刘正才 作品数:71 被引量:311 H指数:8 供职机构: 第四军医大学西京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 西京医院学科助推计划 陕西省社会发展科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重症急性胰腺炎坏死组织清除的指征与方法探讨 被引量:25 2004年 目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的手术指征、方法及注意事项。方法 回顾性分析 2 0 0 0~ 2 0 0 3年收治并经手术处理的 13例SAP病人的临床资料。结果 本组男 7例 ,女 6例。年龄平均 4 4 4 6岁。全组都进行了手术干预 :1次手术 1例 ,余 12例经过 2~ 4次手术。 8例出现相关并发症并得到及时处理。 12例获救 ,1例高龄者死于MOF。结论 (1)无特定指征早期 (发病 12h内 )不推荐手术。 (2 )发病后 3~ 4周是最佳手术时机。(3)手术清除坏死组织应轻柔 ,注意止血。 傅由池 高志清 刘正才关键词:手术指征 手术方法 肝脏、胰腺及肾脏联合移植术后的凝血功能调控一例 2008年 我们于2005年成功实施了1例肝脏、胰腺、十二指肠及肾脏联合移植手术,术后患者存活时间超过20个月,移植物功能良好。现将我们术后调控患者凝血功能的体会报告如下。 王龙信 王禾 秦卫军 杨晓剑 张更 于磊 袁建林 康福霞 高晓康 刘正才关键词:移植术后 肝脏 肾脏 胰腺 联合移植手术 十二指肠 半肝阻断联合控制性低中心静脉压在肝切除中的应用 被引量:5 2017年 目的探讨半肝阻断联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对肝切除术中的出血量及术后肝肾功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月西京医院肝胆外科行半肝阻断肝切除符合研究入组标准患者80例,并分为LCVP组[术中维持中心静脉压0~5 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa)]40例和正常中心静脉压(NCVP)组(术中维持中心静脉压在6~12 cm H_2O)40例。比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后1、3、5 d肝功能及肾功能变化。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);NCVP组出血量显著大于LCVP组[(1 225±674)mL比(304±181)mL,P<0.05];两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)术后1 d升至最高,之后下降,到术后5 d(除ALT外),逐渐接近术前水平,ALT、AST及TBil组间、组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05),两组时点间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组血清白蛋白(ALB)均从术后1 d明显下降,之后轻度降低,但LCVP组下降的幅度小于NCVP组,两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。LCVP组术后各时间点BUN高于NCVP组,变化趋势为术后1 d轻度升高,然后逐步下降,两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、5 d血肌酐水平轻度下降,两组在时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间、组间·时点间交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种切肝方法同样安全有效。LCVP组在控制术中出血和输血方面优于NCVP组,且对于术后肝功能恢复有积极作用。LCVP技术在肝切除术中有良好的应用价值,值得推广应用。 王学智 宋文杰 刘正才 王德盛关键词:肝切除 低中心静脉压 肝功能 肾功能 术后早期炎性肠梗阻10例诊治体会 被引量:4 2009年 王家林 刘正才 张洪涛 高志清关键词:肠梗阻 腹腔镜胃癌根治术与开腹手术临床疗效比较 被引量:4 2015年 目的比较胃癌患者开腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法选择2010年5月至2011年5月靖边县人民医院诊断为胃癌患者并随机均分为开腹手术组和腹腔镜组各30例,比较2组患者术中手术时间、出血量,术后排便、排气时间、下床活动时间及术后免疫功能等情况。结果腹腔镜组较开腹组患者术中出血量更少,术后淋巴结清扫数目大致相同,而在术后肛门排气时间及下床活动时间、术后进食时间更早,止痛剂使用次数更少,1周后腹腔镜组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+活性及IgG免疫球蛋白均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较传统的开腹胃癌根治术对患者机体的近期影响更小,能更好地保护患者的免疫功能,有利于患者的预后,值得临床上进一步推广。 乔风磊 马飞国 刘正才关键词:腹腔镜 开腹手术 胃癌 临床疗效 双镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石疗效观察 被引量:14 2015年 目的观察腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性。方法将80例胆囊结石并肝外胆管结石患者按照患者治疗意愿分为治疗组与对照组各40例,患者均行腹腔镜联合内镜手术治疗,治疗组于术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后第2天开始继续服用,直至术后7 d为止。比较2组手术相关指标及疗效情况。结果治疗组手术成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P均>0.05),但治疗组术后胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);随访12个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论双镜手术同期应用大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石可提高一次性手术成功率,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,降低术后复发率,值得推广应用。 乔风磊 马飞国 刘正才关键词:大柴胡汤加味 胆囊结石 肝外胆管结石 腹部巨大肿瘤切除34例分析 被引量:4 2010年 目的探讨腹部巨大肿瘤切除手术的技巧和临床效果。方法应用14种腹部巨大肿瘤切除技巧对34例腹部包块最大径≥10cm,重量≥1.0kg的患者临床资料进行回顾性分析。结果34例腹部巨大肿瘤均切除成功,病理诊断26例为恶性肿瘤,8例为良性肿瘤。结论腹部巨大肿瘤是一种不多见的肿瘤,目前手术切除是唯一治疗方法,手术切除技巧14个方面彼此间互相联系,同时应用,方能取得满意效果。 付由池 高志清 刘正才关键词:腹部肿瘤 外科手术 手术技巧 套入式双层连续缝合加捆绑在胰肠吻合术中的应用 被引量:8 2007年 目的改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法24例胰十二指肠手术,采用2-0或3-0嶶乔吸收缝线行套入式双层连续缝合加捆绑胰肠吻合术。结果吻合时间平均18min,均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论双层连续缝合加捆绑胰肠套入式吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。 李海民 窦科峰 宋振顺 赵青川 周景师 刘正才关键词:胰十二指肠切除术 捆绑式胰肠吻合术 胰瘘 肝外胆管癌中p73蛋白的表达及与p53蛋白的相关性 被引量:7 2002年 目的 探讨基因 p73和 p5 3在肝外胆管癌 (ECHC)中的表达情况、相互关系及其临床病理意义 .方法 采用免疫组织化学 (SABC法 )对 4 1例肝外胆管癌及 10例胆总管囊肿病例 p73和 p5 3表达进行研究 .结果 p73基因阳性表达率为 4 1% (17/ 4 1) ,p5 3基因阳性表达率为 34% (14 / 4 1) ,14例中 10例 p73表达亦为阳性 ,其余 2 7例中未发现 p5 3基因突变 ,但其中 7例表达 p73.胆总管囊肿均为阴性 .经统计学分析 p73的表达与 ECHC的临床病理分级、分期无关 (P>0 .0 5 ) ;而 p73和 p5 3表达显著相关 (r=0 .5 2 ,P<0 .0 5 ) .结论 p73,p5 3基因在肝外胆管癌的发生发展过程中起重要作用 。 张智勇 窦科峰 刘正才关键词:肝外胆管癌 P73蛋白 P53蛋白 免疫组织化学 电热效应性胆管损伤的特点与处理 被引量:5 2006年 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理。方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散痛,影像学检查证实术后无胆管代偿性扩张等。均行保守治疗。结果:48.6%(18/37)略有缓解,45%(7/37)症状缓解不明显,5.4%(2/37)有效。结论:热电效应性胆管损伤重在预防,一旦发生,病情复杂,诊断易疏漏,处理棘手,疗效差。 付由池 高志清 刘正才 付翔关键词:胆管损伤 热效应 症状缓解 代偿性扩张