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郭健: 作品数：45 被引量：213H指数：9; 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目上海市卫生局中医药科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>

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CBE模块化教学在中医院校《西医内科学》理论课程中的应用与探讨: ：探讨应用CBE模块化教学模式在中医院校《西医内科学》理论课教学中的效果. 方法：2013年参加上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程教学的学生102名,随机分为实验组和对照组(各51名),实验组应用C...; 奚耀钱义明沈梦雯钱风华赵雷郭健

基于《临床技能实训》课程的中医人才培养实践与思考: 2023年; 以《临床技能实训》课程为例, 通过融入分层教学及同伴教学、采取以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)及名中医教学门诊、衔接住院医师规范化培训考核标准, 同时注重培养梯队合理的教师团队, 以提升课程整体教学质量以及学生对课程的学习积极性。采取师承模式结合以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)可以使医学生学习并继承名老中医的临床经验和技术、沟通方式、学术思想等, 传承并弘扬中医文化的精髓;同时采用CBL, 发扬中医整体化、以人为本的教学理念, 即以医学生为主体, 教师为辅。经过此模式的培养, 可有效提高中医医学生的临床技能和发展潜力。; 浦月红钱义明赵雷奚耀沙媛媛郭健; 关键词：中医高等教育

从miRNA-146a调控TLR-4/NF-κB通路探讨升降散保护大鼠脓毒症心肌机制的研究被引量：4: 2018年; 目的从miRNA-146a调控Toll样受体4（TLR-4）/活化的核因子-κB（NF-κB）通路探讨升降散保护大鼠脓毒症心肌的机制.方法采取盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型,miRNA-146a抑制剂组于手术前24h鼠尾静脉内注射miRNA-146a antagomir;miRNA-146a激动剂组于手术前24 h尾静脉内注射miRNA-146a agomir;升降散组于术后12 h用2.0g/kg剂量升降散灌胃.采用光镜研究心脏超微形态;观察24h、48 h、72 h各组大鼠肌钙蛋白I （cTnI）、脑钠肽前体（BNP）、TLR-4、NF-κB、miRNA-146a、TNF-α mRNA的表达情况.结果模型组大鼠心肌miRNA-146a表达升高,48 h至峰值,随后降落,与空白组比较差异有统计学意义（P ＜0.001）.抑制剂组心肌miRNA-146a表达较模型组表达各时间节点均下降（P＜0.001）.激动剂组心肌miRNA-146a表达较模型组表达24 h、72 h上升（P＜0.001）.升降散组较模型组miRNA-146a表达48 h下降（P＜0.001）,72 h上升（P ＜0.001）.模型组大鼠TLR-4表达逐渐升高,72 h达到峰值,与空白组比较,3个时间点均存在统计学差异（P＜0.001）.与模型组比较,抑制剂组大鼠TLR-4水平各时间节点均有所上升（P ＜0.001）,激动剂组大鼠TLR-4水平各时间节点均有所下降（P ＜0.001）,升降散组大鼠TLR-4水平各时间节点均有所下降（P＜0.001）.模型组大鼠NF-κB表达逐渐升高,72 h达到峰值,与空白组比较,3个时间节点均差异有统计学意义（P＜0.001）.与模型组比较,抑制剂组大鼠NF-κB水平各时间节点均有所升高（P ＜0.001）,激动剂组大鼠NF-κB水平各时间节点均有所下降（P＜0.001）,升降散组大鼠NF-κB水平各时间节点均有所降低（P ＜0.001）.结论 miRNA-146a通过负反馈机制调控TLR-4/NF-κB信号通路及下游炎症因子TNF-α,是脓毒症心肌抑制（sepsis myocardial dysfunction,SMD）发病的重要信号转导机制和关键调节通路.升降散通过miRNA-146a调控TLR-4/NF-κB信号通路中某; 郭健胡冠宇钱义明钱风华沈梦雯赵雷; 关键词：升降散脓毒症心肌

