- 结直肠癌患者术后肠梗阻发生风险列线图预测模型的构建及评估被引量：7
- 2021年
- 目的分析结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月淄博市中心医院西院收治的经手术病理确诊的283例结直肠癌患者,所有患者均行结直肠癌根治术。其中31例患者术后1个月发生肠梗阻。比较肠梗阻与非肠梗阻患者一般临床资料差异。采用多因素logistics回归分析筛选结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素,并基于筛选出的危险因素建立术后肠梗阻发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的区分度并进行一致性检验。结果 283例结直肠癌患者术后肠梗阻发生率为11.0%(31/283),其中机械性肠梗阻15例,麻痹性肠梗阻9例,炎症性肠梗阻7例。Logistic回归分析结果显示,肿瘤TNMⅢ期、中转开腹、右半结肠切除术、手术时间、既往大肠肿瘤切除史是结直肠癌患者术后肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,曲线下面积为0.919 (95%CI 0.862-0.975),列线图校准曲线斜率接近1。Hosmer Lemeshow拟合优度检验=8.576,P=0.379。结论基于结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素如肿瘤TNM分期、手术类型、手术方式、手术时间、既往大肠肿瘤切除史建立的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,可为结直肠癌术后肠梗阻的预防提供一定指导。
- 李明东谢红强陶涛朱萧
- 关键词：结直肠癌肠梗阻
- 胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法选择2016年1月-2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。结果对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P<0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。
- 陶涛张明张启杰李明东李桂花唐丙喜朱萧
- 关键词：胰腺炎高淀粉酶血症内镜逆行胰胆管造影胰管支架
- 神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点分析
- 2023年
- 目的探讨神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月由淄博市中心医院康复科神经重症康复病房收治的气管切开术后患者122例,根据患者是否成功拔管分为2组,拔管成功组(73例)和拔管困难组(49例)。采用全面无反应性量表(FOUR)和昏迷恢复量表(CRS-R)评定患者的意识状态,采用口腔摄入功能量表(FOIS)评定患者的进食能力,采用纤维内窥喉镜观察气道解剖结构,采用Marianjoy分泌物五分评分量表、Rosenbek渗漏-误吸量表(PAS)行分泌物潴留及吞咽误吸评分。先采用单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,筛选危险因素。结果单因素分析显示,年龄、意识状态、吞咽功能、分泌物潴留、误吸和声门开放水平可能是影响神经重症气管切开术后患者拔管的因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,咽喉部分泌物潴留多[OR=9.380,95%CI(3.010,29.231),P<0.05]和声门开放水平差[OR=0.186,95%CI(0.083,0.417),P<0.05]是神经重症气管切开术后患者拔管的危险因素。结论咽喉部分泌物潴留多和声门开放水平差是神经重症气管切开术后患者拔管困难的独立危险因素。纤维内窥喉镜在诊治过程中起着十分重要的作用。
- 张明孙兴良赵靖刘延明张晓雨陶涛
- 关键词：气管切开术拔管困难纤维内窥镜检查
- 多层螺旋 CT 在评估食管出血危险性中的应用价值被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。方法选择肝硬化后食管静脉曲张患者50例，均行多层螺旋CT和胃镜检查，并以胃镜检查结果为标准评价多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。结果 CT血管成像评分与胃镜静脉曲张程度、胃镜红色征的严重程度均呈显著的正相关（r＝0．762、0．687，均P＜0．01），CT血管成像评分诊断胃镜红色征的RC 3的敏感性为76．92％，特异性为92．50％。结论多层螺旋CT与胃镜检查结果对食管静脉曲张严重程度的分级呈显著相关性，可以用来预测食管出血的危险性。
