刘国鹏
- 作品数：65 被引量：182H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划军队杰出人才基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术社会学更多>>
- SAVE手术治疗前间壁室壁瘤对左室形状、容积及收缩功能的作用-与Dor手术的对比研究(英文)
- 高长青王瑶肖苍松吴扬李伯君姜胜利刘国鹏盛炜杨明叶卫华马晓辉
- DeBakey I型急性主动脉夹层围术期处理策略被引量：10
- 2009年
- 目的总结DeBakey I型主动脉夹层围术期处理要点。方法纳入2004年2月-2008年1月解放军总医院完成De-BakeyI型主动脉夹层急诊手术的19例患者,其中男16例,女3例,年龄43.6±9.4岁。全部替换升主动脉,同期替换主动脉根部(Bentall)5例、主动脉瓣2例、右半弓11例、全弓6例(其中降主动脉内带膜支架4例、传统象鼻手术1例),同期行二尖瓣成形术1例。涉及主动脉弓部的手术均在深低温停循环下完成。16例经右腋动脉插管。围术期处理策略:入院后立即应用大剂量β受体阻断剂和硝普钠等将收缩压控制在90mmHg左右,2h内完成主动脉CT扫描三维重建、超声心动图、心电图、X线胸片和实验室检查等急诊术前准备。术中根据夹层和内膜破口的部位采取简便可行的手术方案,以挽救生命为第一目标。常规使用超滤以减轻水负荷和炎症反应。术毕将收缩压严格控制在90mmHg左右。术后强化镇静和呼吸机治疗,强调使用呼吸机呼气末正压(PEEP),待低氧血症纠正和肺水肿消退后方可脱离呼吸机。结果19例患者体外循环时间215.9±73.6min,主动脉阻断时间138.2±55.7min,脑部停循环时间29.3±11.5min。呼吸机辅助通气时间156.1±112.8(11～460)h。死亡3例(15.8%);发生须行血液透析的一过性肾功能不全1例,慢性心包填塞行穿刺引流2例;发生低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2≤300)10例,其中5例术前已存在低氧血症。结论DeBakey I型主动脉夹层手术风险大,完善的围术期处理是降低死亡率的重要保障。
- 肖苍松高长青吴扬王刚李伯君姜胜利杨明叶卫华李佳春王加利张涛刘国鹏
- 关键词：心血管外科手术
- 经人工血管右腋动脉插管在升主动脉和弓部手术中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的介绍经人工血管右侧腋动脉插管进行体外循环和选择性顺行性脑灌注的方法。方法共30例患者经右侧腋动脉体外循环,其中累及主动脉弓部的急性StanfordA型夹层动脉瘤23例,合并弓部扩张的升主动脉瘤7例。在右侧锁骨中点下方做长约4～5cm切口,游离腋动脉而不游离臂丛神经和腋静脉,将直径8mm的人工血管与之端侧吻合并与动脉管连接。腋动脉插管用于体外循环,也用于选择性顺行性脑灌注。涉及主动脉弓部手术30例,其中采用经腋动脉顺行性脑灌注行全主动脉弓置换15例,深低温停循环下置换右半弓15例。体外循环结束时直接将人工血管结扎即可。结果患者全部康复出院,经腋动脉插管灌注流量和压力与经升主动脉插管无差异。术后无神经系统并发症发生,右上肢血压正常,未发生动脉损伤、栓塞以及上肢感觉、运动障碍等。结论经人工血管右侧腋动脉插管进行体外循环和选择性脑灌注,操作简单,安全可靠。
- 高长青肖苍松吴扬马晓辉李佳春王加利杨明刘国鹏
- 关键词：腋动脉体外循环主动脉瘤
- 不同时机外科血运重建治疗心肌梗死后左心功能不全的回顾性研究被引量：3
- 2014年
- [目的] 分析急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）后行外科血运重建治疗缺血性心脏病左心功能不全的不同手术时机对早期结果的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年7月住院的225例有明确STEMI病史的缺血性心脏病合并左心功能不全（射血分数≤50％）患者的临床资料,其中男性186例,女性39例.根据心肌梗死后实施外科血运重建的时间将其分为早期组（＜21 d）、中期组（21 ～90 d）和晚期组（＞90 d）.收集患者人口学资料、欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ危险因素以及各项围手术期指标,以30 d死亡及严重并发症作为主要终点事件评价术后早期结果,以术前术后超声心动图测量的左心室舒张末期内径（LVEDD）及射血分数评价左心室形态及功能变化.结果 三组实际手术病死率为3.4％、0、2.3％,组间差异无统计学意义（χ^2 =2.137,P=0.330）.三组低心排血量发生率分别为13.8％、3.1％、2.3％,组间差异有统计学意义（χ^2=8.344,P=0.015）.三组患者术前射血分数分别为42％ ±6％、41％±6％、42％±6％,术后分别为46％±7％、45±10％、45％±9％,各组术后较术前均明显提高（t=-3.378～-2.339,P值均＜0.05）.三组患者术前LVEDD值分别为（51 ±6）mm、（54±6）mm、（55 ±6）mm,术后分别为（49 7）mm、（47 ±8）mm、（49±9）mm,中期组与晚期组术后LVEDD较术前均明显减小（t=5.634、5.885,P=0.000）,早期组手术前后差异无统计学意义（t=1.524,P=0.133）.结论 STEMI后左心功能不全患者在不同时期实施外科血运重建均可有效改变左心室重构进程并改善左心功能,手术时机应根据患者病情、手术技术及围手术期管理水平综合决定,心肌梗死3周后手术对该类患者更为安全.
