万恒
- 作品数：34 被引量：139H指数：6
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 人工血管透析通路远期并发症8例处理体会被引量：4
- 2013年
- 作为长期血液透析通路的一种类型，近年来人工血管内瘘较广泛地应用于临床，而相应人工内瘘成形术后血管并发症也逐渐增多。南方医科大学南方医院血管外科2009年10月至2012年2月行人工血管内瘘成形术35例，20例获随访，其中8例出现并发症，经过相应处理后，7例均保持人工血管内瘘通畅。报告如下。
- 林智琪万恒陆京伯周忠信符方勇叶玲刘正军
- 关键词：血液透析
- CBL在血管外科教学中的应用被引量：14
- 2012年
- 为克服传统教学模式的缺点、提高教学质量,将CBL引入血管外科教学。通过实践,探讨了CBL模式在血管外科教学中的应用及效果,并对CBL的难点与重点、优势与不足进行归纳总结,为培养临床型人才提供经验借鉴。
- 陆京伯刘正军林智琪万恒符方勇叶玲黄显莹刘爱华
- 关键词：CBL血管外科
- 经皮腔内血管成形术治疗人工血管移植物内瘘狭窄或闭塞的疗效被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)对人工血管移植物内瘘(AVG)术后狭窄和闭塞的疗效。方法:回顾性分析2016年1月-2018年3月66例AVG狭窄或闭塞行PTA患者的临床资料。结果:66例患者共进行105次PTA,技术成功率为96.2%。全组PTA术后的AVG初级通畅时间为(12.1±1.20)个月,其中狭窄病变患者为(16.3±1.95)个月,闭塞病变患者为(10.3±1.36)个月,差异有统计学意义(χ~2=4.335,P=0.037);全组PTA术后的AVG累计通畅时间为(19.7±1.46)个月,其中狭窄病变患者为(21.0±2.45)个月,闭塞病变患者为(19.0±1.80)个月,差异无统计学意义(χ~2=0.392,P=0.531)。全组术后AVG的6个月、1年的初级通畅率为62.7%、38.8%,其中狭窄病变患者为78.1%、48.9%,闭塞病变患者为53.5%、33.1%;全组术后AVG的6个月、1年的累计通畅率分別为80.9%、74.1%,其中狭窄病变患者为86.9%、79.6%,闭塞病变患者为77.8%、71.4%。结论:PTA治疗AVG狭窄或闭塞创伤小、安全有效,患者体验好,具有较好的干预后通畅率;AVG狭窄病变PTA治疗后再狭窄的发生率较高,因此需要进行规律随访监测;狭窄性病变若达到再次干预指征需及时处理,尽量避免瘘管闭塞的发生。对于PTA术中出现血管显著弹性回缩或发生血管破裂出血球囊压迫无法止血的情况,可采用覆膜支架植入进行处理。
- 彭嘉欣万恒刘正军
- 关键词：人工血管血管成形术
- 27例人工血管内瘘移植物感染的处理策略被引量：3
- 2020年
- 目的总结透析用人工血管内瘘移植物感染的处理经验及策略。方法回顾性分析南方医科大学南方医院血管外科2015年1月~2019年1月收治的27例人工血管动静脉内瘘感染患者的临床资料。27例患者中,男性11例,女性16例。其中前臂人工血管移植物内瘘16例,上臂人工血管移植物内瘘7例,下肢人工血管移植物内瘘4例。人工血管移植物全段感染8例,人工血管移植物全段感染合并吻合口假性动脉瘤3例,人工血管局段感染15例,人工血管局段感染合并窃血综合征1例。处理方案包括:人工血管全部切除+动脉重建术13例,人工血管次全切除2例,人工血管局段切除+移植物旁路术11例,人工血管局段切除+移植物旁路术+流入道动脉近端化1例。结果 27例患者均获得技术上的成功,技术成功率100%,围手术期无患者死亡。所有患者均获随访,平均随访时间18.3(12~29)个月。随访期间1例左上臂人工血管移植物内瘘局段感染患者,采用人工血管次全切除术后2个月,再次出现人工血管动脉残端感染吻合口破裂,左侧腋动脉假性动脉瘤形成,采用自体贵要静脉旁路移植术修复左侧腋动脉;1例人工血管移植物内瘘局段感染的患者,接受人工血管局段切除+人工血管移植物旁路术治疗,术后8个月,再次出现人工血管局段感染并闭塞,行人工血管移植物完整切除术。余患者未出现吻合口及肢体缺血相关并发症(移植物全切除)以及移植物再次感染(保留移植物)。结论应根据人工血管移植物内瘘感染的类型采用正确的策略进行治疗,原则上尽可能保留移植物,手术过程中的无菌操作以及后续的穿刺过程无菌技术有助于减少人工血管移植物感染的发生。
- 万恒刘灏林智琪刘正军
- 以无痛性截瘫为主要表现的主动脉夹层1例
- 2008年
- 刘正军万恒林智琪周忠信符方勇
- 关键词：主动脉夹层截瘫病例报告
- 人工血管内瘘移植物感染的诊断和治疗
- 2022年
