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2024年7月7日星期日

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甲状旁腺全切除术有效改善16例退缩人综合征临床分析被引量：12: 2014年; 目的分析甲状旁腺全切除术对维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床疗效.方法选择维持性血液透析合并退缩人综合征患者16例,收集患者术前及术后的一般资料、临床症状、身高变化和全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积.结果患者术后3个月体质量增长2～10kg,身高无明显变化,已形成的骨畸形有所改善,所有患者在术后1天内骨痛及皮肤瘙痒症状很快缓解.患者血清iPTH在术后1周较术前明显下降,第1和3个月长期维持在较低水平（20.4±13.5pg/ml,36.3±17.4pg/ml,41.7±23.9 pg/ml比4120.7±865.4pg/ml,F值分别为359.10,356.26,355.19.P＜0.01）;与术前相比,血清钙在术后1周内迅速下降;第1和3个月后逐渐升高,但明显低于术前水平（2.02±0.19mmol/L,2.28±0.37 mmol/L,2.20±0.21 mmol/L比2.71±0.22mmol/L,F值分别为90.15,15.97,44.99.P＜0.01）;与术前相比,血清磷水平术后1周也呈快速显著降低,第1和3个月长期维持在正常水平（1.05±0.21mmol/L,1.08±0.24mmol/L,1.25±0.31mmol/L比2.39±0.29mmol/L,F值分别为224.10,193.77,115.79.P＜0.01）.结论甲状旁腺全切术是治疗维持性血液透析并发退缩人综合征的一种安全有效的手段.; 王琳刘强强李峻岭付瑶白璐张凌张军朱峰陈东姚力; 关键词：退缩人综合征继发性甲状旁腺功能亢进

高通量血液透析(HFHD)对改善严重肾功能衰竭患者炎性因子水平、血脂及蛋白水平的应用效果观察被引量：6: 2017年; 目的观察严重肾衰竭患者应用高通量血液透析后,患者机体内的炎性因子水平、血脂和蛋白水平的改善情况。方法将2011年10月至2014年9月在我院进行维持性血液透析治疗的96例严重肾衰竭患者根据入院的先后顺序平均分为两组。采用低通量血液透析进行治疗的48例患者为低通量组,应用高通量血液透析进行治疗的48例患者为高通量组。观察两组患者血液透析前后的炎性因子水平、血脂及蛋白水平。结果两组患者治疗前后炎性因子水平和蛋白水平的差异显著(P<0.05),低通量组治疗前后血脂水平的差异不显著(P>0.05),高通量治疗前后血脂水平的差异显著(P<0.05);高通量组治疗后的炎性因子水平、血脂和蛋白水平与低通量组治疗后的指标相比,差异显著(P<0.05)。结论高通量血液透析能有效清除严重肾衰竭患者机体内的炎性因子、血脂分子和蛋白分子,可提高临床治疗效果。; 陈东刘强强朱峰; 关键词：高通量血液透析炎性因子血脂指标蛋白水平

替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的应用价值被引量：2: 2019年; 目的:观察替米沙坦联合骨化三醇治疗糖尿病肾病(DN)的应用价值。方法:选取58例DN患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各29例。对照组使用替米沙坦进行治疗,观察组在对照组基础上联合骨化三醇治疗。比较两组治疗后的总有效率,治疗前后肾功能指标(血清肌酐、尿蛋白排泄率、24 h尿蛋白量)和血糖水平(糖化血红蛋白、空腹血糖),治疗后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及两组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为93.10%(27/29),明显高于对照组的72.41%(21/29),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各项肾功能指标、血糖水平及各项炎症因子水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦联合骨化三醇治疗DN的效果优于替米沙坦的效果。; 陈东刘强强王琳朱峰; 关键词：糖尿病肾病替米沙坦骨化三醇

尿磷排泄率对继发性甲状旁腺功能亢进症早期诊断意义的探讨: 2013年; 目的探讨尿磷排泄率对继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）早期诊断的意义。方法选择未接受透析的慢性肾脏病（CKD）5期患者50例，另选取100例肾功能正常的健康人，分别测定尿磷排泄率和血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，并对所得结果进行统计学分析。结果与肾功能正常的健康人比较，CKD5期患者血钙水平和尿磷排泄率明显降低[（2．05±0．72）mmol/L比（2．41±0．33）mmol／L和2．86±1．52比7．24±3．16]，血磷水平和血浆iPTH水平明显升高[（1．92±0．93）mmol／L比（1．14±0．11）mmol／L和（392．34±93．12）ng／L比（32．34±9．17）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；CKD5期患者中，随着尿磷排泄率的降低，血浆iPTH水平逐渐增高，二者呈明显负相关（Kendall秩相关：r=-0．543，P〈0．01；Spearman秩相关：r=-0．686，P〈0．01）。结论尿磷排泄率对早期诊断SHPT具有一定的意义。; 王琳刘强强李峻岭陈东; 关键词：肾疾病

