高鑫
- 作品数：37 被引量：173H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学更多>>
- 三维重建技术辅助诊治阴道斜隔综合征1例
- 2023年
- 本文报告中国医学科学院北京协和医院收治的1例阴道斜隔综合征患者的诊疗经过。患者30岁,发现双子宫畸形5年、痛经进行性加重5年。诊断方法:结合临床以及术前盆腔MRI检查对本例患者进行的三维重建,发现患者双子宫颈之间存在瘘管,同时合并右侧子宫颈闭锁,故诊断为阴道斜隔综合征Ⅲ型合并右侧子宫颈闭锁。治疗方法:手术切除右侧宫体和子宫颈。临床转归:术后1年患者无痛经症状且经量正常。三维重建技术在阴道斜隔综合征等生殖系统畸形罕见畸形的诊断中有着重要价值。
- 张艺巍戚亚菲高鑫薛华丹朱兰
- 关键词：三维重建技术阴道斜隔综合征进行性加重MRI检查经量临床转归
- 云南七个家庭不明原因猝死的临床研究被引量：6
- 2008年
- 目的探索云南不明原因猝死（SUD）的临床表现特点。方法前瞻性的调查2005年发生在云南的不明原因猝死病例，分析了具有聚集性特征的7个家庭及相关病例的临床表现特点。结果通过对2005年发病的7个发生聚集性猝死的家庭及其相关病例的调查资料，分析病例的临床特点。发现死者和同发病例除具有头晕、乏力、甚或反复晕厥等共同症状外，尤其采用恶心、呕吐、腹痛和腹泻的消化道症状将聚集性病例分为两大类：（1）具有消化道症状的聚集性死亡：多可以寻找到共同的可疑饮食史，或具有发病过程中类似的实验室指标（天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）剧烈升高到降低恢复的过程。（2）没有消化道症状的聚集死亡：这组聚集死亡和同发病例临床表现呈现多样化，首例死亡与续发死亡病例临床表现差异大，续发病例发病到死亡时间短，死亡前缺少或无症状。（3）能得到的心电图显示为显著的长Q—T间期和ST—T改变。结论云南SUD具有时间、空间和人群高度聚集的特点，其中家庭／时间聚集性特征的猝死更是研究的主体，它很难用某一疾病来解释。其临床表现多样化，但可根据有无消化道症状粗分为两种不同特点的猝死。没有发现有遗传性疾病和（或）传染病的特征。由于其病因不明，故还需进行详细、深入的研究。
- 张健施国庆黄文丽鲍建中叶少东任金马李兆祥俞梦越高鑫王跃兵罗彤李重建杨林任晓庆赵塑宋来凤牛存龙王红月赵红Robert.E Fountaine杨崇福浦介麟杨跃进曾光
- 关键词：猝死
- 慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析
- 2022年
- 目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果:120例患者中,CTED组72例(60.0%),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0%),平均年龄(60.9±12.8)岁。CTED组女性患者(75.0%vs.54.2%,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7%vs.16.7%,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001)。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1%vs.51.9%,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1%vs.34.4%,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50%的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似。多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95%CI:1.11~1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.033)是CTED的保护因素。结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似。
- 胡崧汪蕾郭婷婷谭江山吴艳高鑫方纬华潞
- 关键词：肺栓塞
- 胸部CT在多发性骨髓瘤骨病变及临床预后评价中的价值被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料，分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie—Salmon（DS）分期和国际分期系统（ISS）]及其荧光原位杂交结果（显示染色体异常）。结果（1）CT和X线片对骨髓瘤骨病骨折的诊断阳性率相近，分别为41．3％（19／46）和30．4％（14／46），差异无统计学意义（P=0．29）。（2）CT较X线片对5—10mm和〉10mm溶骨性病变病例的检出率均显著提高[60．9％（28／46）比13．0％（6／46）；50．0％（23／46）比10．9％（5／46）；P均〈0．001]。（3）各病例中CT检出的溶骨性病变数目显著多于X线片[5—10mm病变：5（0～21）处比0（0～4）处；〉10mm病变：2（0—14）处比0（0～2）处；P均〈0．001]。（4）CT诊断溶骨性病变阳性的患者较阴性患者的RB1基因缺失、D13s319基因缺失和高危细胞遗传学特征发生率更高[46．7％（14／30）和18．8％（3／16）；43．3％（13／30）和18．8％（3／16）；50．0％（15／30）和25．0％（4／16）；P均〈0．001]。结论胸部CT对评价多发性骨髓瘤溶骨病变较X线片敏感，且溶骨性病变与DS分期和RB1基因缺失、D13s319基因缺失及高危细胞遗传学特征相关，对预后判断具有一定临床意义。
