目的分析血清白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平与高血压脑出血脑损伤的关系。方法选择高血压脑出血患者140例为研究组,健康志愿者100例为健康组,检测2组血清IL-18、MMP-9水平。将140例患者根据入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、脑血肿量、有无破入脑室分组,比较不同分组患者IL-18、MMP-9的水平。根据入院时IL-18、MMP-9水平分组,将比较高低水平组间治疗3个月后的预后情况。分析入院时患者IL-18和MMP-9水平与入院时GCS评分、入院时血肿量、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、治疗后3个月格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分和治疗后3个月日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分的相关性。结果研究组血清IL-18和MMP-9水平均明显高于健康组(P<0.05)。GCS 9~12分组IL-18和MMP-9水平高于GCS≥13分组,GCS≤8分组IL-18和MMP-9水平高于GCS≥13分组和GCS 9~12分组(P<0.05)。出血量30~50mL组IL-18和MMP-9水平高于出血量<30mL组,出血量>50mL组IL-18和MMP-9水平高于出血量<30mL组和出血量30~50mL组(P<0.05)。脑室积血组IL-18和MMP-9水平明显高于脑室未积血组(P<0.05)。高IL-18组治疗3个月后GOS评分和ADL评分明显低于低IL-18组,NIHSS评分明显高于低IL-18组(P<0.05)。高MMP-9组治疗3个月后GOS评分和ADL评分明显低于低MMP-9组,NIHSS评分明显高于低MMP-9组(P<0.05)。相关性分析结果显示,IL-18和MMP-9水平与入院时GCS评分、治疗后3个月GOS评分和治疗后3个月ADL评分呈负相关(P<0.05),与入院时血肿量、治疗后3个月NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论高血压脑出血患者血清IL-18和MMP-9急速升高,且随着脑损伤程度升高而升高,影响患者预后。
目的:探讨高血压脑出血超早期手术的疗效。方法:回顾性分析2005年1月～2012年2月35例高血压脑出血超早期手术患者的临床资料,对其总结、分析。结果:本组35例中死亡4例,死亡率占比11.43%,术后均随访半年以上,根据日常生活能力(Act i vi t y of Dai l y Li vi ngScal e,ADL)分级法,Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例,生存质量良好率77.42%。结论:高血压脑出血使用快速、简单的手术方式,采取超早期手术,能够降低患者死亡率,改善生存质量。笔者得到的临床体会是:对有手术指征高血压脑出血患者应主张采取超早期手术。
