马雪娇 作品数:14 被引量:60 H指数:6 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省自然科学基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
案例模式下的抗菌药物合理应用教学对医学生合理使用抗菌药物认知程度的影响 被引量:2 2022年 目的观察案例模式下抗菌药物合理应用教学对医学生合理使用抗菌药物认知程度的影响。方法选取安徽医科大学医学生732名为研究对象,以2019学年第2学期医学生370名为对照组,以2020学年第2学期医学生362名为研究组,在授课《细菌耐药性与抗菌药物合理应用》时分别采用常规教学模式和案例教学模式,学期末以调查问卷和考试成绩比较两组医学生合理使用抗菌药物认知水平、抗菌药物合理应用能力、教学满意度。结果研究组合理使用抗菌药物认知水平、抗菌药物合理应用能力、教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论案例模式下的抗菌药物合理应用教学能深化医学生合理使用抗菌药物的认知,有利于其进入临床后增强合理使用抗菌药物意识打下坚实基础。 胡立芬 李家斌 叶英 殷俊 刘艳艳 马雪娇关键词:案例教学 病原菌 抗菌药物 临床分离黏质沙雷菌质粒介导16S rRNA甲基化酶和β-内酰胺酶共转移 被引量:1 2015年 黏质沙雷菌是一种条件致病的肠杆菌科细菌,常可导致免疫低下者、长期使用广谱抗菌药物及侵入性检查患者的泌尿道、呼吸道等部位感染.氨基糖苷类抗菌药物一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物之一.16SrRNA甲基化酶通过对氨基糖苷类药物结合位点16S rRNA的甲基化作用,使细菌对临床现有的氨基糖苷类抗菌药物表现出高水平耐药[1].Doi等[2]首次从黏质沙雷菌中分离出对包括阿贝卡星在内的所有氨基糖苷类耐药的新型甲基化酶,命名为rmtB.16S rRNA甲基化酶基因常与β-内酰胺酶基因同时存在于可接合性质粒上,尤其是CTX-M型基因[3].本研究采用分子生物学技术分析临床分离的黏质沙雷菌中16S rRNA甲基化酶基因及其阳性菌株中同时产β-内酰胺酶的分布情况. 马雪娇 杨海飞 程君 梅清 刘艳艳 许夕海 叶英 李家斌关键词:16SRRNA甲基化酶 Β-内酰胺酶基因 黏质沙雷菌 质粒介导 氨基糖苷类药物 临床分离弗劳地枸橼酸杆菌耐药性分析及质粒介导的AmpC酶基因检测 被引量:2 2019年 目的了解安徽地区临床分离弗劳地枸橼酸杆菌临床分布、耐药性及质粒介导AmpC酶(pAmpCs)基因的流行情况。方法收集2012~2017年安徽省细菌耐药监控中心监测网内的34所医院报送的临床分离的104株弗劳地枸橼酸杆菌,采用琼脂稀释法进行抗生素敏感性实验。提取细菌质粒,聚合酶链式反应(PCR)检测质粒介导AmpC酶基因,对阳性扩增产物进行测序分析;AmpC酶阳性菌株做转移接合试验,PCR扩增并测序确定接合子的基因型;测定供体菌、受体菌和接合子对多种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果104株弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,最多见于呼吸内科(30.77%)及重症监护病房(24.04%),标本来源以痰液、尿液最多。4株AmpC酶基因阳性的菌株中,有3株DHA-1基因阳性,1株ACT-1基因阳性。4株AmpC酶基因阳性的菌株有3株转移接合成功。这3株接合子与受体菌相比,对多种常用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素的MIC值提高了8~128倍。结论弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,耐药严重,携带有质粒介导的AmpC酶基因的菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,并且可通过接合性质粒在不同菌属间播散。 马雪娇 程君 胡立芬 刘艳艳 李家斌关键词:弗劳地枸橼酸杆菌 细菌耐药性 Β-内酰胺酶 AMPC酶 质粒 老年肺部感染病原菌及耐药性分析 被引量:6 2014年 肺部感染是临床常见的老年感染性疾病之一。近年来,随着人口老龄化及广谱抗菌药物的广泛使用,老年肺部感染的病原菌分布发生了很大变化,感染菌株耐药率也不断增加。由于老年人免疫功能低下,常伴有基础疾病,使医院内获得性肺部感染的概率逐年提高。因此,了解医院内获得性老年肺部感染的病原菌分布与耐药特点,有助于指导临床抗菌药物的合理应用。本研究针对不同地区、不同级别医院中痰标本培养阳性的医院内获得性老年肺部感染病原菌分布特点及耐药性进行分析。 程君 马雪娇 周翔天 高丽萍 刘艳艳 叶英 李家斌关键词:老年肺部感染 感染病原菌 病原菌分布特点 临床抗菌药物 感染性疾病 广谱抗菌药物 25例布鲁菌病的临床特征分析 被引量:2 2020年 目的探讨布鲁菌病的流行特征、临床表现、实验室检查、诊断及治疗效果。方法回顾性分析2017年至2019年我院25例布鲁菌病患者流行特征、临床表现、实验室结果、诊治经过。结果我院25例布鲁菌病患者以中年男性居多(56%),全年均有发病,以3~8月为高发季节;16例患者有明确接触(64%)。