客观结构化临床考试结合迷你临床演练评估在中西医结合专业临床技能考核中的应用研究被引量：4: 2016年; 客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）是一种客观、有序、全面评价医学生综合能力的考试评价体系,其采取多站点的考试方式,应用标准化患者（SP）或医学模拟人模拟临床场景,全面考核医学生采集资料、临床操作、临床思维等综合能力。; 夏一春钱义明钱风华郭健沈梦雯丁纯蕾; 关键词：客观结构化临床考试临床技能考核中西医结合专业学生综合能力演练考试评价体系

清瘟败毒饮治疗脓毒症急性肾损伤60例被引量：6: 2015年; 目的:观察清瘟败毒饮治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上予清瘟败毒饮口服或鼻饲治疗。结果:两组患者在治疗前中医证候评分、APACHE II评分、Scr、BUN、CRP比较,无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者Scr、BUN均上升,治疗组比对照组上升幅度减小,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候评分、APACHE II评分、CRP均减小,但治疗组减小幅度增大(P<0.05);治疗组有效为81.67%,对照组有效率为63.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮能改善脓毒症急性肾损伤患者中医症候评分和临床有效率,降低APACHE II评分。; 钱风华郭健孙芳园赵雷钱义明; 关键词：脓毒症肾损伤清瘟败毒饮

真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染疗效观察被引量：5: 2013年; 目的:观察真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将72例符合诊断的心力衰竭合并肺部感染患者随机分为治疗组与对照组,均以西医常规给予抗感染、吸氧、止咳、平喘、祛痰、利尿、抗心衰等对症支持治疗,治疗组另予三子养亲汤合真武汤加减口服;均以10天为1疗程。结果:治疗组总有效率及心肺功能改善均明显优于对照组,且伴随症状改善等与对照组差异有显著性。结论:三子养亲汤合真武汤治疗心力衰竭合并肺部感染疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广。; 吴祎郭健顾雯艳朱勣奚耀钱义明; 关键词：真武汤三子养亲汤心力衰竭肺部感染

升降散改善脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究被引量：6: 2017年; 目的:中药升降散改善脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究。方法:雄性成年SD大鼠随机分为正常组、模型组、升降散组和p38抑制组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,术后4、8、12、24 h进行观察。升降散组和p38抑制组大鼠分别于术前2 h和术后12 h给予升降散灌胃和SB203580皮下注射。腹主动脉留取血标本和心脏组织作相关检测。观察和检测各时间节点:血清TNF-α水平,心肌TNF-αmRNA、i NOS mRNA和caspase-3表达,心肌病理变化。结果:(1)血清炎症因子:模型组大鼠血清TNF-α升高,升降散组各时间点TNF-α有所改善(P<0.05),升降散组较p38抑制组TNF-α在4 h和12 h改善更明显。(2)心肌p38MAPK及相关因子:模型组大鼠心肌p-p38MAPK水平升高,升降散组各时间点p-p38MAPK水平均有所改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌caspase-3升高,p38抑制组在8h、12 h和24 h均有所改善(P<0.05),升降散组在8 h和12 h有所改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌TNF-αmRNA和i NOS mRNA升高,升降散组和p38抑制组各时间点均有所改善(P<0.05),升降散组24 h TNF-αmRNA下降优于p38抑制组(P<0.05),升降散组和p38抑制组i NOS mRNA下降比较无差异(P>0.05)。(3)心肌病理变化:脓毒症大鼠出现心肌细胞变性、肌浆浓缩、间质水肿等病理变化,升降散组和p38抑制组大鼠心肌病理变化有所改善。结论:升降散改善脓毒症心肌损伤的分子机制可能是其下调脓毒症早期大鼠心肌p-p38MAPK水平,降低TNF-αmRNA和i NOS mRNA表达,减少caspase-3水平,抑制过度炎症反应和细胞凋亡。; 钱风华赵雷沈梦雯王进钱义明郭健; 关键词：脓毒症心肌损伤升降散 P38MAPK 炎症因子

