邓医宇
- 作品数：50 被引量：368H指数：11
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- D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素分析被引量：16
- 2015年
- 目的 分析总结D-二聚体阴性肺栓塞患者的危险因素,以指导是否应行肺血管增强（CTA）检查以防漏诊.方法 回顾分析广东省人民医院急危重症医学部收治的106例可疑肺栓塞但血浆D-二聚体阴性的患者,且所有患者均接受了肺CTA检查.按肺CTA检查结果分为两组：有肺栓塞组（41例）和无肺栓塞组（65例）.比较两组的临床表现、发病至就诊的时间间隔、脑钠肽前体（NT-proBNP）、高危因素（如各种原因制动3周以上、单侧肢体浮肿或疼痛、深静脉血栓史、恶性肿瘤）以及Wells量化临床评分（≥4分者为高危患者）;用Logistic回归方法分析各因素对D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的风险.结果 本研究发现临床上怀疑肺栓塞但D-二聚体阴性患者,肺CTA提示肺栓塞达38.6％.D-二聚体阴性肺栓塞患者的一个重要临床特点是发病至就诊的时间间隔均较长[（9.51 ±2.01）dvs.（4.01±1.92）d,P＜0.05],即就诊延迟;这些D-二聚体阴性的肺栓塞患者均存在肺栓塞高危因素（P＜0.01）,其中Wells临床评分≥4分的机率较无肺栓塞患者增加（P＜0.01）,血浆NT-proBNP水平也显著升高（P＜0.01）;Logistic回归分析显示,气促、NT-proBNP升高以及Wells临床评分≥4分是本组D-二聚体阴性患者发生肺栓塞的危险因素.结论 就诊延迟是漏诊D-二.聚体阴性肺栓塞的主要原因.D-二聚体阴性的可疑肺栓塞患者,如具有气促、血清NT-proBNP升高、Wells临床评分≥4分提示很可能存在肺栓塞,应积极行肺CTA检查;但当不存在这些临床特征时,则可不予考虑存在肺栓塞.
- 陈胜龙曾红科黄伟平邓医宇方明
- 关键词：D-二聚体阴性脑钠肽前体肺栓塞
- 高渗盐水对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响
- 目的探讨10%高渗盐水(Hypertonic Saline,HS)对脑缺血再灌注大鼠脑水肿、血脑屏障(Blood BrainBarrier,BBB)通透性的影响及其与血管内皮生长因子(Vascular Endotheli...
- 曹卫邓医宇黄林强祝森志朱高峰江稳强温妙云曾红科
- 脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义被引量：19
- 2013年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。
- 方明邓医宇江稳强詹文锋胡北柳学黄伟平李辉蒋文新曾红科
- 关键词：感染性休克血流动力学早期目标导向治疗脉搏指示连续心排血量
- 高渗盐水治疗急性脑血管病的临床研究
- 曾红科邓医宇张玉虎
- 针刺预处理对大鼠局灶性脑缺血的抗细胞凋亡作用被引量：27
- 2004年
- 目的 :探讨针刺预处理对大鼠局灶性脑缺血的抗细胞凋亡作用 .方法 :利用大脑中动脉线栓法制作局灶性脑缺血模型 ,实验动物随机分为假手术组 (Sham ) ,单纯缺血再灌注组 (I/R) ,针刺预处理后缺血再灌注组 (EA +I/R) ,其中EA +I/R组缺血前行百会穴重复电针刺激 (30min/d× 5d) .行TTC染色观察脑梗死体积 ,利用免疫组化及TUNEL法观察缺血周边区域Bcl 2蛋白表达及神经细胞凋亡的情况 .结果 :与I/R组相比 ,EA +I/R组脑梗死体积明显缩小 (P <0 .0 1 ) ,Bcl 2蛋白的表达显著增加 (P <0 .0 1 ) ,神经元的凋亡数目明显减少 (P <0 .0 1 ) .结论 :针刺预处理可以减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤 ,可能是通过促进Bcl 2蛋白的表达 。
- 田代实邓医宇王光海郭国际茹立强
- 关键词：电针预处理脑缺血BCL-2蛋白凋亡
- ICU血流感染病原菌特征及混合血流感染的危险因素分析被引量：40
- 2015年
- 目的分析重症加强治疗病房（ICU）血流感染脓毒症患者的病原菌特征以及混合血流感染的危险因素和预后。方法回顾性分析2012年10月12日至2014年12月1日广东省人民医院6个ICU中年龄≥18岁且血培养阳性脓毒症患者的临床资料，根据分离出病原菌的数量将患者分为混合感染组和单一感染组。比较两组患者临床资料及病原菌分布情况，采用多因素logistic回归分析筛选混合血流感染的危险因素，采用Kaplan—Meier生存曲线分析患者血培养阳性后90d存活率。结果共纳入299例患者，分离出病原菌450株，其中革兰阳性球菌246株（占54．67％），革兰阴性杆菌167株（占37．11％），真菌37株（占8．22％）。混合血流感染91例，单一血流感染208例。与单一感染组相比，混合感染组患者年龄更大（d：73．