主要临床表现有发热25例(100%),肌肉和关节疼痛19例(76%),以腰骶部为主(44%),乏力头晕7例(28%),恶心纳差6例(24%),体重下降5例(20%),心慌胸闷4例(16%),多汗3例(12%)。实验室常规检查如生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)有一定的改变,但缺乏特异性。通过对患者血常规分析发现,布鲁菌病患者治疗前外周血嗜酸性粒细胞绝对计数(E)及其百分比(E%)均明显降低,并随着抗感染治疗而逐渐恢复正常。病原学检查方面,25例患者虎红平板试验均为阳性,仅6例(24%)血培养出羊种布鲁菌。治疗以米诺环素联合利福平或利福霉素(加或者不加左氧氟沙星)最常见。25例患者均治愈、好转。结论布鲁菌病临床表现多样,临床医师应提高对布鲁菌病的认识,对不明原因发热者应及早进行布鲁菌抗体检测或病原分离实验排查布鲁菌病。同时动态随访嗜酸性粒细胞水平可预测布鲁菌病抗感染疗效。 薛继华 程君 马雪娇 卞婷婷 尹华发 郜玉峰 李家斌关键词:布鲁菌病 流行病学 综合性医院165例艾滋病住院患者流行病学与临床特征分析 2022年 目的了解艾滋病住院患者临床特征与治疗方案,以提高艾滋病科学防治水平。方法回顾分析2017年1月1日—2021年12月31日安徽医科大学第一附属医院感染病科住院治疗的165例艾滋病患者的病历资料,包括性别、年龄、感染途径等流行病学数据及起病症状、首诊科室、血红蛋白、CD4^(+)T淋巴细胞计数、HIV-RNA等临床数据。结果共纳入165例患者中男性占89.70%,平均年龄(42.57±13.62)岁;农民、无业与待业人员及公司职员为主要感染人群,感染途径以性接触为主;起病症状多样,71.52%患者于感染科首次就诊,发热为首发症状;52.12%患者出现贫血,84.80%患者CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/微升;HIV-RNA平均载量为[1.52×10^(5)(1.95×10^(5))]拷贝/毫升,肺孢子菌肺炎是发生率最高的机会性感染,其次为口腔念珠菌感染;117例接受拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦方案进行抗病毒治疗。结论加强对高危人群宣传教育,降低感染率;艾滋病患者常因其他疾病就诊于综合性医院不同科室,相关医护人员应提高警惕,减少漏诊误诊;及时有效地控制机会性感染与肿瘤,适时启动高效抗逆转录病毒治疗,有利于提高患者生存率与生活质量。 程君 朱云竹 马雪娇 潘劲劲 王威 孙秋林 叶英 李家斌关键词:艾滋病 流行病学 传染病学理论与实践教学初探 2020年 传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法以及预防措施的学科。在历史上,霍乱、鼠疫、疟疾、天花、黑热病等传染病曾大范围流行,严重影响人类健康。随着医疗卫生条件改善,天花、脊髓灰质炎几乎消灭,流行性脑脊髓膜炎、麻疹、百日咳、白喉等发病率明显下降[1]。但是病毒性肝炎、结核病、狂犬病、高致病性禽流感、甲型H1N1流感、SARS、多重耐药细菌仍然严重影响人类健康。 程君 薛继华 马雪娇 苏倩 陈国胜 殷俊 叶英 郜玉峰 李家斌关键词:传染病学 理论教学 实践教学 发热伴血小板减少综合征和恙虫病患者临床特征和器官损害的差异 被引量:8 2019年 目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)和恙虫病患者临床表现和器官损害的差异,探讨影响预后的因素。方法2014年10月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的SFTS患者49例,恙虫病患者16例。评估患者的一般资料(地区、年龄、性别和各种临床表现)。病程中连续监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、脂肪酶、淀粉酶、电解质、C反应蛋白、降钙素原、PT和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验,计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果SFTS患者年龄(62.1±15.5)岁,范围17~87岁;恙虫病患者年龄(56.1±9.2)岁,范围47~73岁;两组年龄差异无统计学意义(t=1.47,P=0.147)。SFTS患者中男性25例(51%),恙虫病患者中男性8例(50%),两组性别构成差异无统计学意义(χ^2=0.005,P=0.943)。SFTS和恙虫病患者头痛呕吐、体表淋巴结肿大、意识障碍、蛋白尿、血尿、肺部感染、多器官功能损伤和急性胰腺炎发生率比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为8.82、4.38、8.71、11.17、7.88、5.56、4.35、9.43和8.13,P<0.05或0.01)。