玉屏风散预防急性脑血管病患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究被引量：11: 2010年; 背景:医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)发生率的增加直接影响急性脑血管病患者的预后及生存。如何预防HAP的发生,成为临床医师日益关注的问题。目的:观察玉屏风散预防急性脑血管病患者HAP的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:60例急性脑血管病未合并感染的肺气虚证住院患者均源于上海岳阳中西医结合医院。将其随机分为玉屏风散预防组(预防组)28例,未用玉屏风散组(对照组)32例,两组均在治疗原发疾病,加强营养与支持治疗的基础上,采取严格的预防措施,防止交叉感染,玉屏风散预防组在此基础上加用由玉屏风散组方的中药汤剂预防,观察时间为10d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征,测定体温,检查胸片、血常规、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等指标的变化。结果:预防组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组总有效率分别为78.57%(22/28)和31.25%(10/32)。预防组HAP的未发生率为82.14%(23/28),对照组HAP的未发生率为56.25%(18/32),两组未发生HAP的百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和IL-6比较,差异无统计学意义,具有可比性;治疗后,对照组白细胞、中性粒细胞升高,与预防组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后IgA均无明显变化,对照组IgM水平高于治疗前(P<0.05),但两组IgM比较,差异无统计学意义;预防组治疗前后IgG和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组治疗后IgG和IL-6水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风散对预防急性脑血管病患者HAP有较好的疗效,免疫功能有改善趋势,肺气虚症状等指标均有好转,玉屏风散对HAP的预防可作进一步研究。; 严理陈咸川郭健祁丽丽钱义明周雄根; 关键词：脑血管病症医院获得性肺炎随机对照试验

吴茱萸碱调节HMGB1-RAGE信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响: 2023年; 目的探讨吴茱萸碱(EVO)调节高迁移率族蛋白1/晚期糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、EVO组(40 mg/kg EVO)、EVO+HMGB1组(40 mg/kg EVO+500μg HMGB1重组蛋白),每组均12只。除对照组外,其余组采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立脓毒性ALI模型;ELISA法检测血清中炎性因子;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态;TUNEL染色观察肺组织细胞凋亡情况;肺通透性指数(LPI)评估大鼠肺毛细血管渗漏;Western blot检测肺组织Occludin、ZO-1以及HMGB1-RAGE通路相关蛋白表达。结果对照组肺组织结构正常;与对照组相比,模型组肺组织炎性细胞浸润严重,肺泡壁增厚,弥漫性水肿明显,肺泡间隙变窄,间质充血增强,病理损伤严重,Smith评分(3.10±0.38)、TNF-α、IL-1β、MCP-1含量、细胞凋亡率、LPI水平(2.98±0.12)、HMGB1、RAGE蛋白水平显著升高(P<0.05),Occludin、ZO-1蛋白水平显著下调(P<0.05);与模型组相比,EVO组肺肿胀、充血、炎性细胞浸润现象改善,Smith评分(0.42±0.04)、TNF-α、IL-1β、MCP-1含量、细胞凋亡率、LPI水平(0.97±1.05)、HMGB1、RAGE蛋白水平显著降低(P<0.05),Occludin、ZO-1蛋白水平显著升高(P<0.05);HMGB1过表达消除了EVO对脓毒症大鼠ALI的有利影响。结论 EVO可能通过下调HMGB1-RAGE信号通路对脓毒症大鼠ALI起到改善效果。; 潘之得沙媛媛郭健钱义明胡冠宇费露颖; 关键词：吴茱萸碱脓毒症急性肺损伤

全科医师临床思维训练的探讨被引量：20: 2015年; 通过对全科医师临床培训的现状分析,总结全科医师临床思维特点,改革全科医师临床思维训练模式,调整全科医师教学内容,优化教学结构。我科急诊医学教学的综合创新模式中,将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评估引入了全科医师临床思维培训。; 钱义明郭健钱风华赵雷夏一春沈梦雯汤瑾; 关键词：全科医师

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