- 唐文娇笪熠林强李辉高鑫周道斌庄俊玲
- 关键词：体层摄影术X线计算机多发性骨髓瘤预后
- 肥厚型心肌病晚期由肥厚转为扩张一例
- 2002年
- 高鑫王国干袁贤奇杨艳敏朱俊宋有城
- 关键词：肥厚型心肌病晚期心脏扩大病例报告心电图
- 肺栓塞合并双心房血栓一例被引量：1
- 2021年
- 1临床资料患者女性,58岁,因"双下肢不对称肿胀1年余,活动后气短20 d"入院。既往高血压病20年。患者2 d前就诊当地医院,超声心动图提示右心房、右心室增大,右心房内血栓。肺动脉CT造影提示肺栓塞。给予利伐沙班20 mg Qd抗凝治疗,建议上级医院就诊。入我院后,患者可平卧休息,血压118/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率124次/min。D-二聚体11.31 mg/L,N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)2 374.5 pg/ml,心肌肌钙蛋白I 0.066 ng/ml。心电图提示:窦性心动过速。超声心动图显示:左心房前后径34 mm,右心房体积36 mm×46 mm,左心室舒张末期内径44 mm,右心室前后径28 mm,左心室射血分数59%,双心房血栓(图1),轻度肺动脉高压(43 mm Hg)。下肢深静脉超声提示左股浅静脉、双侧胫前胫后静脉血栓形成。
- 丁爽华潞高鑫吴艳卢志南刘盛侯剑锋逄坤静徐楠赵星侯志辉贾镭
- 关键词：肺栓塞
- 急性ST段抬高型心肌梗死入院时血压增高对短期预后的影响
- 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时血压增高对短期预后的影响。方法:回顾性分析2001年~2004年中国多中心注册的STEMI临床资料。根据患者入院时的收缩压(SBP)水平,将患者分为血压正常组(S...
- 黄毕杨艳敏朱俊梁岩谭慧琼于丽天高鑫李建冬
- APACHE-Ⅱ和Ⅳ评分系统在心血管危重症中应用的比较被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ在判断心血管疾病危重情况及预测预后能力的强弱。方法:随机入选1 005例心血管重症患者,比较每个分值段和每种疾病APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ的预测病死率和实际病死率,以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果:ROC曲线下的面积APACHE-Ⅱ和APAVHE-Ⅳ分别是0.631,0.764。实际病死率随两种评分系统的分值而增加。APACHEⅡ,仅<10分组,>20分组和肺源性心脏病组,预测病死率在实际病死率95%可信区间内。APACHEⅣ,除肺心病组预测病死率不在实际病死率95%可信区间内,其余分组两者差异无统计学意义。结论:APACHE-Ⅳ对于心血管疾病病死率预测的价值优于APACHE-Ⅱ。
- 王娱梁岩朱俊谭慧琼高鑫冯广迅章晏杨艳敏
- 关键词：心血管疾病
- 重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性被引量：9
- 2009年
- 目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。
- 王国干周玉杰王海昌陈君柱魏盟杨宏高鑫关键李一石
- 关键词：心力衰竭奈西立肽血液动力学肺毛细血管楔压
- 重组人心钠肽治疗急性心力衰竭血流动力学临床研究被引量：9
- 2011年
- 目的:评价短期静脉应用不同剂量的重组人心钠肽治疗急性心力衰竭(心衰)患者的血流动力学效应及安全性。方法:本试验为随机、平行对照、多中心临床研究。顺序入选中国2家心血管临床中心的48例急性心衰患者,用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,将接受急性心衰常规治疗的设为对照组(n=12),急性心衰常规治疗的同时给予静脉泵入重组人心钠肽1h的患者,按用药速率分为0.05μg/(kg.min)组(小剂量组,n=12)、0.1μg/(kg.min)组(中剂量组,n=12)、0.2μg/(kg.min)组(大剂量组,n=12)。分别在用药前、给药后30 min、1 h、3 h、12 h测量并记录血流动力学参数,同时记录治疗前、后呼吸困难、其他临床症状以及全身临床情况。定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对试验过程中出现的所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:中剂量组的肺毛细血管楔压、肺动脉压在用药后30 min、1 h、3 h较用药前均下降,而心脏指数(CI)用药后30 min、1 h较用药前升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。中剂量组的肺动脉压用药后30 min、1 h与对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组用药后30 min、3 h、12 h及24 h与用药前比较呼吸频率均减慢,差异有统计学意义(P均<0.05)。在耐受性和安全性方面,心率及血生化检查用药后24h无明显变化。大剂量组发生2例与试验药物相关的低血压。48例患者未出现与试验药物相关的严重不良事件,无受试者因不良事件中途退出研究。结论:重组人心钠肽改善急性心衰患者的血流动力学效果明显,且能改善呼吸困难等临床症状,使用中剂量重组人心钠肽不但疗效较好,且不良事件较少,适宜临床应用。
- 栾晓军王国干刘文娴张健高鑫毛懿王岑张宇辉白树功
- 关键词：急性心力衰竭血流动力学肺毛细血管楔压