SFTS患者白细胞计数(Z=2.73)、中性粒细胞计数(Z=2.46)、淋巴细胞计数(Z=3.15)、血小板计数(Z=4.25)、白蛋白(Z=2.65)和血钠水平(t=2.10)低于恙虫病患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);AST(Z=2.94)、乳酸脱氢酶[lactate dehydrogenase,LDH(Z=3.42)]、肌酸激酶[creatine kinase,CK(Z=2.88)]、淀粉酶(Z=2.77)、脂肪酶(Z=2.82)、肌酐(Z=2.07)和尿素氮(Z=2.50)较恙虫病患者明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。SFTS死亡16例,生存33例。死亡组与生存组年龄(t=3.33)、血小板计数(Z=2.55)、ALT(Z=2.10)、AST (Z=2.22)、LDH(Z=2.26)、CK(Z=3.50)、CK-MB (Z=3.10)、肌酐(Z=2.17)、尿素氮(Z=2.36)、血钠(t=2.65)比较差异均有� 胡立芬 徐方明 夏玲玲 马雪娇 常啸 伍婷 李家斌关键词:丛林斑疹伤寒 发热伴血小板减少综合征 新型布尼亚病毒 器官损害 高脂对大鼠肝星状细胞纤维化的影响 被引量:4 2016年 目的 研究高脂对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、α-平滑肌肌动蛋白(o-SMA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响,探讨高脂对肝纤维化影响的机制.方法 体外培养HSC-T6,300μmol/L棕榈酸(PA)处理HSC-T6 24h,对照组采用等量牛血清白蛋白(BSA)处理HSC-T6 24 h,Western blot检测α-SMA、MMP-2的表达;剂量效应组分别用浓度为0 μ mol/L、100 μ mol/L、200 μ mol/L、300 μ mol/L、500μmol/L、1 000 μ mol/L的PA处理HSC-T6 24h;时间效应组用浓度为300μmol/L的PA分别处理HSC-T6 0h、4h、8h、12h、24 h、48 h,对照组采用等量BSA代替PA,Western blot检测HMGB1、α-SMA、MMP-2的表达;浓度为0 ng/ml、50 ng/ml、1oo ng/ml、200 ng/ml、500 ng/ml的重组人HMGB1 (rHMGB1)处理HSC-T6 48h,对照组采用等量磷酸盐缓冲液代替PA,Westem blot检测α-SMA、MMP-2的表达;PA组采用浓度为300 μ mol/L的PA处理HSC-T6 24 h,PA+HMGB 1-siRNA组在下调HSC-T6细胞内HMGB1后加入300μmol/L的PA处理24h,空白对照组采用等量BSA代替PA,Westernblot检测HMGB1、α-SMA、MMP-2的表达.计量资料采用单因素方差分析,两两比较采用t检验.结果 (1)300μmol/L PA处理HSC-T6 24h,α-SMA、MMP-2的表达较0h明显增加(P<0.05);(2)不同浓度PA处理HSC-T6 24h,HMGB1、MMP-2的表达较未处理组(0μmol/L)明显增加(P<0.01),α-SMA的表达在PA浓度为200 μ mol/L、300μmol/L、500μmol/L、1 000μmol/L时出现明显增加妒< 0.01);300 μ mol/L PA处理不同时间,HMGB1、α-SMA和MMP-2呈现不同程度的上升,并且在16 h、24 h、48 h较0h出现显著性增加(P<0.01);(3) 1oo ng/ml、200 ng/ml、500 ng/ml rHMGB1处理HSC-T6 48 h,α-SMA、MMP-2的表达较未处理组(0ng/ml)明显增加(P< 0.05);(4)与PA组相比,PA+HMGB1-siRNA处理HSC-T6 24 h,HMGB1、α-SMA和MMP-2的表达明显下降(P< 0.05).结论 高脂可以通过上调HSC-T6中HMGB1的表达来促进α-SMA、MMP-2的表达,从而� 袁吉 刘艳艳 马雪娇 李家斌关键词:肝硬化 肝星状细胞 高迁移率族蛋白B1 β-溶血性链球菌红霉素耐药特征与大环内酯类耐药基因的分析 被引量:7 2015年 目的了解安徽地区β-溶血性链球菌大环内酯类耐药基因的携带情况,并与红霉素药敏结果进行对比分析。方法对来源于安徽地区2005—2013年临床分离的61株β-溶血性链球菌采用琼脂稀释法测定红霉素的最小抑菌浓度(MIC),同时应用PCR扩增大环内酯类相关耐药基因。结果 61株β-溶血性链球菌中A群(Group A Streptococcus,GAS)占21.3%,B群(Group B Streptococcus,GBS)占68.8%,C和G群(Group C Streptococcus,GCS、Group G Streptococcus,GGS)共占9.9%,A群及B群对红霉素的耐药率较高,分别为76.9%和85.7%,携带的耐药基因均以erm C基因(76.9%和66.7%)占主导。1株GCS对红霉素耐药且只携带erm B基因,GGS对红霉素的耐药率为60%,以erm B和erm C基因的检出率最高,均为60%。结论安徽地区β-溶血性链球菌的红霉素耐药率较高,且主要由erm基因介导的重度耐药常见。临床医生应加强耐药监测,依据药敏结果指导用药。 黄青 殷俊 陈曦 马雪娇 刘艳艳 叶英 许夕海 李家斌关键词:Β-溶血性链球菌 红霉素 耐药性 耐药基因