特立帕肽治疗甲状旁腺全切术后低全段甲状旁腺激素患者的疗效观察被引量：1: 2021年; 目的观察与探讨应用特立帕肽治疗甲状旁腺全切术(TPTX)后低全段甲状旁腺激素(iPTH)患者的疗效。方法收集2015年3月—2019年10月在大连大学附属新华医院行规律性维持性血液透析治疗的132例TPTX后患者的临床资料。经纳排标准筛选120例患者,随机分为观察组和试验组,每组各60例。观察组予常规口服碳酸钙(2.0 g,3次/d,餐前口服)和骨化三醇(2~4μg/d,睡前口服);试验组行上述治疗同时,予特立帕肽(20μg/d)皮下注射。观察入组患者的一般资料,术前及术后6个月血钙(Ca)、血磷(P)、腰2至腰4椎体骨密度和骨量;检测患者各支冠状动脉钙化区域,并计算冠状动脉钙化总积分,以及Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(CTX)丰度、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的活性。结果比较两组患者一般资料,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后6个月,患者Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性、冠状动脉钙化积分均较术前显著降低,B-ALP活性显著增加(P值均<0.05)。术后6个月,与观察组相比,试验组Ca、P、iPTH水平、CTX丰度、TRACP-5b活性均显著升高,冠状动脉钙化积分显著降低(P值均<0.05);试验组重度低钙血症、透析中顽固性低血压、心律失常和心绞痛的发生率,以及心血管事件相关死亡率均显著降低(P值均<0.05)。结论TPTX后短期内患者的iPTH水平波动剧烈,应用特立帕肽治疗可有效逆转骨吸收抑制状态,改善异位钙化,减少心血管不良事件的发生。; 朱峰陈东刘畅彭程赵建双杨梅徐娇; 关键词：甲状旁腺激素特立帕肽冠状动脉钙化

2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素105例分析被引量：1: 2008年; 目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素。方法对105例2型糖尿病患者双下肢动脉进行多普勒超声检查，根据检查结果将其分为伴下肢血管病变组和不伴下肢血管病变组，测定两组空腹血糖、血脂、血尿酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率等。结果伴下肢血管病变组与不伴下肢血管病变组比较，年龄[（68．34±10．11）岁和（56．26±10．26）岁]、糖尿病病程[（11．37±7．11）年和（6．36±4．49）年]、高血压病程[（10．39±13．91）年和（3．71±5．17）年]、收缩压[（148．72±22．74）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（129．03±29．11）mmHg]、LDL-C[（3．80±1．03）mmol／L和（2．76±0．66）mmol／L]、血尿酸[（328．66±115．53）mmol／L和（250．84±74．90）mmol／L]、超敏C-反应蛋白[（4．43±5．45）mg／L和（1．25±0．90）mg／L]、纤维蛋白原[（3．73±0．87）g／L和（3．11±0．79）g／L]、股动脉内膜-中层厚度[（1．25±0．31）mm和（0．67±0．14）mm]、尿自蛋白排泄率[（4．09±1．58）mg／24h和（2．68±1．17）mg／24h]差异均有统计学意义。结论年龄、LDL-C、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素。; 姜玫王智峰赵涛李秋梅郝国华陈东; 关键词：下肢血管病变

前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床效果观察被引量：6: 2017年; 目的针对前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的疗效进行研究和判定。方法我院将收治的2011年3月至2014年3月的100例老年人慢性肾功能衰竭的患者分组为对照组和观察组,各50例,均对两组慢性肾功能衰竭的患者进行一般的常规治疗。针对对照组老年人慢性肾功能衰竭的患者,在常规的治疗上予以前列地尔的治疗。观察组予以前列地尔联合肾康注射液治疗。结果观察组的24 h蛋白尿(14.10±3.30)mmol/L,血肌酐为(202.30±104.60)mmol/L,血尿素氮(14.10±3.80)mmol/L,血内生肌酐清除率(83.90±12.80)mL/min等各项指标优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的疗效明显,值得在临床上推广。; 陈东王琳刘强强; 关键词：前列地尔肾康注射液

