- 乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性。方法 220例Ⅰ~Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者,术前采用空心针穿刺,根据病理组织学及免疫组化染色进行分子分型:Luminal A型32例,Luminal B型75例,Luminal-HER-2型38例,HER-2过表达型33例,三阴性乳腺癌(TNBC)42例。钼靶影像特征采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm,术中快速病理及石蜡病理证实切缘状态,结合分子亚型分析乳腺癌的影像特征与保乳手术再切除率的关系。结果乳腺癌单一影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为37.5%(12/32)、29.3%(22/75)、28.9%(11/38)、15.2%(5/33)和61.9%(26/42);乳腺癌混合影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为62.5%(20/32)、70.7%(53/75)、71.1%(27/38)、84.8%(28/33)和38.1%(16/42),差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌边缘征象(毛刺征)在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为50.0%(16/32)、42.7%(32/75)、50.0%(19/38)、18.2%(6/33)和7.1%(3/42),差异有统计学意义(P<0.001)。保乳手术的再切除率在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组分别为12.5%(4/32)、9.3%(7/75)、21.1%(8/38)、18.2%(6/33)和0(0/42),差异有统计学意义(P=0.01)。在乳腺癌的影像特征包含两种或两种以上影像学征象时,HER-2表达状态与保乳术再切除率有关,差异有统计学意义(P=0.001)。结论对非特殊型乳腺癌患者行保乳手术时,应结合分子分型、乳腺钼靶影像学征象及边缘征象来确定个体化的切除范围,以便降低再切除手术的概率。
- 赵凯华李培莹谭政帅李振风方堃宫磊刘松岭王炳高颜政
- 关键词：乳腺癌手术切缘钼靶保乳手术
- 乳腺筋膜瓣在保乳成形手术的应用价值
- ：探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中缺损修复的手术方法及治疗效果. 方法：对35例体型分类为中间型女性,术前及治疗后测量乳头到胸骨上窝距离、乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围1～2cm组织,测量切除组织量...
- 赵凯华颜政宫磊栾晓东王启堂王炳高谭政帅
- 关键词：乳腺肿瘤缺损修复
- 三阴性乳腺癌组织中干细胞CD44+/CD24-/low表型与预后的关系被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨CD44+/CD24-/low表型在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的表达情况及其与三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的关系。方法从青岛市中心医疗集团乳腺癌数据库中筛选出2008年1月至2009年12月53例三阴性乳腺癌病人的石蜡标本,同时随机选取53例同时期相应临床分期的非三阴性乳腺癌(NTNBC)病人的石蜡标本。应用免疫组化技术进行CD44、CD24染色,将CD44+/CD24-/low表型在两组病人中的表达情况进行统计学分析,探讨其与三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的关系。结果 CD44+/CD24-/low(+)在TNBC组中为54.71%,明显高于NTNBC组(45.28)(P<0.05)。在TNBC组,临床病理分期Ⅲ期在 CD44+/CD24-/low(+)中有15例(28.30%),高于CD44+/CD24-/low(-)(9.43%)(P<0.05);局部复发率在CD44+/CD24-/low(+)和CD44+/CD24-/low(-)中分别为24.52%和5.66%(P<0.05);远处转移率分别为16.98%和3.77%(P<0.05)。TNBC组中,CD44+/CD24-/low(+)5年OS(62.00%)、DFS(51.00%)均低于CD44+/CD24-/low(-)5年OS(80.00%)、DFS(75.00%),两组间的差异有统计学意义。结论 CD44+/CD24-/low的高表达可能与三阴性乳腺癌的复发、转移及预后差有相关性。
- 张子彦江威苏天慧綦瑶徐静耿少卿刘诚聪颜政赵辉邹晓
- 关键词：三阴性乳腺癌预后
- 乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录，术中整体切除乳腺病灶及周围组织1∽2 cm，测量切除组织的质量，同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术，随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g；治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（ P＞0.05）；术后切口均Ⅰ期愈合，无皮瓣坏死，无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷，其余患者总体乳房美容效果满意，达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4∽30个月（中位随访时间为19个月），全组患者均无远处转移，无局部复发。结论中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内，可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单，疗效满意，为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。
- 赵凯华颜政谭政帅宫磊王炳高刘松岭
- 关键词：乳房切除术脂肪筋膜瓣
