study continued for 24 weeks. Ambulatory blood pressure (ABP) was monitored in 20 cases.\ Results:The DBP significantly decreased from 8th week to 24th week after Dilacor treatment compared with pretreatment, the SBP and DBP of the 24th week decreased by 10.47 mmHg and 6.64 mmHg respectively. The ABPM showed that the total pressure load, the mean SBP and DBP at day and night were lowered apparently, the trough to peak ratios of both SBP and DBP were greater than 50%.\ Conclusion:Dilacor, a long acting calcium antagonist, is an effective and safe hypotensive agent in mild and moderate essential hypertension. 吴海英 张宇辉 明广华 吴学思 黄建凤 贾世杰 吕强 姜腾勇 杨凯 朱俊 刘国仗关键词:原发性 高血压 急性A型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全的治疗 被引量:20 2012年 目的:探讨急性A型主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)下行主动脉替换手术后,急性呼吸功能不全(ARD)发生的临床特点及治疗策略。方法:2009年2月至2011年1月,急性A型主动脉夹层患者202例,在DHCA(鼻温降至22℃)下行主动脉弓替换。ARD定义为术后72 h内发生的低氧血症(PaO2/FiO2<150),除外术后心源性肺水肿、肺部感染、血/气胸等因素引起的低氧血症。27例患者术后发生ARD,发生率13.4%(27/202)。所有患者分为两组:ARD组和非ARD组,比较两组的临床特点。ARD诊断后立即采取①肺保护性通气;②膨肺;③提高心排量等综合治疗。结果:ARD组体质量指数和DHCA时间明显高于非ARD组(P<0.05)。27例ARD患者经治疗后,26例成功拔除气管插管,仅1例因机械通气时间>7 d行气管切开,术后20 d拔除气切套管出院。ARD平均持续时间3.2 d,住ICU时间(4.5±2.1)d,ARD组无医院死亡。结论:急性主动脉夹层术后早期ARD发生率为13.4%,肺保护性通气结合综合治疗策略对于急性A型主动脉夹层术后ARD有很好的疗效。 尚蔚 刘楠 孙立忠 贾世杰关键词:急性A型主动脉夹层 深低温停循环 急性呼吸功能不全 75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析 被引量:6 2013年 目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验。结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6%),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2%),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4%)。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。 石秋霞 闫晓蕾 杜桂芳 侯晓彤 贾明 贾世杰关键词:心脏外科手术 医院感染 重症监护 高龄 A型主动脉夹层手术后早期并发症分析 被引量:68 2011年 目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据。方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料。手术方案依据细化分型原则制定。根据主动脉根部病变程度分为3型:A1主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型。根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型。C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理。结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例。急性夹层187例(发病<2 w),慢性夹层65例。A1S型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例。术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%)。住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素。结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型。术后早期神经系统并发症最为常见。住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素。 尚蔚 刘楠 闫晓蕾 孙立忠 贾世杰关键词:A型主动脉夹层 术后早期并发症 住院死亡 盐酸关附甲素注射液对室性早搏的疗效与安全性观察 被引量:3 2003年 目的 :观察盐酸关附甲素对室性早搏 (室早 )的疗效与安全性。