- 沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者降压疗效及炎症因子影响被引量：1
- 2023年
- 目的:比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对老年原发性高血压患者降压疗效及炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2021年7月1日至2022年7月1日在青岛大学附属医院住院的老年原发性高血压患者215例。根据患者服用降压药物不同分为沙库巴曲缬沙坦(200 mg/次 1次/天)组(n = 71)和缬沙坦组(80 mg/次 1次/天) (n = 82)。收集两组患者病历资料,观察患者8周后的诊室血压[平均坐位收缩压(mean sitting Systolic Blood Pressure, msSBP)、平均坐位舒张压(mean sitting Diastolic Blood Pressure, msDBP)]和炎症因子[(白细胞介素-1β (Interleukin 1β, IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor, TNF)-α (TNF-α)]差异。结果:沙库巴曲缬沙坦钠组患者治疗8周以后的诊室血压下降幅度和诊室血压达标率较缬沙坦组高(P < 0.05);两组患者治疗8周以后血浆IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α的差值组内比较有统计学意义(P < 0.05);沙库巴曲缬沙坦组患者IL-17的下降幅度明显高于缬沙坦组、抑炎因子IL-10的升高幅度明显高于缬沙坦组(P均 < 0.05);余细胞因子(IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β、IL-2、IL-5、TNF-α)两组间无明显统计学差异。结论:在原发性高血压的药物治疗中,与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦能更好地降低诊室血压,提高诊室血压达标率,其机制可能与降低体内促炎因子(IL-17)水平,提高体内抑炎因子(IL-10)水平有关。
- 彭凯悦陈瞳耿凡琪张雪娟
- 关键词：原发性高血压炎症因子
- 依伐布雷定对老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床疗效评价被引量：1
- 2022年
- 目的探讨依伐布雷定对老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床疗效评价。方法 回顾性选取2020年1月1日至2021年12月31日我院收治的218例心力衰竭合并糖尿病患者作为研究对象,根据用药方案分为对照组(n=110)和观察组(n=108),对照组在常规治疗上加用β受体阻滞剂,观察组在常规治疗基础上加用依伐布雷定和β受体阻滞剂;收集两组患者的临床病例资料,用统计学方法对患者的心功能指标、药物安全性以及再入院率进行分析。结果两组治疗前后差值比较,观察组的静息心率[(24.04±6.17)次/min比(17.10±10.92)次/min]、N-末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)[(1007.52±730.22)pg/ml比(672.29±752.87)pg/ml]、左心室射血分数(LVEF)[(-8.94±4.31)%比(-6.94±7.59)%]、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)[(3.52±5.51)ml/m2比(1.49±4.18) ml/m~2]、左心房容积指数(LAVI)[(7.67±6.14)ml/m~2比(2.29±4.62)ml/m~2]、左心室质量指数(LVMI)[(3.98±6.91)g/m2比(1.55±4.71)g/m~2]、明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)[(12.35±6.17)分比(6.93±4.73)分]的改善高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者不良事件进行Kaplan-Meier生存分析,两组累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.008)。Cox回归分析表明,依伐布雷定、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、LVEDVI与发生不良事件均有关(P<0.05),且依伐布雷定(HR=0.481,P=0.023)、ACEI/ARB(HR=0.434,P=0.024)和SGLT-2i (HR=0.365,P=0.003)以及LVEDVI (HR=0.376,P=0.002)、MLHFQ (HR=0.280,P=0.008)是发生不良事件的保护因素。结论在心力衰竭合并糖尿病患者的治疗中,与单用β受体阻滞剂相比,依伐布雷定联合β受体阻滞剂表现出更好的控制心率及药物的安全性,且改善患者的心功能及生活质量。
- 毕小雯陈瞳郑雨耿凡琪韩迪
- 关键词：Β受体阻滞剂心力衰竭糖尿病
