刘建磊
- 作品数：11 被引量：30H指数：4
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重腹部创伤休克时肠损伤后不同手术方式对肠黏膜屏障的影响被引量：6
- 2011年
- 目的:对照研究严重腹部创伤休克时肠道损伤后不同手术方法对术后肠黏膜屏障的影响。方法:雌性杂种猪麻醉后,建立多发肠管损伤并发酸中毒、低体温、凝血障碍"致死三联征"的严重腹部创伤实验模型,随机分为三组,每组7只。即①对照组:手术修补(修补)组行肠管损伤修补吻合术,7号线双层关闭腹腔;②肠道结扎(结扎)组行肠管损伤段丝线结扎;③肠道造口(造口)组行损伤段肠道内置入肛管,荷包缝合固定后,经切口旁引出。监测术后0、6、12和24 h二胺氧化酶(DAO)活力。术后24 h行门静脉和外周血细菌培养,观察空肠和末端回肠黏膜屏障组织变化。结果:DAO活力造口组较结扎组和修补组低,门静脉和外周血细菌培养阳性率亦低。病理学观察结扎组肠黏膜组织损伤最重,修补组次之,造口组损伤最轻。结论:肠道造口符合损伤控制手术要求,优于肠道结扎和传统手术,能避免进一步加重肠黏膜屏障破坏,减轻细菌易位和全身炎症反应的发生。
- 刘兴东嵇武丁博文杨荣范铭兴刘建磊丁威威李秋荣李宁黎介寿
- 关键词：肠损伤损伤控制外科肠黏膜屏障
- 金陵术对顽固性混合型便秘患者直肠肛管功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的通过高分辨率直肠肛门测压法(HRM-AR)研究顽固性混合型便秘患者行金陵术治疗前后直肠肛管功能的变化。方法选取2012年11月至2014年1月在我院接受金陵术治疗的194例顽固性混合型便秘患者,在术前、术后1月、3月、6月、12月对肛门直肠压力进行随访。结果金陵术后1月肛管静息压(resting pressure,RP)、肛管括约肌长度,也称为肛管高压带(high pressure zone,HPZ)、肛管最大收缩压(maximum squeeze pressure,MSP)收缩持续时间(duration of sustained squeeze,DSS)较术前明显降低(P<0.01),但在此后逐渐恢复至术前水平,其中MSP在12个月明显优于术前(P=0.043)。术后1月RP、RAP降低,ARR同步降低(P<0.05),但ARR在术后3个月开始升高,并在12个月后明显高于术前(P<0.01)。IRP术后1月与术前无明显统计学差异(P=0.1);RAPG术后3个月后明显高于术前(P<0.01)且逐渐增大;金陵术后1月RAIR阳性率明显低于术前(P=0.014),术后12月RAIR阳性率逐渐恢复。结论金陵术后短期肛管运动和感觉功能有所减退,但远期其运动和感觉功能优于术前,金陵术同时能纠正肛管的矛盾收缩。
- 刘建磊陈启仪姜军倪玲冯啸波黄裕史益凡李宁
- 关键词：便秘直肠肛管
- 金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理被引量：6
- 2013年
- 目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的临床资料,分析术前、术中、术后治疗措施,总结其中易发问题、常见术后不适及并发症,为临床治疗提供借鉴。结果 148例患者术后出现肠梗阻13例,吻合口出血8例,吻合口瘘4例,其中5例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论金陵术治疗顽固性便秘,术前应明确诊断、完善评估,术中减少应激、微创操作,术后积极处理各种不适,做好并发症的防治,提高手术的安全性。
- 刘建磊姜军丁威威冯啸波倪玲姚安龙倪小红李宁
- 关键词：围手术期处理顽固性便秘
- 高分辨率测压对排粪功能障碍的诊断意义被引量：2
- 2012年
- 直肠肛管动力检测有助于临床医生了解患者排粪功能障碍的病理生理机制。目前，临床应用较广泛的是水灌注测压（water perfused manometry，WPM）。随着压力传感技术和计算机技术的进步，高分辨率测压技术应运而生，最先应用于食管动力检测。现逐渐应用于直肠肛管动力检测。
- 刘建磊李宁
- 关键词：高分辨率病理生理机制直肠肛管
- 联合引流对经腹会阴直肠癌切除术患者术后并发症和切口愈合质量的影响被引量：4
- 2018年
- 目的研究骶前引流及联合引流对经腹会阴直肠癌切除术(APR)患者术后并发症和切口愈合质量的影响。方法回顾性分析南京军区南京总医院80例接受APR的低位直肠癌患者临床资料,根据术中引流方法不同分为观察组和对照组。观察组40例,术中行骶髂引流联合皮下负压引流;对照组40例,行单纯骶前引流。比较两组手术引流和恢复效果、术后并发症及切口愈合质量。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及平均住院时间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组一期愈合率为95. 00%,显著高于对照组的77. 50%(P <0. 05)。观察组术后第3天引流量为(46. 47±16. 19) mL,显著低于对照组的(80. 15±21.68) mL(P <0. 01)。观察组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的30%(P <0. 05)。观察组切口愈合时间为(14. 84±5. 97) d,显著短于对照组的(18. 32±5. 08) d (P <0. 01)。结论骶前引流联合皮下负压引流用于APR低位直肠癌患者,能显著缩短术后切口愈合时间,减少术后并发症,提高切口愈合质量。
- 刘建磊姜军金君
- 关键词：骶前引流APR
- 顽固性混合型便秘行金陵术前后直肠肛管压力的前瞻性临床研究
- 慢性便秘(CC)是一常见症候群，我国发病率在3％-17.6％，近年随生活习惯和饮食结构的改变，其发生率逐年升高，并随年龄增大而增高。慢性便秘可分为器质性和功能性两种。功能性便秘(FC)是指排除器质性便秘和心理因素导致的便...