脂必泰对肾病综合征患者C反应蛋白及白细胞介素水平表达的影响被引量：4: 2018年; 目的探讨脂必泰对肾病综合征患者血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素1(IL-1)、IL-6表达的影响。方法选取2014-2017年大连大学附属新华医院肾内科收治的血脂异常的肾病综合征患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组给予足量泼尼松治疗,观察组在常规西医治疗基础加用脂必泰治疗,比较两组血脂、CRP、24h尿微量白蛋白排泄率、IL-1、IL-6的变化。结果观察组治疗后胆固醇(TC)(4.23±1.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.43±0.52)mmol/L水平均明显低于治疗前的(5.96±1.18)mmol/L、(3.62±0.76)mmol/L(均P<0.05);观察组治疗后CRP(1.73±1.28)mg/L、IL-1(24.37±6.76)ng/L、IL-6(6.38±1.21)ng/L,均明显低于治疗前的(2.62±1.85)mg/L、(35.68±7.93)ng/L、(10.32±1.37)ng/L(均P<0.05),同时观察组的下降幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脂必泰在有效降低血脂的同时降低肾病综合征患者尿微量白蛋白,降低CRP、IL-1与IL-6水平,改善患者肾脏功能。; 朱峰王琳辛明徽陈东; 关键词：C反应蛋白质白细胞介素1 白细胞介素6

甲状旁腺次全切除术和西那卡塞口服对难治性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢的影响被引量：3: 2018年; 目的:观察甲状旁腺次全切除术(near total parathyroidectomy,NPTX)治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的临床疗效。方法:采用随机对照法选择我院尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,设手术组和对照组,手术组使用NPTX,对照组口服西那卡塞,分别监测治疗前、后骨密度值,全段的甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, i PTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)指标,以评估疗效。结果:手术组血磷、iPTH,ALP、骨密度明显改善(均P<0.05),对照组血钙、血磷、iPTH均有明显改善(均P<0.05),ALP治疗前、后无明显差异。手术组较对照组血磷、iPTH、ALP、骨密度改善程度更好(P<0.05),血钙降低手术组与对照组无明显差异。手术组临床骨痛消失。结论:NPTX安全,能有效治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者,有效控制体内血钙、血磷、i PTH水平,提高骨密度,缓解骨痛症状,明显改善患者的生活质量。; 王琳陈东朱峰辛明徽刘畅彭程刘强强; 关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术

甲状旁腺全切术后低iPTH与骨代谢指标及钙化防御相关性研究被引量：4: 2020年; 目的探讨甲状旁腺全切术后低甲状旁腺素水平与骨代谢标志物及钙化防御相关性研究,关注术后iPTH合理的控制范围。方法选取我院240例行甲状旁腺全切术的透析患者,根据iPTH水平分为:0~49、50~149、150~300pg/mL三组,统计分析相关生化指标,骨代谢标志物及钙化防御发病情况。结果PTX术后三个月患者Hb、Cr水平较术前无显著改变(P>0.05),患者Ca、P、iPTH、TRACP-5b、CTX较治疗前显著下降,B-ALP及钙化防御发生较治疗前明显升高(P<0.05);随着iPTH逐渐降低,三组患者β-CTX及RACP-5b改变无统计学意义(P>0.05),iPTH 50~149pg/mL组与iPTH 150~300pg/mL相比,B-ALP改变及钙化防御发生比例差异无统计学意义(P>0.05),iPTH 0~49pg/mL组B-ALP及钙化防御比例明显高于上述两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后患者短期内成骨细胞功能上调,破骨细胞活性降低,临床症状缓解确切,iPTH进一步降低,过低iPTH患者B-ALP显著升高,游离血钙大量参与骨骼钙化及异位矿化,成骨-破骨细胞耦联活化机制破坏,导致钙化防御例数短期明显升高,因此甲状旁腺全切+前臂移植亦或甲状旁腺次全切,可避免术后iPTH水平剧烈波动,是应该推荐的合理手术方案。; 朱峰陈东辛明徽徐娇; 关键词：钙化防御骨代谢标志物

陈东

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