- 特发性肺纤维化患者预后的临床研究
- 张坚黄慧陆志伟徐作军
- 肺泡蛋白沉积症继发感染九例临床分析
- 黄慧陆志伟张坚徐作军
- 特发性间质性肺炎的诊断策略被引量：1
- 2009年
- 北京青年呼吸学者沙龙第4期活动于2008年11月28日举办。本次活动的主题是特发性间质性肺炎（IIP）的诊断策略。为了活跃气氛，采用自由发言和辩论两种形式相结合，来自北京多家医院的中青年呼吸科医生对这个临床热点问题进行了热烈的讨论。本次沙龙由北京协和医院徐作军教授主持。
- 陆志伟王小燕叶俏
- 关键词：特发性间质性肺炎北京青年呼吸学者沙龙呼吸科
- 结节病患者肺功能与支气管肺泡灌洗液细胞学关系的研究被引量：2
- 2011年
- 目的探讨结节病患者不同影像分期之间肺功能指标、支气管肺泡灌洗液细胞学的改变以及两者的相关性。方法同顺性调查71例结节病患者肺功能以及支气管肺泡灌洗液榆查的资料。结果在结节病患者不同影像分期之间肺功能指标用力肺活量（FVC）占预计值％、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值％、肺总量（TLC）占预计值％以及肺一氧化碳弥散量（DLCO）占预计傅％的差异有统计学意义（P值均〈0．05），支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞百分比的差异有统计学意义（P〈0．05）；支气管肺泡灌洗液中巾性粒细胞百分比与肺功能指标中FVC占预计值％、FEV1占预计值％、肺活量（VC）占预计值％、TLC占预计值％以及DLCO占预计值％等呈负相关（P〈0．05或，P〈0．01）；嗜酸粒细胞百分比与FVC占预计值％、VC占预计值％呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）；CD4T细胞百分比与FVC占预计值％、VC占预计值％、TLC占预计值％以及DLCO占预计值％呈正相关（P〈0．05）；CD8T细胞百分比与TLC占预计值％呈负相关（P〈0．05）。结论结节病患者不同影像分期之间肺功能指标、肺泡灌洗液细胞学的变化以及它们之间可能存存的相关性．可埘结节病患者动态观察以及临床预后提供判断依据。
- 陆志伟黄慧张坚徐作军
- 关键词：结节病肺功能支气管肺泡灌洗液
- 26例诺卡菌感染病例的临床分析
- 黄慧陆志伟张坚徐作军
- 诺卡菌感染26例临床特点分析被引量：36
- 2010年
- 目的分析诺卡菌感染病例的临床特点，提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月收治的26例诺卡菌感染病例的临床资料。结果26例中，男10例，年龄29～80岁，平均（52±14）岁；女16例，年龄15～71岁，平均（42±17）岁。其中增殖性疾病2例，慢性肾病3例（1例接受肾移植），糖尿病、胸部外伤史及库欣综合征各1例，无基础病、自身免疫病及慢性肺部疾病者各6例；26例中11例曾服用过糖皮质激素。临床表现为中高度发热25例，咳嗽22例，咳痰19例，胸膜炎性胸痛10例，咯血8例，肺部湿性哕音10例，5例合并皮肤感染，4例合并颅内脓肿。影像学表现为肺部斑片状及实变影21例，空洞10例。合并胸腔积液13例，双侧胸部受累15例。26例中仅4例经合格痰培养确诊，胸腔积液培养阳性8例，BALF培养阳性2例，支气管镜下吸取物培养阳性1例，皮下脓肿液培养阳性4例，CT引导下经皮肺穿刺组织培养阳性7例，颅内病变部位组织培养阳性1例；细菌培养结果显示，巴西诺卡菌9例，星形诺卡菌6例，豚鼠耳炎诺卡菌1例及未能分类的诺卡菌10例；药敏试验结果遗失10例，7株耐磺胺甲嚼唑／甲氧苄啶。治疗及转归：5例单用磺胺甲嘧唑／甲氧苄啶治疗，1例单用米诺环素治疗，其余均为2种及以上药物的联合治疗（包括磺胺甲瑶唑／甲氧苄啶、阿米卡星、头孢呋辛、头孢曲松、阿莫西林＋克拉维酸、链霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、米诺环素和亚胺培南等）。4例死亡，2例复发，其余20例均治愈。结论机体抵抗力下降的患者，尤其是使用糖皮质激素者，出现中高度发热及呼吸系统症状、合并皮肤感染及颅内脓肿、胸部影像学显示斑片状或实变影，特别是合并空洞及胸腔积液时，应警惕诺卡菌感染的可能；尽早获取病原学及药敏试验结果，并
