刘向新
- 作品数：25 被引量：73H指数：6
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南通市应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的效果被引量：3
- 2014年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床效果。方法 60例SIRS患者分别采用CVVH(CVVH组,30例)和常规治疗(对照组,30例)。监测治疗前后两组患者体温、HR、RR和外周血WBC计数,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平,比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和ICU住院时间。结果治疗后,CVVH组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平的下降均快于对照组(P<0.01),体温、HR、RR和外周血WBC计数改善效果均优于对照组(P<0.01)。与对照组相比,CVVH组MODS发生率低(6.67%vs.33.33%)(P<0.01),ICU住院日少[(8.4±2.9)d vs.(13.2±4.1)d](P<0.01)。结论 CVVH可以清除SIRS患者体内过度释放的炎症因子,有效阻断SIRS向MODS发展的进程。
- 王林华赵宏胜高建军许惠芬崔晓莉刘向新陆舒
- 关键词：全身炎症反应综合征炎症因子
- 异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果。方法:ICU40例机械通气患者随机分为两组,异丙酚组16例,咪唑安定组24例;插管前异丙酚组静注异丙酚100mg(1.5mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2mg/kg,插管后行机械通气,上述两药改用注射泵持续泵入,根据镇静分级调整合适的用量。结果:静注后镇静效果达到RamsayⅤ级所需时间:异丙酚组(26±9)s,咪唑安定组(78±11)s,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。泵入维持用药期间,多数患者需达到RamsayⅢ级以上方能耐受气管插管和机械通气。两组患者用药前后R、SaO2、PaO2和PaCO2均有明显改善(P<0.05)。组间差异无统计学意义。用药后两组患者血压和心率无明显变化(P>0.05),但异丙酚组当药物滴速>10mg/kg·h时易导致低血压。停药后神志恢复时间,异丙酚组(32±11)min,咪唑安定组(58±28)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药前后肝肾功能和血小板、白细胞未见异常变化。结论:两药用于ICU危重患者的镇静是安全有效的。异丙酚苏醒快,但维持费用较高。
- 张彬赵宏胜王林华崔晓莉刘向新陆舒沈雁波
- 关键词：异丙酚ICU机械通气
- 血小板减少与接受连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者短期预后的相关性被引量：7
- 2020年
- 目的分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异.多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(△PLT)对院内死亡的预测价值.根据△PLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异.结果①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6%.死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组.②69例患者(53.0%)存在基线血小板减少症(TP).CRRT后新发TP 36例(27.7%).死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00×109/L vs.58.50×109/L,P<0.001).③△PLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI0.621~0.802,P<0.001),最佳截断值为51.28%.④多因素Logistic回归分析显示,△PLT≥51.28%是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95%CI1.500~7.474,P=0.003).⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28%以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低.结论血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关.
- 王逸平姜岱山刘向新崔晓莉赵宏胜
- 关键词：预后
- C-反应蛋白和NT-pro BNP对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值被引量：6
- 2021年
- 目的分析N末端脑钠肽原(NT pro-BNP)、C反应蛋白(CRP)对老年脓毒症患者死亡和多器官衰竭的预测价值。方法纳入重症监护室(ICU)住院的老年患者245例,随访1年。收集所有人口统计学和临床特征。连续性变量的优势比(OR)计算每个因素相关的死亡风险。受试者工作特征(ROC)曲线检验其预测ICU死亡率的性能。结果单因素Logistic回归分析表明,年龄、血浆NT-pro-BNP、CRP、中性粒细胞(NEU)水平升和急性生理学与慢性病健康评估(APACHE)Ⅱ评分与死亡风险均呈正相关,红细胞比容(HCT)和前白蛋白与死亡风险呈负相关。对于死亡风险的预测,NT-pro-BNP+APACHEⅡ的曲线下面积(AUC)为0.871±0.032(P<0.0001);CRP+APACHEⅡ的AUC为0.851±0.391(P<0.0001);CRP+NT-pro-BNP+APACHEⅡ的AUC为0.866±0.51(P<0.0001);在APACHEⅡ评分的基础上加入NT-pro-BNP或CRP能提升对老年脓毒症患者死亡的预测价值。NT-pro-BNP和CRP对老年脓毒症患者多器官衰竭的预测价值与死亡风险基本一致。结论在APACHEⅡ评分的基础上加入CRP或NT-pro-BNP可以显著提升对死亡风险和多器官衰竭风险的预测,可作为临床辅助预测指标。
- 陆洋沈浩亮崔晓莉刘向新陈新龙王逸平
- 关键词：C-反应蛋白脓毒症
- 连续性血液滤过治疗全身炎症反应综合征的作用机制研究
- 目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗机制.方法 80例SIRS患者随机分为CVVH治疗组和对照组,患者分别实行CVVH治疗和常规治疗.监测治疗前后SIRS激活物质内毒素...