- 目的总结不同类型人工血管动静脉内瘘(AVG)感染并探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2018年6月至2022年1月南方医科大学南方医院血管与介入科收治的29例(31条人工血管)AVG移植物感染患者的临床资料,其中男性9例,女性20例;年龄(62.5±10.4)岁。采取保守治疗和手术治疗方式,手术方式包括移植物完整切除(TGE)+动脉修复和移植物局段切除(PGE)+旁路重建。观察和总结移植物感染情况,治疗情况和随访期情况。采用Kaplan-Meier曲线计算初级通畅率。结果31条人工血管中,28条位于前臂,2条位于上臂,1条位于下肢。从植入到感染的中位时间为6.0(2.0,12.5)个月。合并流入/流出道狭窄的人工血管12条(38.7%),24条(77.4%)人工血管因反复穿刺而感染。29例患者中,2例(2条人工血管)采取单纯保守治疗,1例(1条人工血管)采取抗菌治疗加切开引流,16例(17条人工血管)采用了TGE+动脉修复;10例(11条人工血管)采用了PGE+旁路重建。25例患者获得随访,随访时间为(11.5±7.4)个月。随访期内,PGE+旁路重建的人工血管的初级通畅率为40%。1条人工血管因穿刺相关原因再次感染,并再次行PGE+旁路重建手术。结论AVG移植物感染应根据移植物感染的类型来选择处理策略。对于AVG移植物局段感染的患者,PGE+旁路重建是一种安全有效的方法。
- 万恒刘轶凡刘灏
- 关键词：移植物感染
- miR-132在人脐静脉内皮细胞中的生物学功能被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨动脉粥样硬化组织中miRNA-132的表达及其对内皮细胞增殖、凋亡及脂代谢的影响.方法:用Real-time PCR法检测48例动脉粥样硬化患者组织与正常动脉组织的表达量;培养人脐静脉内皮细胞,分别转染miR-132 inhibitor及阴性对照,检测细胞的增殖、凋亡;利用Western blot检测相关基因表达变化.结果:抑制miR-132表达,内皮细胞的增殖增强,凋亡减少;增殖相关基因PCNA和KLF5升高及凋亡相关基因表达降低.结论:miR-132抑制HUVEC细胞的增殖,并在体外诱导细胞凋亡,miR-132可能抑制动脉粥样硬化的形成,其抑制功能可能通过下游PCNA和KFLs而实现.
- 陈清符方勇黄显莹万恒刘文俊刘正军
- 关键词：人脐静脉内皮细胞生物学功能
- 破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例
- 2009年
- 患者男，56岁。因“反复腰痛10d余，加重伴腹痛6h”，明确诊断为“破裂性腹主动脉瘤”于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，手术及术后康复均顺利，术后11d出院。出院8个月后患者出现反复低热伴左腰部隐痛，体温最高38℃，在当地医院给予抗生素治疗后未见好转再次至我院就诊，入院后查腹部CT检查示人工血管周围脓肿形成（图1，2）。血常规显示：白细胞计数：18．64×10^9／L，中性粒细胞：0．75。诊断性穿刺抽出淡黄色脓液，送细菌培养示金色葡萄球菌感染，药敏试验：对哌拉西彬舒巴坦及喹诺酮类抗生素敏感，
- 刘正军万恒林智琪周忠信符方勇
- 关键词：破裂性腹主动脉瘤人工血管置换术血管周围术后并发腹主动脉瘤切除
- 下肢静脉曲张的联合微创治疗被引量：22
- 2013年
- 目的：观察联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间采用联合应用多种微创方法治疗226例下肢静脉曲张患者的临床资料，男98例，女128例，共297条肢体；其中激光联合点状切除149例，联合腔镜下交通支离断（SEPS）35例，联合泡沫硬化剂注射42例。结果：226例患者切口一期愈合，无切口感染，未出现皮肤烧灼伤及术后下肢深静脉血栓形成。术后有132例出现不同程度患肢皮下瘀斑，未予特殊处理，术后2～3周后均自行好转。小腿下段内侧及内踝皮肤麻木及感觉障碍58例，术后3个月均有不同程度好转。出现皮下条索状硬结、红肿及疼痛33例。所有患者术后临床症状得到改善，术后第30天查彩超显示所有大隐静脉主干完全闭合。合并皮肤溃疡的35条肢体术后经换药后溃疡在不同时段愈合，最长者术后3个月，未行植皮。平均住院时间6．3d。结论：与单一的微创治疗方法相比，应用激光腔内闭合联合曲张静脉点式切除、腔镜下交通支离断、曲张静脉泡沫硬化剂注射等多种微创治疗方法可针对不同类型的下肢静脉曲张进行处理，拓展了微创治疗的适应证，是安全有效的治疗措施。
- 许少鸿万恒林智琪
- 关键词：静脉曲张外科学下肢
- 改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄:附2例报道被引量：5
- 2017年
- 在传统颈动脉内膜剥脱术的基础上,我们通过两例病例报道来研究一种新型颈动脉内膜剥脱术,无需补片,改变颈动脉切口的方向以防颈内动脉再狭窄,2例患者术后恢复良好,无手术并发症。研究发现,与外翻式、补片式相比,改良式颈动脉内膜剥脱术既可防止再狭窄发生,又能缩短手术时间,具有明显可行性。
- 刘正军陆京伯刘灏林智琪黄显莹万恒符方勇黄水传
- 关键词：颈动脉狭窄再狭窄