19±18．02比60．83±18．06，t=-5．447，P=0．000）；有脑血管疾病139．56％（36／91）比17．79％（37／208），X^2=16．261，P=0．000]或慢性肾功能不全[15．38％（14／91）比7．21％（15／208），x^2=4．828，P=0．028]基础疾病的比例更高；最近90d内住院且住院时间≥2d的比例更高[73．63％（67／91）比61．54％（128／208），x^2=-4．078，P=0．043]；进行机械通气时间[d：4（0，17）比1（0，6），U=7673．000，P=0．006]和血培养前住院时间[d：21（7，40）比9（3，17），U=6441．500，P=0．006]更长；入院前30d内静脉使用抗菌药物的比例更高[84．62％（77／91）比66．83％（139／208），x^2=9．989，P=0．002]。多因素logistie回归分析显示：高龄[优势比（OR）=1．032，95％可信区间（95％ CI）=1．015～1．050，P=0．000]、患脑血管疾病（DR：2．247，95％凹=1．234～4．090，P=0．008）、机械通气时间长（OR=1．041，95％ CI=1．014～1．069，P=0．003）和最近90d内住院且住院时间≥2d（OR=1．968，95％ CI=1．079—3．592，P=0．027）是混�
- 申凤彩解迪韩钱鹏曾红科邓医宇
- 关键词：重症加强治疗病房血流感染血培养
- 连续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究
- 叶珩曾红科李辉孙诚方明邓医宇陈华军
- 心肺复苏后亚低温脑保护治疗被引量：12
- 2011年
- 在发达国家心搏骤停是院外骤死的主要原因，其发生率在0．04％-0．19％之间。大约14％～40％的院外心搏骤停患者经心肺复苏后可以恢复自主循环并收入院继续治疗，尽管医护人员恢复了一些患者自主循环，但大部分患者因严重缺氧性脑损害而昏迷，收入院的这些患者中仅仅只有7％～30％的患者可出院并伴有好的神经预后。
- 曾红科邓医宇
- 关键词：心肺复苏后脑保护治疗亚低温院外心搏骤停缺氧性脑损害
- 高渗盐水治疗急性脑血管病的临床研究
- 目的:观察10％高渗盐水治疗急性脑血管病的疗效及副作用。方法:将30例清醒急性脑血管病患者分为两组:高渗盐水治疗组(HS组)和甘露醇治疗组(M组)。HS组静注10％盐水40 mL q12h 连续5 d;M组静滴20%甘露...
- 曾红科邓医宇张玉虎
- 文献传递
- 重症监护病房内血流感染危险因素及预后分析被引量：25
- 2015年
- 目的 分析重症加强监护病房（intensive care unit,ICU）内血流感染的危险因素及预后.方法 收集广东省人民医院2012年10月12日至2014年12月1日全部ICU内血培养阳性患者临床数据,进行回顾性分析,比较血培养阳性与阴性患者的生理指标与实验室参数,对发生血流感染的危险因素筛查采用logistic回归分析.在血培养阳性患者中根据临床转归分为生存组与死亡组,比较两组之间的生理指标和实验室参数,用logistic回归分析筛查血流感染患者死亡的危险因素.结果 两年间ICU内发生血培养阳性血流感染患者299例,革兰阳性球菌感染250例,主要溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头部葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌174例,常见致病菌包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种.单因素分析显示,血培养阳性与阴性患者的高血压（P=0.001）、糖尿病（P=0.01）及冠心病或心力衰竭（P=0.000）、慢性肾功能不全（P=0.000）、机械通气（P=0.000）、住院前静脉使用抗生素（P=0.000）及血浆白蛋白水平（P=0.008）等方面差异具有统计学意义;Logistic多元回归分析显示,糖尿病[OR=2.158, 95％CI（1.230,3.787）,P=0.007]、慢性肾功能不全[OR=13.410,95％CI： （1.715, 104.879）,P=0.013]、住院前静脉使用抗生素[OR=8.375,95％ CI： （5.267,13.317）,P=0.000]为ICU内血培养阳性血流感染的独立危险因素.血培养阳性患者中,与存活组患者相比,死亡组患者年龄较大,患高血压、冠心病或充血性心力衰竭、肿瘤、慢性肾功能不全比例明显增加,机械通气天数明显延长,手术比率及入院前静脉抗生素使用率明显增加,血浆白蛋白水平明显降低.高龄[OR=1.023, 95％ CI：（1.008-1.037）,P=0.002]、机械通气时间延长[OR=1.055,95％ CI：（1.024-1.088）,P=0.000]、低白蛋白水平[OR =0.933, 95％ CI： （0.898-0.971）,P=0.001]为ICU内血培养阳性血流感�
- 邓医宇申凤彩林琼瑜陈朦朦孙诚曾红科
- 关键词：LOGISTIC回归分析血流感染