- 刘建磊
- 文献传递
- 严重腹部创伤休克时肠损伤后不同手术方式对肠粘膜屏障的影响
- 目的： 对照研究严重腹部创伤休克时肠道损伤后不同手术方法对术后肠粘膜屏障的影 响。方法：雌性杂种猪麻醉后建立多发肠管损伤合并酸中毒、低体温、凝血障碍“致死三联 征”的严重腹部创伤实验模型,随机分为3组（n=7/组）：①对...
- 刘兴东黎介寿嵇武丁博文杨荣范铭兴刘建磊丁威威李秋荣李宁
- 关键词：肠损伤手术方式肠粘膜屏障
- 行金陵术治疗多次手术治疗无效顽固性混合型便秘135例分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨应用结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合术(金陵术)治疗多次手术治疗仍无效的顽固性混合型便秘的有效性。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月在南京军区南京总医院行金陵术治疗的顽固性便秘病人的临床资料,将既往已接受外科手术治疗仍无效的病人纳入研究。结果共407例确诊为顽固性混合型便秘的病人接受金陵术,其中既往有手术史但仍无效的共计135例(33.2%)。既往曾行盆底手术[吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、吻合器经肛门直肠切除术(STARR)、经阴道直肠前壁修补术、耻骨直肠肌部分切除术、经阴道吊带盆底重建等]55例(40.7%),行经腹手术(乙状结肠切除+降结肠直肠吻合、部分结肠切除吻合术、结肠造口、经腹直肠悬吊术等)80例(59.3%);既往接受盆底和经腹手术次数分别为平均2.1次和1.1次手术。我院再次手术治疗时,64.4%(87/135)接受开腹的金陵术,35.6%(48/135)接受腹腔镜辅助金陵术。全组病人术后1、6个月和1年来院随访,满意率分别达到88.9%、92.7%和95.0%。结论金陵术可以同时纠正导致混合型便秘的结肠慢运输和出口梗阻的两种病理生理紊乱,可作为多次手术失败后的顽固性混合型便秘外科治疗的有效选择之一。
- 姜军丁威威王林刘建磊李宁黎介寿
- 关键词：便秘
- 顽固性便秘外科治疗的创新术式——金陵术的疗效与长期随访结果
- 目的本研究创新设计金陵术应用于顽固性便秘的外科治疗,通过前瞻性研究和长期随访,评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性。方法2000年2月至2011年6月,我科共收治614例顽固性便秘患者,对符合混合型便秘诊断及手...
- 李宁姜军丁威威冯潇波刘建磊黎介寿
- 关键词：便秘随访
- 文献传递
- 直线切割闭合器在金陵术中应用的前瞻性随机对照研究被引量：1
- 2014年
- 目的金陵术治疗顽固性便秘疗效良好。为最大限度提高手术满意度、降低手术并发症,文章探讨金陵术应用EC60对减少侧侧吻合口出血的发生率的作用。方法 2010年1月至2011年12月对242例便秘患者根据随机数字表随机分为2组,由同一组医师实施金陵术,分别应用EC60及TLC10行升结肠直肠侧侧吻合,比较2组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄发生情况。结果本组试验中EC60组较TLC10术后侧侧吻合口出血发生率略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论金陵术中应用EC60行升结肠-直肠侧侧吻可降低术后侧侧吻合口出血率。同时不增加吻合口瘘及吻合口狭窄发生率、不影响手术安全性及疗效。
- 刘建磊姜军丁威威冯啸波倪玲姚安龙倪小红李宁
- 关键词：顽固性便秘吻合口出血吻合口狭窄