- 黄慧陆志伟徐作军
- 关键词：真菌诺卡菌
- 九例继发性淋巴细胞性间质性肺炎临床及预后分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨继发性淋巴细胞性间质性肺炎的临床特点及预后。方法回顾性调查北京协和医院1990年至2010年病理证实的9例继发性淋巴细胞性间质性肺炎的临床及随访资料。结果 9例患者中,男3例,女6例;年龄7～64岁;6例成人患者中5例女性。3例未成年患者中,2例EB病毒感染,1例考虑继发于反复肺部感染。6例成人患者中,1例诊断为干燥综合征,1例为重叠综合征,2例为原发性胆汁性肝硬化,1例可能继发于感染,1例合并高嗜酸粒细胞血症。呼吸系统症状以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主。全身表现以乏力、发热、体重减轻及关节疼痛为常见。影像学主要征象为双肺弥漫病变或间质改变,以双肺弥漫或双下肺为主。病理学特点为弥漫的多克隆的淋巴细胞浸润气道周围并扩展到肺间质。给予糖皮质激素及糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗。2例死于继发感染,存活者未发现恶性病变。结论淋巴细胞性间质性肺炎临床表现有一定特点,但特异性不强,确诊需要病理诊断。针对原发病治疗,预后尚佳。
- 陆志伟黄慧张坚朱元珏徐作军
- 结节病患者肺功能与支气管肺泡灌洗液细胞学关系的研究
- 陆志伟黄慧张坚徐作军
- 结节病患者肺功能与支气管肺泡灌洗液细胞学关系的研究
- 目的探讨结节病患者不同影像分期之间肺功能及支气管肺泡灌洗液细胞学的改变以及两者的相关性。方法回顾性调查71例结节病患者肺功能检查以及支气管肺泡灌洗液的资料。
- 陆志伟黄慧张坚徐作军
- 文献传递
- 肺泡蛋白沉积症继发感染九例临床分析被引量：8
- 2011年
- 目的 通过分析9例特发性肺泡蛋白沉积症（PAP）继发感染患者的临床资料，以提高陔病的诊治水平。方法 同顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月因继发感染需要住院诊疗的特发性PAP患者的临床资料。结果 1990年1月1日至2010年1月1日北京协和医院共收治特发性PAP患者97例，男69例，女28例，其中9例㈨继发感染需要住院诊疗，男5例，女4例，年龄22～7l（46．4±14．6）岁。6例曾误诊为间质性肺炎，均用过糖皮质激素治疗（3例仍在使用糖皮质激素，另3例已停用糖皮质激素3～15．5个月）。5例曾接受单侧和（或）双侧肺灌洗，与此次感染相距1个月、2个月、9个月、14个月、24个月不等。发热8例，咳嗽9例，咳痰8例，咯血2例，胸痛1例，肺部听诊有湿哕音1例。影像学以弥漫性磨玻璃影（9例）、空洞影（4例）为主要表现，合并胸腔积液少见（1例）。感染灶均局限在胸腔内：9例均有肺部感染，1例合并胸膜受累。病原学：结核分枝杆菌感染4例，真菌感染3例（白念珠菌、青霉菌及烟曲霉各1例），诺卡菌感染2例（其中1例合并巨细胞病毒感染）。9例患者6例治愈，1例好转，2例死亡。结论 对特发性PAP患者，尤其是州糖皮质激素者，fl；现发热、近期加重的呼吸困难，胸部影像学有空洞、结节影等表现时，需警惕PAP继发感染的可能，尽早获取病原学资料，早期、足疗程治疗可以改善预后。
- 黄慧陆志伟徐作军
- 关键词：肺泡蛋白沉积症感染性疾病