- 应用抗甲状腺药物治疗的毒性弥漫性甲状腺肿患者预后影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者预后的影响因素,并建立Graves病预后相关预测模型。方法回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例,根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组(109例)和未缓解组(82例)。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素,通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型效能进行评价。结果未缓解组年龄小于缓解组[(35.6±1.4)岁比(40.2±1.3)岁],初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组[10.73(6.59,21.29)IU/L比8.85(4.59,16.92)IU/L、6.98(2.56,12.86)IU/L比2.45(1.05,5.01)IU/L],TRAb下降率低于缓解组[0.45(0.20,0.69)比0.65(0.49,0.84)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型,ROC曲线分析结果显示,预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积(AUC)为0.749(95%置信区间:0.681~0.808),截断值为0.42,约登指数为0.411,敏感度为0.659,特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素,由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。
- 赵天陈瞳郑雨赵娜张杰涛
- 关键词：毒性弥漫性甲状腺肿
- 利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病患者心脏代谢危险因素的临床分析
- 2024年
- 目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05)
- 张洪旭陈瞳张利方耿凡琪李钊张雪娟
- 关键词：利拉鲁肽
- 青岛市市北区社区老年人群心血管疾病危险因素五年变迁及治疗策略改变被引量：5
- 2023年
- 目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021年共13 320人,按照5%的抽样比例,2016年抽取578人,2021年抽取666人,共1244人。分别收集2016年和2021年的数据并进行统计学分析。结果 2021年运动达标率显著高于2016年,空腹血糖、LDL-C及确诊冠心病比例显著低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、女性、体质量指数、TC、LDL-C、高血压及糖尿病均为老年人群心血管疾病发生的重要危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。2021年肥胖患病率显著低于2016年(16.1%vs 21.5%,P=0.015)。2021年糖尿病患者血糖综合达标率、药物治疗达标率、非药物治疗达标率显著高于2016年,双胍类、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物使用显著高于2016年;2021年高血压患者非药物治疗达标率显著高于2016年(1.5%vs 0.3%,P=0.041),钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物使用显著高于2016年(48.5%vs 36.9%,P=0.005;60.3%vs 50.8%,P=0.034)。结论 青岛市市北区社区老年人群近5年肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病等心血管疾病危险因素的管理显著改善,基于指南的药物治疗及非药物治疗均取得明显成效,社区慢病管理在心血管疾病危险因素防控中发挥了重要作用。
- 李钊陈瞳王燕耿凡琪张雪娟
- 关键词：肥胖症血脂异常高血压
- 原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2与高血压肾病的相关性分析
- 2024年
- 目的:探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与高血压肾病发生率之间的关系。方法:回顾性分析2022年8月到2023年2月青岛大学第一附属医院收治的455例患者的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)是否降低将患者分为高血压肾病组(115例)和非高血压肾病组(330例),两组患者均采用卡方检验、Spearman相关性分析、logistic回归分析等统计学方法,比较Lp-PLA2、血常规、血脂谱、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、胱抑素C (Cys-C)、尿素/肌酐(Urea/Crea)等指标在两组之间差异性。结果:在原发性高血压患者中25.3%诊断为高血压肾病,高血压肾病组和非高血压肾病组患者的Lp-PLA2水平比较,差异有统计学意义(P β: 0.866, OR: 0.011, 95%CI: 1.215~4.647)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(β: 3.011, OR: 0.001, 95%CI: 3.195~128.975)、糖尿病(β: 0.720, OR: 0.032, 95%CI: 1.064~3.967)、胱抑素C (Cys-C) (β: 5.133, OR β: 0.623, OR < 0.001, 95%CI: 1.399~2.487)是高血压肾病的危险因素(P < 0.05);Lp-PLA2与高血压肾病的相关性分析结果提示两者具有显著相关性(OR = 5.077, P < 0.001)。在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压病程、HbA1c、血脂、血压(BP)、有无冠心病和颈动脉斑块等因素后,Lp-PLA2水平的升高也与高血压肾病独立相关(OR = 2.487, P = 0.003)。Spearman相关分析结果提示,Lp-PLA2水平与eGFR呈负相关(OR = −0.372, P < 0.001),与Cys-c呈正相关(OR = 0.239, P < 0.001)。结论:血浆Lp-PLA2水平升高与原发性高血压患者高血压肾病的发生发展相关,Lp-PLA2可作为高血压肾病早期检测和随访的生物标志物。