- 乳腺癌的生物学特征对保乳手术切除范围的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨乳腺癌的生物学特征与保乳手术切除范围的关系。方法 303例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者按分子分型分为Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和三阴性乳腺癌组。钼靶影像征像采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。患者术前钼靶标记切除病灶范围,术中快速病理确定初始切缘状态,石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型,结合钼靶影像征象及征象种类,分析影响乳腺癌保乳手术切除范围的因素。结果 33例患者切缘阳性。乳腺癌分子亚型与钼靶影像下生长方式呈正相关(P <0. 001)。保乳手术切缘状态与钼靶影像征象、边缘毛刺征象、分子分型无关(P> 0. 05),而与钼靶影像下生长方式、边缘钙化征象有关(P <0. 05)。结论对非特殊型乳腺癌患者,在行保乳手术时可以结合钼靶影像征象特征(生长方式、边缘征象)确定个体化的切除范围,以降低手术再切除率。
- 赵凯华谭政帅方堃李培莹李振凤宫磊刘松岭王炳高颜政
- 关键词：乳腺癌手术切缘生物学特征保乳手术
- 乳腺癌改良根治术后加速康复外科指导功能锻炼对上肢功能的改善效果被引量：18
- 2021年
- 目的观察乳腺癌患者改良根治术后加速康复外科(ERAS)指导功能锻炼对上肢功能的恢复效果。方法选取行乳腺癌改良根治术的200例女性乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组100例,分别采用传统功能锻炼和ERAS模式功能锻炼。观察2组术区引流量、住院时间以及患侧上肢水肿情况,比较2组患侧上肢功能恢复效果。结果2组术区引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间短于对照组,术后2、4周患侧上肢水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后4周患侧上肢功能均较术后2周改善,实验组术后2、4周患侧上肢外展、前伸、后伸的活动夹角大于对照组,手指爬墙高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后ERAS功能锻炼能降低患侧上肢水肿发生率,促进功能恢复,缩短住院时间。
- 孙晓红孙晓娜位菊峰颜政孙运波
- 关键词：乳腺癌改良根治术功能锻炼上肢功能
- DLL4和VEGF在青年型乳腺癌组织中的表达及临床意义被引量：3
- 2014年
- 目的探讨Delta样配体4(DLL4)和血管通透因子(VEGF)在青年型乳癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学pv6000法检测来自青岛市中心医院临床和病理学资料完整的青年型(≤35岁)乳腺癌组织中DLL4和VEGF的表达情况。对照组选取同期中老年型(>35岁)乳腺癌组织,结合实验病例TNM分期、腋淋巴结转移情况进行比较分析。结果青年型与中老年型乳腺癌TNM分期、腋窝淋巴结转移数目有差异显著,病理类型均以浸润性导管癌为主。DLL4及VEGF在青年型乳腺癌组织的阳性表达率分别为73.33%和66.67%,均明显高于中老年型乳腺癌组织中的48.33%(χ2=5.090,P=0.027)和40%(χ2=5.692,P=0.025)。青年型乳腺癌组织中DLL4和VEGF表达与TNM分期(r=0.463,P=0.010;r=0.415,P=0.001),腋淋巴结转移(r=0.608,P=0.000;r=0.518,P=0.001)均呈正相关。结论青年型乳腺癌中DLL4和VEGF高表达,临床检测三者表达情况可评估乳腺癌潜在转移风险。
- 游进江威张淑玲李振凤张子彦颜政邹晓
- 关键词：乳腺癌青年DLL4VEGF
- 性质未定乳房包块伴簇状钙化病灶手术治疗效果
- 2016年
- 目的探讨术前穿刺活检未确定性质、影像学表现为乳房包块伴周边簇状钙化灶的手术方法及其治疗效果。方法对23例穿刺活检未确定性质的乳房包块伴周边簇状钙化灶的病人,应用全数字化平板乳房机（FFDM）对钙化灶进行坐标定位,采用翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块1cm周围组织（触诊）,术中应用FFDM法复检标本,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术。结果 2例病理检查示导管上皮不典型增生,7例为炎性肉芽肿,3例为导管内癌,9例为浸润性导管癌,2例为黏液癌。23例病人中22例行保乳手术（恶性病人术后进行辅助治疗）,1例病人行保留乳头乳晕皮下腺体切除术。坐标法定位病灶的准确率为100%（23/23）。对13例恶性病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留及9例良性病变病人均采用广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,按JCRT标准评定疗效,优率为86.3%（19/22）。病人随访时间为6~31个月（中位随访时间为20个月）,无远处转移及局部复发者。结论对乳房包块伴周边簇状钙化病灶的病人,采取翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块周围1cm组织（触诊）,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意,尤其适用于国人较小的乳房。
- 赵凯华王小端于玺颜政宫磊谭政帅
- 关键词：乳房肿瘤乳房成形术
- 钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响。方法120例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块的乳腺癌患者根据钼靶影像学表现分为肿块组、钙化组、肿块伴钙化组、不对称致密组和结构扭曲组。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm，术中快速病理确定初始切缘状态，石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型，分析乳腺癌钼靶影像特征与保乳术切缘状态的关系。结果保乳术的初始切缘状态与肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体状态、孕激素受体状态及 HER-2表达等临床病理特征无关，而与脉管内有无癌栓有关（P＜0．05）；脉管内有癌栓者的切缘阳性率为26．3％（5／19），高于脉管内无癌栓的6．9％（7／101）。5组患者保乳术初始切缘状态的差异无统计学意义（P ＝0．241），但当包含两种及以上肿瘤类型时，乳腺癌钼靶影像特征与切缘状态的差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论行保乳术的乳腺癌患者术前应用钼靶影像评估手术切缘状态时，需要根据肿瘤影像学特征判断可能存在的病理类型，以便降低切缘阳性的概率。
- 赵凯华李培莹宫磊徐静谭政帅刘松岭王炳高颜政
- 关键词：钼靶手术切缘保乳手术
- 象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。
- 赵凯华颜政宫磊王启堂王炳高邹晓
- 关键词：乳腺疾病整形外科乳腺囊性增生症乳房下垂