- 李明东张启杰高方美向睿周华陶涛
- 关键词：食管和胃静脉曲张胃肠出血胃镜检查
- 结直肠癌患者内镜下黏膜剥离术前行超声内镜联合放大内镜检查的价值被引量：11
- 2021年
- 目的分析拟行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的早期结直肠癌患者的临床资料,探讨ESD治疗前行超声内镜联合放大内镜检查的价值。方法169例拟行ESD治疗的早期结直肠癌患者,其中72例治疗前行超声内镜联合放大内镜检查者为观察组,另97例直接行ESD者为对照组。比较2组年龄、男性比率、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理特征;比较2组ESD并发症发生情况;比较2组ESD治疗后非治愈性切除发生率、治愈性切除率、再次ESD或外科治疗率。结果2组年龄、男性比率、高级别瘤变比率、高分化腺癌比率、中分化腺癌比率、直肠位置肿瘤比率及肿瘤大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组4例经超声内镜联合放大内镜检查不符合ESD治疗指征,转外科手术治疗;余68例行ESD治疗,术中无中转外科手术病例,2例术中穿孔者于内镜下闭合成功,2例术后延迟出血者于内镜下止血成功,术中无急性大量出血发生;ESD术后3例发生非治愈性切除,其中1例行外科手术治疗,2例再次行ESD治疗。对照组ESD术中2例发生较大穿孔且内镜下不可闭合转外科手术,2例因粘连严重且病变基底部广基抬举阴性转外科手术,术中无急性大量出血发生;ESD术后10例发生非治愈性切除,其中8例行外科手术,2例再次行ESD治疗。观察组ESD非治愈性切除率(4.4%)、再次ESD或外科治疗率(4.4%)均低于对照组(10.3%、14.4%)(P<0.05),观察组ESD治愈性切除率(95.6%)与对照组(85.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜联合放大内镜检查可有效评估早期结直肠患者ESD治疗指征,降低非治愈性切除率,减少术后再次ESD或外科手术概率。
- 李明东向睿唐丙喜陶涛张启杰朱萧
- 关键词：早期结直肠癌超声内镜放大内镜内镜黏膜下剥离术
- 内镜下乳头括约肌切开术后患者血淀粉酶及血浆CRP变化的临床意义
- 2011年
- 目的探讨行内镜下乳头括约肌切开术(EST)后患者血淀粉酶、血浆CRP变化的临床意义。方法对176例胆总管结石、胆管癌患者行EST,术后4、24 h检测血淀粉酶及血浆CRP,根据血淀粉酶水平和腹部体征分为高淀粉酶血症41例(A组)、急性胰腺炎46例(B组)、无并发症89例(C组),比较各组血淀粉酶、CRP变化。结果 EST后4、24 h,A、B组血淀粉酶及CRP均明显高于C组(P均<0.05),A、B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 EST后早期动态监测患者的血淀粉酶及CRP,对判断其恢复情况、区分急性胰腺炎及高淀粉酶血症有临床指导意义。
- 张启杰陶涛
- 关键词：胆囊疾病内镜下乳头括约肌切开术血淀粉酶C反应蛋白质
- 普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果被引量：6
- 2019年
- 目的探讨普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果。方法选取2015年11月~2018年11月我院收治的75例脊髓损伤后神经病理性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B与C组,每组各25例,C组出组1例,因此C组进入结果分析的为24例。A组给予普瑞巴林口服,B组给予普瑞巴林联合加巴喷丁口服,C组给予普瑞巴林联合拉莫三嗪口服。比较三组的疼痛数字分级量表(NRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、NRS和HAMD评分差值及不良反应发生率。结果三组治疗后的NRS、HAMD评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组治疗后的NRS、HAMD评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组的NRS评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的HAMD评分差值高于A、B组,B组的HAMD评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的乏力、头晕、嗜睡、周围性水肿及皮疹等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脊髓损伤后神经病理性疼痛的治疗,普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪的治疗效果优于单药普瑞巴林,值得临床推广应用。