- 王嵘高长青肖苍松吴扬任崇雷王瑶刘国鹏龚志云王明岩盛炜
- 关键词：冠状动脉分流术心肌梗死冠状动脉硬化
- 用自制生物瓣复合管道行Bentall手术
- 背景：用机械瓣—人造血管复合管道行主动脉根部替换是治疗根部扩张最常用的术式之一,术后主要问题是抗凝相关并发症,使用生物瓣不需要严格抗凝,但远期有发生瓣衰的可能。目的：介绍自制生物瓣复合管道完成 Bentall 手术的经验...
- 高长青肖苍松吴扬李伯君刘国鹏盛炜杨明叶卫华马晓辉
- 文献传递
- 机器人与正中开胸心房黏液瘤切除术后生活质量的比较观察被引量：3
- 2016年
- 目的利用术后生活质量调查量表对比观察机器人与正中开胸术式对心房黏液瘤切除术后患者恢复的影响情况。方法自2007年1月至2013年1月期间,共有93位患者在本单位分别接受了常规开胸(STER组)或机器人微创(ROBO组)的心房黏液瘤切除术。利用生活质量调查量表(SF-36)评估上述患者手术后30天和6个月时的临床结果。结果术后30天,在评价生活质量(QOL)的8个变量中,ROBO组有7个得分明显高于STER组(P<0.05)。ROBO组手术后的疼痛程度及其对生活和工作的影响明显低于STER组(P<0.05)。ROBO组患者手术后(0.9±0.1)个月即可回到工作岗位,但STER组患者则需要(3.3±0.4)个月的病休。结论机器人术式同正中开胸相比,术后生活质量更高,并能较快的恢复正常生活。
- 刘国鹏杨明姚名辉王刚王加利王瑶高长青
- 关键词：微创手术机器人黏液瘤生活质量
- 糖尿病病人行OPCAB与CCABG的早期结果对比
- 2009年
- 目的比较糖尿病病人非体外循环和经典体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB和CCABG）的术后早期临床结果。方法1999年4月至2008年1月，318例糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术（CABG）。OPCAB210例，CCABG108例。两组术前总体情况差异无统计学意义。OPCAB在非体外循环、心脏跳动下完成，CCABG在体外循环、心脏停跳下完成。正中开胸，胸膜外游离带蒂左乳内动脉（LIMA），与左前降支（LAD）吻合，大隐静脉（GSV）与其他靶血管吻合，吻合口超过2个采用序贯吻合。术前口服降糖药或皮下注射胰岛素将血糖控制在6mmol／L以下，术后早期在ICU时持续泵入胰岛素，将血糖控制在6—8mmol／L。结果两组共5例（1．57％）死亡，7例（2．20％）发生并发症。两组均达到完全再血管化，平均移植旁路血管OPCAB组（2．6±1．1）支，低于CCABG组的（3．1±1．3）支，P〈0．05。OPCAB组死亡1例（0．48％），明显低于CCABG组4例（3．70％），P〈0．05。OPCAB组发生并发症5例（2．30％），CCABG组2例（1．85％），组间差异无统计学意义，P〉0．05。结论糖尿病者冠状动脉旁路移植手术围术期严格控制血糖至接近正常水平，住院病死率和并发症率低。OPCAB术后早期病死率明显低于CCABG。
- 肖苍松高长青吴扬李伯君王刚姜胜利杨明叶卫华刘国鹏骊晓辉李佳春王加利张涛
- 关键词：心肺转流术糖尿病
- 62例升主动脉病变的外科治疗
- 目的：总结升主动脉手术的方法和临床经验。方法：各类升主动脉病变62例,男49例,女11例;年龄22～69岁,平均年龄46．4±11．6岁。51例有胸痛、活动后心悸和气促。诊断 Marfan 综合征8例,升主动脉夹层分离1...
- 高长青李伯君肖苍松吴扬姜胜利马晓辉刘国鹏叶卫华
- 文献传递
- CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值,旨在为临床提供安全可靠的检查方法。方法:将34例冠状动脉旁路移植术前患者的CTA的原始数据传至后处理工作站进行图像的重建。采用原始轴位图像与重建图像相结合的方式进行综合分析评价,测量并记录乳内动脉的起源、走行规律、近段有无大分支,与胸骨的距离、全程长度、直径及横截面积,左右乳内动脉各指标间的差异采用独立样本均数比较的t检验。结果:34例移植前患者的乳内动脉(IMA)均可清晰的显示,5例患者的IMA起源异常,1例患者双侧IMA纤细,2例患者左侧IMA较右侧明显纤细,同时发现4例左侧锁骨下动脉(SCA)近段狭窄。IMA左右各参数之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在乳内动脉-冠状动脉搭桥术前,CT血管成像检查是评价乳内动脉安全可靠的方法。
- 边祥兵杨铁齐叶青具海月刘国鹏李家开
- 关键词：内乳动脉冠状动脉旁路移植术血管造影术
- 实现研究生导师立德树人目标的途径探索被引量：1
- 2020年
- 导师作为研究生培养第一责任人,是在目前“立德树人”根本任务指引下实现高水平专业技术素质和职业道德素养的人才培养的核心力量和最主要承担者。作者运用文献分析的方法,统计得出学术界围绕研究生导师立德树人工作的研究概况。从导师自身的自觉性和制度建设的制约性两个方面,对国内相对最新文献进行梳理,并对现有研究生导师立德树人目标的实现途径展开评述。最后在剖析研究生导师立德树人工作存在的问题基础之上,为在新形势下进一步推动该工作的实施,提出一些对策建议。
- 王文婧刘宏伟程浩程浩
- 关键词：研究生导师立德树人
