- 改良筋膜下分离技术保护面神经额支的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的通过在开颅手术中使用改良筋膜下分离技术，探索一种既能满足手术暴露需要，又不损伤面神经额支，而且能符合美容要求的手术技术。方法选择同期采用传统大骨瓣开颅手术患者（传统组）和改良筋膜下分离技术开颅手术患者（改良组）各35例。改良组采用头皮一颞筋膜一额骨膜瓣整体一层向前翻转直至颅底的方法保护面神经额支。术后第7天评价面神经额支的功能。结果传统组有6例出现面神经额支损伤，改良组无一例出现面神经额支损伤。结论改良筋膜下分离技术能避免面神经额支损伤以致影响容貌，同时达到良好手术视野暴露的目的，值得在临床上推广。
- 马骏张建民陈锷峰钱辉骆明
- 关键词：面神经额支
- 钢丝牵拉复位法治疗颅骨成形术后钛板凹陷性改变的临床应用
- 2013年
- 目前神经外科均在使用钛板进行颅骨成形手术，由于钛板具有组织相容性佳，塑性效果好，手术操作简单，逐渐成为颅骨成形术的首选材料，我科自1998年开始采用钛片进行颅骨成形术，到2012年12月，累计完成钛片颅骨成形术314例，2003年开始陆续收治钛板颅骨成形术后，因为外伤导致钛板凹陷性改变的病例12例。
- 陈锷峰骆明钱辉马骏
- 关键词：凹陷性钛板钢丝组织相容性
- 预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝的临床研究被引量：4
- 2010年
- 对冲性双额叶脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤．早期意识障碍较轻，但病情发展快，常引起脑中心疝，一但错过抢救时机，致死率高。本院自2003年1月至2009年11月．收治急性对冲性双额叶脑挫裂伤病人并发脑中心疝71例．其中采用预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝35例（观察组），分次或单次额叶减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝36例（对照组）。现结合相关文献报道如下。
- 陈锷峰马骏钱辉骆明马卫星娄纪祥王响林蒋晓霞
- 关键词：双额叶脑挫裂伤脑中心疝并发重型颅脑损伤
- 头面部血管肉瘤一例
- 2010年
- 患者女，67岁。因头皮暗红色结节1年，于2008年5月来我院门诊。1年前无明显诱因出现前额部米粒样结节，质软，无糜烂溃破，无疼痛和瘙痒，在当地医院予以手术切除（病历丢失，具体不详），现发现头皮切口愈合不佳，皮损逐渐增加，融合成大面积肿块，并且溃破伴出血。
- 陈锷峰范乘龙马骏钱辉
- 关键词：头面部血管肉瘤手术切除前额部结节
- 长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用研究
- 2014年
- 目的探讨长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 55例病人随机分为经鼻气管插管组(n=29)和气管切开组(n=26),观察两组病人的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道并发症发生率。结果经鼻气管插管组的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道狭窄发生率均较气管切开组明显降低(P<0.05)。结论鼻插管在治疗重型颅脑损伤中,可以较早拔除人工气道,肺部感染发生率低,气管并发症发生率低,效果优于气管切开术,可取代气管切开术进行长期机械辅助呼吸,效果良好。
- 陈锷峰屠传健马骏钱辉骆明章月江陈华炜孙陈军
- 关键词：鼻插管气管切开颅脑损伤
- 神经梅毒树胶肿一例被引量：2
- 2009年
- 患者 男，41岁。因“左侧肢体运动障碍伴头痛呕吐2d”入院。4年前有类似病史，否认不洁性生活史。查体：神清语利，左侧肢体肌力0级，余肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，无病理征。MRI示右顶叶有一3．0cm×5．0cm大小的混杂信号灶，邻近皮质表面，T2WI示病变为高信号，T1WI为低信号，周围广泛水肿，左侧侧脑室受压变形，大脑镰右移。
- 陈锷峰马骏钱辉骆明屠传建
- 关键词：神经梅毒树胶肿肢体运动障碍肢体肌力T1WI脑室受压
- 低位直肠癌保肛术后的吻合口水平对排便功能及生活质量的影响
- 目的：对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压，探讨吻合口水平对术后肛门排便功能和生活质量的影响。
方法：对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组：0-1.0 cm，B组...