- 张明陶涛张兆波夏玲梁立超
- 关键词：神经病理性疼痛脊髓损伤药物治疗
- 超声内镜结合放大内镜在胃早癌内镜治疗前的评估价值被引量：5
- 2021年
- 目的探讨超声内镜结合放大内镜在胃早癌内镜治疗前的评估价值。方法回顾分析214例2018年9月至2020年8月于淄博市中心医院就诊的胃早癌患者的临床资料,根据是否接受超声内镜结合放大内镜检查对患者实施分组,对照组118例行常规内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,观察组96例ESD治疗前行超声内镜及放大内镜评估,对两组患者ESD治疗结果、病理确诊结果、是否追加外科手术进行比较,研究超声内镜结合放大内镜在ESD前评估的价值。结果对照组118例ESD治疗患者中,术中转外科手术5例(4.2%),ESD治愈性切除97例(82.2%),非治愈性切除16例(13.6%),其中11例追加外科手术,5例行二次ESD治疗;观察组96例患者经术前超声内镜及放大内镜检查有6例(6.25%)不符合内镜治疗指征,放弃ESD治疗转外科手术,有90例(93.75%)进行ESD术,其中治愈性切除84例(93.3%),非治愈性切除6例(6.7%),其中3例追加外科手术,3例行二次ESD治疗。ESD治愈性切除率两组相比差异有统计学意义(P=0.022<0.05),行两次治疗术(ESD+外科手术或ESD+ESD)的病人在对照组和观察组分别为21例(17.8%)和6例(6.3%),差异有统计学意义(P=0.013<0.05)。结论在早期胃癌内镜ESD治疗术前,超声内镜结合放大内镜诊断价值显著,能有效甄别需要外科手术的病人,提高ESD治愈性切除率,减少二次ESD术及追加手术病人比率。
- 李明东向睿唐丙喜陶涛张启杰朱萧
- 关键词：放大内镜超声内镜内镜黏膜下剥离术
- 内镜下乳头括约肌小切开后球囊扩张治疗巨大胆总管结石被引量：2
- 2018年
- 目的比较常规内镜下乳头括约肌切开术(EST)与内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张(ESBD)对巨大胆总管结石的治疗效果。方法自2012年1月至2013年6月将172例结石直径大于15 mm的胆总管结石病人随机分为常规EST组和ESBD组,每组86例。比较两种术式的结石清除率、内镜取石时间、机械碎石使用率及术后并发症情况。结果常规EST组结石完全清除率和一次性完全清除率分别为88. 4%和81. 4%,ESBD组为86. 0%和79. 1%,两组患者结石清除率无统计学差异(P=0. 648,P=0. 702)。常规EST组与ESBD组与手术时间分别为(38. 0±11. 0) min、(41. 0±14. 0) min,无统计学差异(P=0. 120)。常规EST组和ESBD组取石术中机械碎石使用率为分别为45. 1%和30. 7%(P=0. 034),术后并发症分别为11. 8%和8. 7%(P=0. 461),其中EST相关性出血、高淀粉酶血和急性胰腺炎并发症在两组间无明显差异(P=0. 205,P=0. 782,P=0. 627)。结论对于巨大胆总管结石,ESBD可以降低EST术中机械碎石使用率及术后出血的发生率,同时其取石成功率、手术取石时间与常规EST相比无明显差异,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。
- 陶涛张明张启杰李明东李桂花朱萧
- 关键词：内镜下乳头括约肌切开术球囊扩张机械碎石胆总管结石巨大结石
- 纤维内镜在吞咽困难评估中的应用被引量：7
- 2020年
- 纤维内镜下吞咽功能检查法(FEES)作为吞咽障碍评估的金标准,能客观、动态、准确地评估吞咽相关解剖结构和生理功能,可以评价不同吞咽治疗手段的治疗效果,还能为患者提供饮食指导。本文总结了FEES常用的检查方法、各种评定量表及其在常见疾病中的应用进展,以期提高临床吞咽功能评估及疗效判定的有效性和准确性。
- 张明陶涛吴春芳张庆沙张兆波
- 关键词：纤维内镜吞咽障碍误吸