方法 :入选 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 8月在我院心内科住院的室性早搏患者 3 5例 ,按 4∶1的比例 ,随机分为关附甲素组与普罗帕酮组 ,按个体化原则给予负荷量静脉推注后 ,给予持续静脉维持。结果 :患者平均年龄 (5 2 8± 12 5 )岁 ,其中男性 13例 (3 7 1% ) ,女性 2 2例 (62 9% ) ,随机分关附甲素组 2 8例 ,普罗帕酮组 7例。关附甲素的总有效率为 85 7% ,普罗帕酮为 5 7 1%。 2组患者用药前、中、后的血压无明显变化。关附甲素可明显减慢患者心率 ,由用药前的 (79 2± 12 3 )次 min减少至 (69 0± 8 7)次 min(P =0 0 0 2 ) ,这种减慢心率的作用可于停药后 2 4h恢复正常。关附甲素组中 10例出现不良反应 ,其中最常见的为舌麻。关附甲素及普罗帕酮 2种药物均有使PR间期及QRS时相延长的作用 ,但这种作用在前者更为显著 ,关附甲素对患者的QTc无明显影响 ,而普罗帕酮延长QTc。结论 韩智红 吴学思 贾世杰 胡荣 康俊萍 王京 吕强 姜腾勇关键词:盐酸关附甲素注射液 室性早搏 疗效 安全性 普罗帕酮 静脉推注 地尔硫缓释剂与缓释维拉帕米治疗原发性轻、中度高血压的对比研究 被引量:1 2000年 目的 :比较地尔硫缓释剂 ( dilacor)和缓释维拉帕米 ( verapamil)治疗原发性轻、中度高血压的疗效和安全性。 方法 :采用随机、单盲、平行对照的研究方法。对 97例原发性轻、中度高血压患者 ,服用安慰剂 2周后舒张压 95~ 115mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)及收缩压不超过 2 0 0 mm Hg者进入研究并随机分组。治疗组 ( n=4 8)服用地尔硫缓释剂180 mg/ d,治疗 4周后 ,若舒张压≥ 90 mm Hg,则改为 2 4 0 mg/ d;对照组 ( n=4 9)服用缓释维拉帕米 2 4 0 mg/ d,试验共 8周。 结果 :服药 8周后 ,治疗组收缩压和舒张压分别下降 9.7、9.6mm Hg,对照组分别下降 10 .0、9.3 mm Hg,与用药前比较均有显著性差异 ,但组间比较差异不显著。其中原发性轻度高血压患者中治疗组收缩压及舒张压分别下降 10 .5、9.7mm Hg,对照组分别下降 10 .7、9.8mm Hg;中度高血压患者中治疗组收缩压及舒张压分别下降 9.6、9.0 mm Hg,对照组分别下降 9.0、9.2 mm Hg,与用药前比较均有显著性差异 ,但组间比较差异不显著。两组心率在治疗后下降 ,与用药前比较有显著性差异 ;不良反应发生率少。 结论 :地尔硫缓释剂是一治疗原发性轻、中度高血压的安全、有效的降压药。 吴海英 明广华 张宇辉 吴学思 黄建凤 贾世杰 吕强 姜腾勇 韩智红 党爱民 李丽萍 杨凯 刘国仗 朱俊关键词:高血压 缓释维拉帕米 肺栓塞21例临床分析 被引量:6 1997年 本文总结了21例无其它心肺疾患肺栓塞患者的临床特点。发现:(1)患者发病平均年龄41±12岁。(2)病程在一个月以内者6例(29%),一个月以上者15例(71%)。(3)呼吸困难是最常出现的症状(81%),呼吸困难和/或胸痛发生率为95%。(4)动脉血氧分压低于60mmHg占47%。(5)T波倒置是最常出现的心电图异常。(6)超声心动图异常发生率为93%。(7)胸部X线检查示肺不张和/或肺实质异常发生率为40%。(8)43%的患者有下肢静脉血栓证据。所有这些发现,虽然并非确诊肺栓塞的必不可少的要素,但应视为通过合理的分析,可以提高诊断肺栓塞敏感性和特异性的基础。 贾世杰 吴学思 王荣贵关键词:肺栓塞 心肺疾病 X线诊断 心电图 自体肺动脉瓣移植术围术期治疗 被引量:1 2010年 目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关闭不全54例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)合并主动脉瓣关闭不全1例;主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例;主动脉瓣成形术后主动脉瓣大量反流1例;老年性退行性重度主动脉瓣狭窄1例。患者术前均行超声心动图(UCG)检查。术前准备:NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者术前按心脏手术常规准备,心功能Ⅲ级患者术前给予洋地黄、利尿剂、极化液治疗,待心功能改善后再行手术。手术方式:患者均在全麻中度低温体外循环下接受Ross手术,手术顺利。围术期监护治疗措施:严密监测生命体征,积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,预防并有效处理心律失常的发生,维护心功能,加强抗炎治疗。结果58例患者术后死亡1例(1.7%),自动出院1例;术后主动脉瓣平均跨瓣压差为(6.11±0.12)mmHg,显著低于术前的(35.56±9.10)mmHg;左室舒张末期内径(LVDD)为(56±3)mm,亦显著低于术前的(62±5)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。左室射血分数为(0.49±0.22)%,心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。结论Ross手术是治疗主动脉瓣病变的有效方法,良好的围术期治疗为手术的成功提供了有力帮助。 石秋霞 贾世杰 张健群 李温斌 陈英 李小密关键词:ROSS手术 手术期间 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 连续性肾脏替代治疗在心脏术后并发急性肾功能衰竭患者治疗中的应用 被引量:5 2005年 闫晓蕾 于洋 张明 毛斌 姜春生 贾世杰关键词:术后并发 肾功能衰竭患者 心脏 急性肾功能衰竭