- 马骏
- 关键词：手术疗法保肛手术手术入路
- 文献传递
- 脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的影响研究
- 2013年
- 目的脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响。方法回顾性分析6年来26例行脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响。结果脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的患者中,无脑室腹腔分流管感染,肺部感染,营养状况有明显好转。结论脑室腹腔分流术可以在经皮内镜下胃造瘘术术后2周后进行,不会引起脑室腹腔分流管的感染,避免同时进行脑室腹腔分流术和经皮内镜下胃造瘘术。
- 陈锷峰钱辉骆明马骏章月江陈华炜
- 关键词：脑室腹腔分流术经皮内镜下胃造瘘术
- 奥美沙坦酯治疗急性脑卒中合并原发性高血压患者的时机选择及预后分析
- 2023年
- 目的探讨奥美沙坦酯对急性非心源性脑卒中合并原发性高血压患者在不同降压时机对预后的影响,并分析其相关危险因素。方法选择2021年6月至2022年11月未溶栓与取栓的急性缺血性脑卒中患者210例,收集临床资料,并在出院后第3个月进行随访。将患者分为A组(急性脑卒中发病72 h内开始使用奥美沙坦酯降压)、B组(急性脑卒中发病72 h后开始使用奥美沙坦酯降压)、C组(住院期间未使用降压药物治疗),并根据脑卒中类型及基线血压水平进行亚组分析。比较各组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)及不良结局。采用单因素分析及Logistic回归法分析预后相关不良因素。结果A组mRS评分改变量和B组mRS评分改变量差异有统计学意义(P<0.05),且B组mRS评分改变量更大。以脑卒中类型进行亚组分析,三组3个月后NHISS评分、mRS评分、NIHSS评分改变量及mRS评分改变量总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。以基线血压水平进行亚组分析,在收缩压≥170 mmHg组中,<72 h启动降压治疗与未降压治疗差异有统计学意义(P<0.05),且<72 h启动降压可使3个月后mRS评分改变值更显著。多因素分析显示降压时机、入院NIHSS评分、入院mRS评分、出院NIHSS评分是影响预后的重要因素。结论(1)>72 h启动降压可能比早期降压会导致更好的预后。(2)在大动脉粥样硬化型脑梗死中,不同降压时机对预后无明显影响。(3)当脑卒中患者入院时收缩压≥170 mmHg,在发病72 h内使用奥美沙坦酯积极控制收缩压可能会改善预后。(4)出院NIHSS评分越高,3个月预后较差。
- 胡柏琦马骏
- 关键词：缺血性脑卒中高血压奥美沙坦酯降压治疗预后
- 急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义被引量：36
- 2014年
- 目的研究格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况，及其与预后的关系和干预治疗的意义。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年6月30日浙江大学附属第二医院神经外科收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）5～8分的高血压脑出血患者共43例，其中男27例，女16例，男女比为1．7：1；年龄49～81（66．2±15．3）岁；基底节区脑出血28例，小脑出血6例，脑叶出血4例，桥脑出血5例；幕上血肿量≥30mL的25例，幕下血肿量≥10mL的10例；开颅血肿清除、去骨瓣减压术11例，其余均为保守治疗。病例纳入标准：全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压性脑出血诊断标准，并经头部CT证实，发病24h内就诊，入院时格拉斯哥评分（GCS）5-8分；既往有高血压病史。病例排除标准：外伤性颅内血肿；自发性蛛网膜下腔出血；动、静脉畸形、Moyamoya病所致脑出血；肿瘤卒中；出凝血机制障碍引起的颅内出血；脑梗死性脑出血。颈内静脉逆行置管同时穿刺桡动脉留置导管监测血气和血糖，每6～8h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检；并特别采集急性发病后24h血样。一般监测3d。采集颈静脉血与桡动脉血，进行血气分析及血葡萄糖检查，计算颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、脑氧利用率（CEO2）、脑动、静脉氧差（AVDO2）和血糖差（V-AGlu）、乳酸差（V-ALac）、颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差（V-APCO2）的绝对值，根据短期预后将上述病例分为死亡组和存活组，并观察上述两组指标差异，及其与预后之间的关系。并从2012年7月到2013年1月进行了23个GCS评分5-8分的高血压脑出血患者的前瞻性双盲研究，根据发病3d内上述指标值进行了患者短期预后的判断。对资料采用SPSS16．0软件进行统计学处理，观察资料均为计�
- 马骏陈锷峰屠传建钱辉骆明顾志伟张建民
- 关键词：脑氧代谢继发性脑损害