- 祝慧敏陈瞳韩迪
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2原发性高血压高血压肾病估算肾小球滤过率胱抑素C
- 初诊Graves病患者甲亢性肝损伤情况研究及危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往疾病史、甲状腺功能及抗体水平、肝功能指标,分析初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的危险因素。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析对数据进行分析。结果共收集患者261例,其中男66例,女195例;年龄(38.63±12.68)岁。初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的发生率为45.59%,最常见的肝功能异常为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(29.89%)。依据患者是否存在甲亢性肝损伤进行分组,其中肝功能正常组142例,肝功能异常组119例。单因素结果分析显示,肝功能异常组的年龄、女性比例、新发房颤比率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、糖尿病史、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄(β=0.039,OR=1.040,95%CI:1.016~1.065)、FT_(4)(β=0.019,OR=1.019,95%CI:1.019~1.003)、TPOAb(β=0.006,OR=1.006,95%CI:1.004~1.009)、TRAb(β=0.030,OR=1.031,95%CI:1.001~1.061)是初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的独立危险因素。结论在初诊Graves病患者中,年龄大,FT_(4)、TPOAb、TRAb水平高的患者更易出现甲亢性肝损伤。
- 赵娜耿凡琪陈瞳赵天毕小雯张杰涛
- 关键词：GRAVES病甲状腺功能
- 非布司他对射血分数保留的心衰患者预后的影响
- 2021年
- 目的:通过病例对照研究评估非布司他对射血分数保留心力衰竭患者的影响。方法:采用病例对照研究方法,连续性收集2014至2017于青岛大学附属医院住院治疗的伴有高尿酸血症的射血分数保留心力衰竭患者,跟踪随访1年的276例,将其分为常规治疗组、非布司他组。常规治疗组采用标准抗心衰治疗;非布司他组在标准抗心衰治疗基础上应用非布司他降尿酸治疗;分别收集随访治疗1年前后血压、血尿酸、心房尿钠肽(BNPB-type natriuretic peptide)水平,利用超声心动图测定的左室射血分数(LVEFleft ventricular ejection fractions)、左房内径(LADleft atrial dimension)、计算左心室重量指数(LVMIleft ventricular mass index)、E/e′比值,记录非布司他组与常规治疗组患者1年心血管事件的发生情况。结果:随访观察12个月后,非布司他组和常规治疗组患者的E/e′、LVMI均呈下降趋势,非布司他组下降更明显,差异有统计学意义(均为P <0.05)。结论:长期应用非布司他在有效降尿酸的同时可改善射血分数保留心力衰竭患者的预后。
- 吴沛羲陈瞳张利方耿凡琪张雪娟
- 关键词：非布司他高尿酸血症病例对照研究
- 高尿酸血症致动脉粥样硬化动物模型的建立及相关分子表达的研究
- 目的研究高尿酸血症对大鼠动脉粥样硬化形成的影响。 方法50只雄性wistar大鼠随机分成高胆固醇组、高嘌呤组、正常对照组。高胆固醇组采用高脂乳剂灌胃(5mL/kg/d)，高嘌呤组大鼠给予腺嘌呤溶液(100mg/kg/d...
- 陈瞳
- 关键词：高尿酸血症动脉粥样硬化分子表达免疫组化法
- 文献传递
- 非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症的短期临床疗效分析
- 2021年
- 目的:观察非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的短期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于青岛大学附属医院收治的新诊断或复发难治的恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的临床资料,经排除后纳入138例有效患者,其中使用非布司他者62例(非布司他组),使用别嘌醇者76例(别嘌醇组)。采用倾向性评分匹配以均衡组间协变量,比较两组患者用药1周后血尿酸、血肌酐、eGFR水平及不良反应发生情况。结果:经倾向性评分匹配后,两组各纳入40例患者,两组患者用药1周后的sUA、sCr水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,非布司他组不良反应发生率为7.5%,别嘌醇组不良反应发生率为15%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的疗效及安全性与别嘌醇相似。
- 黄哲陈瞳张利方郭孝兹张杰涛
- 关键词：恶性肿瘤高尿酸血症非布司他别嘌醇