- 王林华赵宏胜高建军许惠芬崔晓莉刘向新陆舒
- 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察
- 目的 观察连续性血液净化(CBP)在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果.方法 分析24例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中16例采用单纯药物治疗(A组),8例采用CPB+药物治疗(B组).比较2者血桨IL-6,IL-8,TN...
- 刘向新
- 脑氧利用率对多发伤预后的评价被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨脑氧利用率对多发伤患者预后的评价。方法:对重度多发伤40例行血气测定,并分析多发伤患者脑氧利用率对预后的相关关系。结果:实验组:△pH(A-V)、O2Ucc分别为(0.059±0.024)、(14.6±1.84)%。对照组:△pH(A-V)、O2Ucc分别为(0.031±0.023)、(35.4±1.536)%。实验组△pH(A-V)与预后呈负相关(r=-0.828,P<0.05),O2Ucc与预后呈正相关(r=0.765,P<0.05)。结论:脑缺氧是引起多发伤病死率增加的重要因素之一。
- 王忠勇赵宏胜张彬王林华崔晓莉刘向新
- 关键词：多发伤脑缺氧脑氧利用率血气分析
- 连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用被引量：20
- 2008年
- 本文对重症急性胰腺炎的发病机制以及连续性血液净化在治疗该病中的作用进行综述。连续性血液净化治疗可以清除细胞因子和炎症介质,恢复免疫调节功能,改善心、肺、肾、肝脏等系统的功能。连续性血液净化排出体内过多的水分,减轻组织间质水肿,改善组织的氧利用,清除代谢产物,维持内环境稳定,为营养和代谢支持创造条件。因此连续性血液净化可以阻止重症急性胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征和MOF方向发展;同时连续性血液净化对多器官功能障碍综合征疗效确切,尤其对出现急性肾功能不全的患者疗效尤为显著,因此可最终改善重症急性胰腺炎患者预后,成为目前治疗重症急性胰腺炎的重要手段。连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎已经受到普遍关注,其连续性血液净化治疗的时机,超滤流量和机制等问题还有待进一步研究。
- 刘向新赵宏胜
- 关键词：急性重症胰腺炎连续性血液净化多器官功能障碍综合征
- 倾向性评分匹配评估右美托咪定对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定镇静对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响。方法:对手术治疗的腹腔感染相关脓毒症患者330例进行回顾性研究,根据术后镇静方案分为右美托咪定组75例和非右美托咪定组255例,对两组患者基线特征进行倾向评分匹配,两组各有72例成功匹配。比较匹配后两组炎症反应、急性肾损伤(AKI)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生AKI的影响因素。结果:匹配后右美托咪定组术后第3天hsCRP水平123.0(97.8,151.8)mg/L,低于非右美托咪定组的135.1(111.3,155.6)mg/L,术后第3天及第5天符合SIRS标准≥3项的比例分别为36.1%和16.7%,低于非右美托咪定组的52.8%和34.7%,AKI发生率15.3%,低于非右美托咪定组的29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组机械通气时间5(4,6)d,短于非右美托咪定组的6(4,8)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,合并感染性休克(OR=4.293,95%CI 1.586~11.621,P=0.004)及术后第1天符合SIRS标准≥3条(OR=3.313,95%CI 1.134~9.684,P=0.029)增加腹腔感染相关脓毒症患者术后发生AKI的风险,使用右美托咪定镇静能降低术后发生AKI的风险(OR=0.384,95%CI 0.160-0.920,P=0.032)。结论:腹腔感染相关脓毒症患者术后使用右美托咪定镇静,可以减轻早期炎症反应,降低术后AKI的发生率,缩短机械通气时间。
- 王逸平王林华保鹏刘向新崔晓莉
- 关键词：腹腔感染脓毒症炎症反应肾损伤
- 重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析108例SAP患者的临床资料,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床及实验室检查资料,多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的危险因素。结果:AKI组病死率为40.74%,高于非AKI组的16.67%。AKI组患者的年龄(56.85±15.35)岁、血乳酸水平(2.92±2.26)mmol/L高于非AKI组,24h尿量(912.46±825.93)m L少于非AKI组,入科时APACHEⅡ评分(17.81±5.57)分高于非AKI组,SIRS≥3、合并休克、腹腔间隔室综合征以及需要机械通气的比例高于非AKI组,ICU住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄及休克是SAP并发AKI的主要危险因素。结论:SAP并发AKI导致患者住院时间延长,病死率增加,年龄及休克是发生AKI的主要危险因素。
- 王逸平刘向新崔晓莉陆洋
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤
