目的探讨p73基因甲基化和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)检测在结直肠癌诊断中的临床意义。方法受检者分为三组,即结直肠癌组(A组)64例,结直肠瘤组(B组)78例,健康对照组(C组)142例。另将A、B组患者病灶组织以外5 cm以上,病理组织学诊断为正常粘膜组织的97例标本纳入组织对照组(D组)。采用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)行组织、血浆p73基因甲基化测定,并检测血清CEA,比较单独和联合检测对结直肠癌诊断的敏感性和特异性,以及联合检测对结直肠癌诊断接受者的工作特征曲线(receiver operatingcharacteristics,ROC)分析。结果组织与血浆p73基因甲基化阳性率的差异在A、B两组中均无统计学意义(P>0.05);三种检测方法的阳性率在对照组-瘤-癌序列中均逐渐升高(P<0.01);联合三种检测方法对结直肠癌诊断的灵敏性高于两两方法的联合检测(P<0.05),但特异性的下降无统计学意义(P>0.05);联合三种检测方法诊断结直肠癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.896,高于三种检测方法中任意两两联合的AUC(0.828,0.837,0.850)。结论联合组织、血浆p73基因甲基化测定及血清CEA对结直肠癌的诊断有重要的临床意义。
目的探讨白光内镜下胃黏膜形态判断幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染的价值。方法连续纳入2021年5月至2022年2月于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院行胃镜检查的受试者439例,观察胃黏膜形态并取黏膜活检行病理及免疫组化检测Hp,根据胃黏膜形态判断Hp感染情况并与病理检查比较,分析镜下判断Hp的准确性。结果Hp阳性者胃黏膜(regular arrangement of collecting venules,RAC)阴性、黏膜肿胀、萎缩、肠化生、白色浑浊黏液、皱襞肿大蛇形、弥漫性发红、点状发红、消化性溃疡发生率显著高于Hp阴性者(P<0.05);Hp阴性者胃黏膜RAC阳性、脊状发红形态的发生率显著高于Hp阳性者(P<0.05);增生性息肉、胃底腺息肉、隆起糜烂、凹陷性糜烂、陈旧性出血斑的发生率Hp阳性者与阴性者胃黏膜差异无显著性(P>0.05)。RAC阴性的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较高(0.832,92.71%,99.71%,91.76%,98.41%),仅特异度稍低(66.67%)。结论白光内镜下根据胃黏膜形态判断Hp具有较高的应用价值,值得在临床应用。
